Профилактика туберкулеза легких у детей

В России профилактика туберкулёза осуществляется на государственном уровне и официально прописана законодательно, при этом профилактика туберкулёза у детей и подростков стоит на первом месте. Весь комплекс профилактических мероприятий начинается сразу после рождения малыша и продолжается до самой старости [7].

Проведение профилактических мероприятий позволяет предотвратить инфицирование ребенка и развитие опасных последствий. Профилактика туберкулеза имеет следующие направления:

1. Мероприятия по предупреждению развития болезни у здоровых детей. Они направлены на широкую аудиторию и включают в себя вакцинацию, скрининговые исследования, ревакцинацию.

2. Наблюдение за детьми, которые входят в группу риска. Направлено на более узкую аудиторию, касается детей, которые имеют высокий риск заболеть туберкулезом (длительный контакт с больным открытой формой туберкулеза, сопутствующие заболевания).

3. Мероприятия, проводящиеся непосредственно в очаге инфекции. Направлены на изоляцию заболевших, проведение очистки, обработки и дезинфекции помещения, в котором находился больной ребенок.

Профилактические мероприятия проводятся сразу на нескольких уровнях. Различают 3 вида профилактики: социальная, санитарная и специфическая. Наиболее эффективным является комплексное воздействие, то есть применение профилактических мер на всех возможных уровнях. Рассмотрим их особенности [6].

Социальная профилактика обеспечивается государством. Это комплекс мер, направленных на улучшение условий проживания, нормализацию труда и отдыха, оздоровление окружающей среды. Кроме того, к социальной профилактике относится финансирование государством лечения туберкулеза.

Санитарная профилактика имеет несколько направлений. Прежде всего, она заключается в проведении противоэпидемических мероприятий, которые включают в себя следующее:

· изоляция больного. Изолируются те пациенты, которые выделяют микобактерии и являются опасными для окружающих людей;

· обработка помещения, в котором находился больной. Используется сухая и вкладная уборка, проветривание, использование дезинфицирующих средств. Обработка позволяет уменьшить уровень бактериологического заражения, предотвратить дальнейшее инфицирование;

· обработка предметов личного пользования. Предметы, которыми пользовался больной туберкулезом, подвергаются тщательной очистке, обработке физическими и химическими методами. К санитарной профилактике относится также прохождение регулярных медицинских осмотров, в том числе применение скрининговых исследований. Для скрининговой диагностики туберкулеза у детей младшего возраста применяется проба Манту, после 15 лет – флюорография.

Специфическая профилактика направлена непосредственно на причину туберкулеза. Она подразделяется на 2 направления:

· вакцинация. Используется для предупреждения развития болезни у широкого круга населения. Прививки делают детям, которые не контактировали с больными туберкулезом;

· химиопрофилактика. Используется для детей, у которых был контакт с носителем инфекции. С целью химиопрофилактики используются низкие дозы противотуберкулезных средств. Применение методов специфической профилактики позволяет предотвратить развитие болезни.

Профилактика болезни у детей старшего возраста имеет некоторые отличия. Прежде всего, подростки с 15 лет проходят еще один скрининговый метод диагностики – флюорографию.

Флюорография позволяет заподозрить наличие патологии в легочной ткани. Изменения на флюорограмме являются показанием к дальнейшему обследованию.

Также проводятся ежегодные профилактические осмотры, во время которых можно выявить ранние симптомы туберкулеза.

С подростками проводятся беседы по поводу здорового образа жизни. Нужно объяснить опасность курения, злоупотребления алкоголя. Важно привить полезные привычки: занятие спортом, правильное питание, закаливание.

Вакцинация – наиболее эффективный метод предотвращения болезни. В организм вводится антиген, активирующий работу иммунной системы. В конечном счете, вырабатывается иммунитет к определенной болезни.

В качестве антигена используют живые, но ослабленные штаммы микобактерий. Прививку ребенку делают на 3-5-й день жизни (при отсутствии противопоказаний).

Иммунитет к туберкулезу вырабатывается постепенно, в течение 1,5-2 месяцев.

Ревакцинация проводится у детей 7-летнего возраста. Повторное проведение вакцинации необходимо для формирования стойкого иммунитета. Перед проведением ревакцинации необходимо сделать пробу Манту. При положительной пробе ревакцинация противопоказана.

Химиопрофилактика также относится к специфическим методам предотвращения развития заболевания. Она проводится среди здоровых лиц, у которых есть высокий риск заболеть туберкулезом [8].

Основное показание к назначению химиопрофилактики – тесный контакт с инфицированным человеком. Профилактическое лечение назначается лицам, которые проживают с человеком, страдающим открытой формой туберкулеза (то есть при наличии бактериовыделения). Также химиопрофилактика показана новорожденным, родившимся у матерей с активной формой туберкулеза.

Важным компонентом профилактики является соблюдение правильного питания и режима. Питание при туберкулезе должно соответствовать следующим критериям.

Покрывать суточную потребность ребенка в витаминах и микроэлементах. Меню составляется с учетом возраста, вкусовых предпочтений, наличия сопутствующих заболеваний (например, нарушений работы желудочно-кишечного тракта).

Иметь повышенное содержание белковой пищи. Нужно увеличить в рационе количество птицы, нежирного мяса, творога, орехов. Белковые продукты ускоряют заживление, формирование соединительной ткани на месте воспаления. Кроме того, дефицит белков может сказываться на иммунной функции, так как антитела являются белковыми структурами.

Содержать мало простых углеводов. Важно исключить из рациона пирожные, конфеты, сдобные булочные изделия, сладкие газированные напитки. Пользы такие продукты не приносят, а повышенное потребление глюкозы создает благоприятную среду для размножения микобактерий.

Иметь оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов. Соотношение подбирается с учетом возраста, так как потребности 3-летнего малыша отличаются от таковых у подростка.

Заключение

В течение последних лет в России несколько стабилизировалась заболеваемость туберкулезом с уменьшением темпов ее роста. Тем не менее, в структуре заболеваемости увеличивается удельный вес распространенных деструктивных форм туберкулеза легких, все чаще встречается лекарственная, в том числе множественная устойчивость микобактерий туберкулеза к основным противотуберкулезным препаратам, сохраняются высокие показатели смертности.

На основе проделанной работы были сделаны следующие выводы.

Туберкулез у детей и подростков представляет собой глобальную проблему во всем мире. Ситуация в борьбе с туберкулезной инфекцией ухудшается в связи со снижением сопротивления детей к инфекционным заболеваниям, а также с частыми контактами детей с больными взрослыми.

Туберкулез легких – это инфекционная патология, вызываемая бациллой Коха, характеризующаяся различными в клинико-морфологическом отношении вариантами поражения легочной ткани.

У туберкулеза легких практически не дает каких-то типичных только для него симптомов, поэтому выявить его можно только с помощью специальных анализов и обследований (в основном это рентген, компьютерная томография и ультразвуковое исследование), обратившись к врачу-фтизиатру.

Лечение туберкулеза у детей – это сложная процедура, которая требует профессионального подхода. Эта болезнь наносит специфические инфекционно-воспалительные поражения тканей. Туберкулез имеет разные формы и может развиваться скрытно.