ВЕНЫ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ И ГРУДНОЙ СТЕНКИ

Венозная кровь от глубоких слоёв грудной стенки и органов грудной полости, за исключением сердца, оттекает по венозным кавальным анастомозам (между полыми венами) в верхнюю полую вену. Эти вены начинаются как восходящие поясничные вены (правая и левая) в толще поясничных мышц. Между ножками диафрагмы они проникают в грудную полость, где получают новые названия. Полунепарная вена — продолжение левой восходящей поясничной вены, находится в заднем средостении слева от грудной аорты. В неё впадают задние межрёберные вены левой стороны из четырёх—пяти нижних межрёберных промежутков, часть пищеводных и бронхиальных вен, средостенные вены, а также добавочная полунепарная вена.

Добавочная полунепарная вена лежит в заднем средостении выше полунепарной вены, в неё впадают задние межрёберные вены левой стороны, собирающие венозную кровь из верхних межрёберных промежутков. На уровне VII—VIII грудных позвонков полунепарная вена отклоняется вправо и впадает в непарную вену. Непарная вена — продолжение правой восходящей поясничной вены, расположена в заднем средостении справа от грудной аорты. На уровне V грудного позвонка она впадает в верхнюю полую вену. В непарную вену оттекает кровь из задних межрёберных вен правой стороны, полунепарной вены, части пищеводных, бронхиальных, перикардиальных и средостенных вен.

СИСТЕМА НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ

Нижняя полая вена — самая крупная вена, её диаметр достигает

3,5см, длина — около 20 см. Она начинается на уровне IV—V поясничных позвонков при слиянии правой и левой общих подвздошных вен. Каждая общая подвздошная вена формируется при объединении внутренней и наружной подвздошных вен своей стороны.

Нижняя полая вена расположена в забрюшинном пространстве, справа от брюшной аорты. Она принимает притоки от парных органов и стенок брюшной полости. Пройдя через отверстие в сухожильном центре диафрагмы в грудную полость, эта вена впадает в правое предсердие.

По нижней полой вене кровь оттекает в правое предсердие из вен нижней половины тела: от живота, таза и нижних конечностей.

ВЕНЫ ТАЗА

Вены таза лежат рядом с артериями и носят такие же названия; среди них различают внутренностные и пристеночные. В стенках тазовых органов мелкие венозные сосуды образуют венозные сплетения, пузырные, прямокишечные и маточные. Все висцеральные вены таза несут кровь во внутреннюю подвздошную вену, расположенную рядом с одноимённой артерией.

Наружная подвздошная вена расположена рядом с одноимённой артерией и принимает кровь из бедренной вены, являясь её продолжением. Кроме того, в неё впадают мелкие вены от нижнего отдела передней брюшной стенки.

Внутренняя и наружная подвздошные вены сливаются, формируя общую подвздошную вену своей стороны.

ВЕНЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Подобно венам верхней конечности, различают поверхностные и глубокие вены нижней конечности. Поверхностные вены образуют венозные сети под кожей. Среди поверхностных вен выделяют большую и малую подкожные вены ноги.

Большая подкожная вена ноги — самая длинная поверхностная вена. Начинаясь из вен большого пальца и медиального края стопы впереди медиальной лодыжки, она поднимается по медиальной поверхности голени, огибает сзади медиальный надмыщелок бедра, затем поднимается по медиальной поверхности бедра и под паховой связкой впадает в бедренную вену.

Малая подкожная вена ноги начинается от латеральных вен тыла стопы, огибает снизу и сзади латеральную лодыжку и по задней поверхности голени достигает подколенной ямки, где впадает в подколенную вену. Обе подкожные вены на пути принимают другие вены из подкожной сети голени, а большая подкожная вена — также от подкожной сети бедра, воротной вены наружных половых органов и передней стенки живота. Между поверхностными и глубокими венами имеются многочисленные анастомозы.

Глубокие вены нижней конечности лежат рядом с артериями и носят те же названия, причём каждую артерию сопровождают две вены-спутницы. Только подколенная, бедренная и глубокая вена бедра одиночные. Из глубоких вен стопы кровь оттекает в вены голени.

Передние и задние большеберцовые вены, сливаясь, образуют подколенную вену. Она переходит в бедренную вену, а последняя — в наружную подвздошную вену.

ВЕНЫ ЖИВОТА

Различают пристеночные (париетальные) и внутренностные (висцеральные) вены живота. Пристеночные вены живота сопровождают одноимённые пристеночные артерии и ветви брюшной аорты (поясничные и нижние диафрагмальные). Они впадают в нижнюю полую вену.

Висцеральные вены парных органов живота (яичковые или яичниковые, почечные и надпочечниковые) прилежат к одноимённым артериям и впадают в нижнюю полую вену. В неё же впадают и 2—3 печёночные вены. В отличие от других вен, печёночные вены расположены не рядом с артериями, а внутри печени. Они впадают в нижнюю полую вену там, где она плотно прилежит к печени.

Висцеральные вены непарных органов живота, за исключением вен печени, непосредственно в нижнюю полую вену не впадают. Они образуют воротную вену, входящую в ворота печени, что связано с функциями этого органа.

СИСТЕМА ВОРОТНОЙ ВЕНЫ

Воротная вена печени — крупный венозный сосуд диаметром

1,5— 2,0 см (рис. 14-2). Она находится в толще малого сальника рядом с общей печёночной артерией и общим жёлчным протоком. Вена образуется позади головки поджелудочной железы при слиянии двух вен: верхней брыжеечной и селезёночной, в которую впадает нижняя брыжеечная вена. Таким образом, в воротную вену оттекает кровь из вен брюшного отдела пищевода, желудка, тонкой кишки, толстой кишки (за исключением средней и нижней части прямой кишки), селезёнки, поджелудочной железы и жёлчного пузыря.

Воротная вена в воротах печени делится на две ветви: правую и левую, они проникают внутрь печени и разветвляются на более мелкие сосуды, достигающие печёночных долек. В синусоидах внутри долек венозная и артериальная кровь смешиваются. Из синусоидов кровь, очищенная от ядовитых веществ и взвешенных частиц, попадает в центральные вены печёночных долек. Из них венозная кровь собирается в более крупные вены печени и по двум—трём печёночным венам оттекает в нижнюю полую вену.