Профилактика ревматизма

Первичная:

· повышение сопротивляемости организма (физкультура, закаливание, правильное питание);

· изоляция лиц, заболевших стрептококковой инфекцией, а также последующее наблюдение за больными и за личностями, вступавшими с ними в контакт.

Вторичная:

· направлена на предупреждение рецидивов заболевания;

· диспансерное наблюдение за людьми, входящими в группу риска;

· лечение хронических инфекций (кариес, тонзилит);

· Бициллинопрофилактика.

Препараты:

1. Бициллин 3 – 1 раз в неделю весной и осенью в течении месяца.

2. Бициллин-5-круглогодично 1 раз месяц.

3. Аспирин.

4. Витамин С.

Проблеммы пациента с ревматизмом:

1)боли в сердце;

2)одышка при физической нагрузке, в покое;

3)серцебиение (перебои);

4)отеки;

5)лихорадка;

6)боли в суставах.

 

Уход за больными с ревматизмом

1.Постельный режим, постель должна быть удобной и мягкой.

2.Болезненные суставы защищать от возможных микротравм.

3. Помощь при наложении согревающих компрессов.

4. Контроль АД, температурой тела, ЧДД, ЧСС.

5. Контроль за состоянием суставов.

6. В острый период необходимо следить за чистотой кожи (профилактика пролежней).

7. Помощь при кормлении, диета №10.

8. Помощь при личной гигиене.

9. Помощь при физиологических отправлениях.

10.Контроль суточного диуреза и выпитой жидкости.

11.Контроль за регулярностью уборки и проветривания палаты.

12.Контроль за профилактическим лечением 2 раза в год.

Диспансерное наблюдение осуществляют пожизненно!

РАЗДЕЛ III . Блок контроля

Приложение 1

 

Вопросы для активизации студентов во время лекции

 

 

1. Расскажите о строении сердца.

2. Какой сосуд выходит из левого желудочка?

3. Какой сосуд выходит из правого желудочка?

4. Какие сосуды входят в левое предсердие?

5. Какие сосуды входят в правое предсердие?

 

Приложение 2

 

 Контрольные вопросы для закрепления конечного уровня знаний

1.Что такое ревматизм?

2.Какие органы вовлекаются в воспалительный процесс при ревматизме?

3.Какие оболочки сердца поражаются при ревматизме?

4.Какие суставы поражаются при ревматизме?

5.Какие препараты применяют для лечения ревматизма?

6.Какая существует профилактика ревматизма?

 

Приложение 3

Ситуационная задача

Пациент Н., 18 лет, поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит.

Предъявляет жалобы на повышение температуры до 37,8°, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах летучего характера, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, снижение аппетита.

Больным себя считает в течение двух недель, заболевание связывает с перенесенной ангиной. Пациент плохо спит, тревожен, выражает беспокойство за исход болезни, боится остаться инвалидом.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, коленные, локтевые, лучезапястные суставы отечны, горячие на ощупь, болезненные, кожа над ними гиперемирована, движение в суставах не в полном объеме. В легких патологических изменений нет, ЧДД=18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс 92 уд./мин.,

 АД=110/70 мм рт. ст.

Задания:

1. Определите проблемы пациента:

 настоящие,потенциальные,приоритетные.

2. Эталон ответа:

Проблемы пациента

Настоящие:

- боли в суставах;

- лихорадка;

- неприятные ощущения в области сердца;

- снижение аппетита;

- слабость;

- плохой сон;

Потенциальные:

- формирование порока сердца;

- риск развития ревмокардита;

- сердечная недостаточность.

Приоритетной проблемой пациента являются боли в суставах.

 

РАЗДЕЛ IV . ДОПОЛНЕНИЯ

Приложение 4

Основные понятия и термины

Артралгии - боли в суставе без видимых признаков отека или клинически подтвержденного артрита.

 

Васкулиты - фибриноидные изменения стенок сосудов, пролиферации эндотелиальных и адвентициальных клеток. При ОРЛ во всех органах поражение сосудов микроциркуляторного русла характеризуется ревматическими васкулитами. При этом резко повышается проницаемость стенок капилляров.

Гепатит - воспалительный процесс печеночной паренхимы (гепатоцитов и стромы органа).

Диспротеинемия - нарушение нормального соотношения альбуминов и глобулинов. При ревматизме повышается количество альфа₂- и гамма-глобулинов.

Ирит - воспаление радужной оболочки глаза. Иридоциклит - воспаление радужной оболочки и реснитчатого тела.

Кольцевая эритема - рецидивирующие высыпания розоватого цвета с зубчатыми контурами. Располагается часто на внутренней поверхности конечностей, на животе, шее, очень редко на лице.

Коронариит - воспалительный процесс в интиме коронарной артерии с развитием синдрома коронарной недостаточности, т.е. появлением стенокардических болей. Вариант сердечной формы ревматизма.

Малая хорея - мозговая форма РЛ. В самой нервной ткани головного мозга погибают отдельные нервные клетки, могут развиваться периваскулярные кровоизлияния.

Менингит - воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Миокардит - воспалительный процесс локализуется в сердечной мышце. Может быть очаговым и диффузным. Исход ревматического миокардита - миокардитический кардиосклероз.

 

Приложение 5