ВЕТВИ ПЛЕЧЕВОЙ, ЛОКТЕВОЙ И ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИЙ

Плечевая артерия расположена в медиальной борозде плеча рядом с двумя плечевыми венами и срединным нервом. Её ветви кровоснабжают мышцы и кожу плеча, плечевую кость, а также участвуют в кровоснабжении локтевого сустава. Самая крупная ветвь этой артерии — глубокая артерия плеча, спирально огибающая плечевую кость, располагается вместе с лучевым нервом в канале между плечевой костью и трёхглавой мышцей. От плечевой артерии отходят также несколько мышечных артерий и две коллатеральные артерии, образующие анастомозы с артериями предплечья, формируя артериальную сеть локтевого сустава. В клинической практике на плечевой артерии определяют АД. В локтевой ямке плечевая артерия делится на две артерии: лучевую и локтевую.

Лучевая артерия спускается по передней поверхности предплечья с его латеральной стороны, в лучевой борозде. На уровне шиловидного отростка лучевой кости она переходит через анатомическую табакерку на тыл кисти, а оттуда через I межкостный промежуток — на ладонь, где участвует в образовании глубокой ладонной артериальной дуги. В верхних отделах предплечья лучевая артерия проходит между мышцами, а в нижней трети — лежит поверхностно под кожей. В этом месте обычно определяют её пульсирование. Лучевая артерия отдаёт возвратную ветвь к локтевому суставу, ветви к мышцам предплечья и кисти. Её поверхностная ладонная ветвь вместе с локтевой артерией образует поверхностную ладонную артериальную дугу.

Локтевая артерия проходит между передними мышцами предплечья с его медиальной стороны, в локтевой борозде, а затем мимо гороховидной кости запястья переходит на ладонь, где вместе с ветвью лучевой артерии образует поверхностную ладонную дугу. Она отдаёт возвратные ветви к локтевому суставу, мышцам предплечья и кисти, а также глубокую ладонную ветвь, участвующую в образовании глубокой ладонной артериальной дуги. Самая крупная ветвь локтевой артерии — общая межкостная артерия — делится на переднюю и заднюю межкостные артерии, участвующие в кровоснабжении лучезапястного сустава и мышц-разгибателей предплечья.

АРТЕРИИ КИСТИ

На кисти в области запястья расположены ладонная и тыльная артериальные сети, образованные ветвями лучевой и локтевой артерий. На ладонной поверхности кисти имеются артериальные дуги — поверхностная и глубокая.

Поверхностная ладонная артериальная дуга расположена под ладонным апоневрозом, поверх сухожилий мышц-сгибателей пальцев. Она образована локтевой артерией и анастомозом от лучевой артерии. От дуги в межкостные промежутки отходят общие ладонные пальцевые артерии. Каждая такая артерия делится на две собственные ладонные пальцевые артерии, проходящие по сторонам соседних пальцев, обращённым друг к другу.

Глубокая ладонная артериальная дуга расположена на основаниях пястных костей под сухожилиями мышц-сгибателей пальцев. Она образована лучевой артерией и анастомозом от локтевой артерии. От дуги отходят ладонные пястные артерии, отдающие прободающие ветви-анастомозы к тыльным пястным артериям и на уровне головок пястных костей впадающие в общие ладонные пальцевые артерии. На подушечках пальцев формируется густая артериальная сеть.

Тыл кисти кровоснабжают четыре тыльные пястные артерии, исходящие из артериальной сети лучезапястного сустава. Каждая из этих артерий на уровне пястных головок делится на две собственные ладонные пальцевые артерии, спускающиеся по боковым поверхностям II—IV пальцев к ногтевым фалангам, образуя густую артериальную сеть. I палец и латеральная поверхность II пальца кровоснабжаются тыльными   и ладонными ветвями лучевой артерии.

ВЕТВИ ГРУДНОЙ АОРТЫ

Грудная часть аорты — продолжение дуги аорты — расположена в заднем средостении и прилежит слева к грудному отделу позвоночного столба. Ниже аортального отверстия диафрагмы она продолжается в брюшную часть аорты. Рядом с грудной частью аорты расположена полунепарная вена (слева), непарная вена и грудной лимфатический проток (справа), а также пищевод (огибает аорту спирально: справа спереди и налево). Ветви грудной части аорты (париетальные и висцеральные) кровоснабжают стенки грудной клетки и органы грудной полости (за исключением сердца).

Париетальные ветви грудной части аорты:

— задние межрёберные артерии;

— верхние диафрагмальные артерии.

Задние межрёберные артерии (десять пар) проходят в каждом меж- рёберном промежутке, начиная с третьего, и отдают ветви к глубоким слоям мышц и коже грудной клетки, мышцам спины, позвоночному столбу, спинному мозгу и передней брюшной стенке. Верхние два межрёберных промежутка снабжают кровью ветви рёберно-шейного ствола. Верхние диафрагмальные артерии (правая и левая) направляются к диафрагме.

Висцеральные ветви грудной части аорты:

— бронхиальные артерии, проходящие в ворота лёгких и кровоснабжающие их;

— пищеводные артерии, идущие к пищеводу;

— медиастинальные (средостенные) ветви, кровоснабжающие лимфатические узлы и клетчатку заднего средостения;

— перикардиальные ветви, кровоснабжающие перикард.