Профилактическое обслуживание детей на  амбулаторно – поликлиническом уровне.

Министерство здравоохранения республики Беларусь

Белорусская медицинская академия последипломного образования

Кафедра педиатрии

Беляева Л.М.

 

 

Профилактические и лечебно-профилактические мероприятия для детей и подростков I и II групп здоровья Современная тактика ведения часто и длительно болеющих детей

Учебно-методическое пособие

МИНСК 2006 г.

УДК 616-053.2/.6-084-08(075.8)

ББК 57. 33я7

Б43

Рекомендовано в качестве учебно-методического пособия

УМС Белорусской медицинской академии последипломного образования

(ректор – профессор Хулуп Г.Я.)   

 Автор: д.м.н., профессор Беляева Л.М.

 

Рецензенты:

Зав. кафедрой детских болезней №1 БГМУ профессор, доктор медицинских наук А.В. Сукало.

Зав.каф. пропедевтики детских болезней БГМУ, доцент, канд. мед. наук В.И. Твардовский

 

Беляева Л.М.

Б 43  Профилактические и лечебно-профилактические мероприятия для детей и      

    подростков I  и II групп здоровья. Современная тактика ведения часто и

Длительно болеющих детей.

 

   ISBN 985-499-058-3

     В учебно-методическом пособии изложены основные принципы и методы ведения  детей 1-ой и 2-ой групп здоровья. Освещены принципы и тактика  лечения и реабилитации часто болеющих детей. Уделено внимание причинам возникновения, вопросам лечения и профилактики пищевой аллергии. Приведены современные подходы к комплексному лечению часто болеющих детей, включающему также применение антигистаминных средств, иммуностимулирующую  и антибактериальную  терапию.

Дана характеристика иммуномодулирующих, антигистаминных и антибактериальных препаратов, наиболее часто используемых в педиатрической практике.

       Учебно-методическое пособие предназначено для врачей педиатров и реабилитологов детских поликлиник, больниц, санаториев и реабилитационных центров.

                                                  УДК 616-053. 2-084-08 (075.8)

                     ББК 57.33я7

   ISBN 985-499-058-3

Введение

Забота о здоровье подрастающего поколения в РБ в настоящее время является одной из важнейших государственных задач.

Благодаря совместным усилиям и координированным действиям медицинских и социальных служб, предусматривающих обязательное знание законодательной и правовой основы регулирования прав ребенка, активно пропагандируются и внедряются основные положения «здорового образа жизни». В этом важнейший залог успеха в формировании гармоничной личности и в сохранении здоровья подрастающего поколения нашей страны.

 Важной политической, социальной и экономической задачей РБ  является всесторонняя гарантированная защита государством и обществом детства, семьи и материнства нынешнего и будущих поколений.

Каждый ребенок имеет неотъемлемое право на охрану и укрепление здоровья. Законодательством Республики Беларусь созданы необходимые условия матери по охране ее здоровья в дородовой и послеродовый периоды, обеспечено здоровое развитие ребенка, детям предоставлена бесплатная медицинская помощь, предусматривающая диагностику,  лечение,  профилактику и реабилитацию. 

 Дети раннего возраста, как правило, обеспечиваются лекарственными  средствами по рецептам лечащих врачей бесплатно в порядке, предусмотренном законодательством Республики Беларусь.

При обосновании стратегии педиатрии в целом, следует ориентироваться на основную цель – охрану и защиту здоровья подрастающего поколения, при этом предусматривается, что здоровье ребенка, матери и семьи – это неразрывное целое.

Концепция охраны здоровья детей, женщин-матерей и семей в целом представлена следующими направлениями:

а) обеспечение приоритетного развития службы охраны материнства и детства на основе интеграции детских и родовспомогательных учреждений;

б) повышение  уровня репродуктивного здоровья, приоритетное развитие профилактических, лечебно - диагностических и реабилитационно-вос-становительных технологий по оздоровлению женщин, девушек и юношей, начиная с детского,   включая,  подростковый возраст;

в) продолжать реформу системы госпитализации детей, с отказом от наращивания коечного фонда и принципов тотальной госпитализации детей; создание в стационарах оптимальных условий для совместного пребывания детей с родителями;

г) вложение материальных ресурсов в те технологии, которые обеспечивают рождение здоровых детей, их выхаживание и профилактику инвалидности (современные методы  пренатальной и антенатальной  диагностики, медико-генетическое консультирование  и др.);

д) максимальный охват профилактическими прививками детей, подростков и молодежи;

е) внедрение норм и правил, повышающих ответственность семьи за жизнь и здоровье детей, разработка и внедрение мер экономического стимулирования здорового образа жизни на уровне семьи, повышение рождаемости;

В связи с выше сказанным проблема «здорового детства» в нашей стране время является вопросом государственной важности.

По определению ВОЗ - «ЗДОРОВЬЕ – это состояние полного телесного, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и повреждений».

По определению педиатрической школы:

«ЗДОРОВЬЕ ребенка - это не сиюминутный статус организма, а состояние, детерминированное совокупностью факторов: генетических, эмбриологических, постнатальных  и социальных. А также - сочетание показателей физического и нервно-психического развития, функционального состояния организма, его резистентности и заболеваемости. Все это  формирует определенный уровень здоровья: здоров - пограничное состояние - группа риска - болен.

  На этом принципе и построена идеология  формирования  групп здоровья в детском возрасте. Первая группа – здоровые  дети, вторая группа – пациенты из группы риска по вероятной  хронизации  заболевания (особенно – 2-б подгруппа, к которой относятся  дети - часто и длительно болеющие ОРИ,  к третьей группе здоровья (ранее 3,4,5) – относят детей,  имеющих хронические заболевания и (или) ограниченные  физические   возможности  (инвалидность).

  Настоящее учебно-методическое пособие преследует цель - акцентировать внимание врача-педиатра на профилактических и лечебно - профилактических мероприятиях, прежде всего предназначенных для практически здоровых детей и подростков. Это позволяет предупреждать частую их заболеваемость и развитие хронической патологии. Известно, что важнейшим медицинским аспектом охраны здоровья детей является правильно организованная профилактическая работа.

Профилактическое обслуживание детей на  амбулаторно – поликлиническом уровне.

 а). Задачи:

· Контроль за развитием и состоянием здоровья детского населения –   

календарная диспансеризация

· Контроль за состоянием здоровья больных детей

· Лечение детей с острыми заболеваниями

 б). Ступени реализации

· Заключение по «уровню здоровья», то есть определение группы здоровья

· Текущее наблюдение в декретированные сроки

· Диагноз болезни – статистический учет по ф. №030

· Текущее наблюдение совместно с узкими  специалистами

· Диагноз острого заболевания

· Текущее наблюдение за ребенком и при необходимости - лечение

в). Цель

· Сохранение или улучшение исходного состояния здоровья ребенка

· Снятие с учета по выздоровлению или перевод во взрослую сеть