Показания к антибактериальной терапии при ОРИ у детей

На бактериальную природу респираторной инфекции указывают:

• Длительная, более 3-х дней, фебрильная лихорадка;

• Появление гнойных налетов и слизисто-гнойного отделяемого;

• Выраженная интоксикация;

• Затяжной характер респираторной инфекции (более недели);

• Предположение или установленный диагноз пневмонии, острого бронхита, эпиглотита, ангины и др.

 Условия надежной эффективности антибактериального препарата:

Ø Активность против возбудителей болезни

Ø Достаточная концентрация в очаге инфекции

Ø Поддержание подавляющей инфекцию концентрации антибиотика в течение необходимого времени  

Классификация антибактериальных препаратов

а). Антибактериальные препараты по типу действия:

Бактерицидные – препараты, обуславливающие гибель бактерий:

v  β-лактамы

v  гликопептиды

v  аминогликозиды

v  рифампицины

v  полимиксины

Бактериостатические – вызывают только угнетение видимого роста микроорганизмов:

v  макролиды

v  тетрациклины

v  хлорамфеникол

v  линкозамиды

Б). Антибактериальные препараты по механизму действия:

Эта классификация отражает повреждения, наносимые антибактериальными препаратами микроорганизмам:

Ø подавление роста клеточной стенки

Ø нарушение синтеза белка

Ø повреждение цитоплазматической мембраны

Ø ингибиция синтеза и формирования нуклеиновых кислот

Ø влияние на метаболизм

Ø сочетание различных повреждений

в). Антибактериальные препараты по спектру действия:

· широкого спектра действия (включает действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии). Предназначены для эмпирической терапии тяжелых инфекций.

· узкого спектра действия (оказывает действие либо на грамположительные, либо на грамотрицательные бактерии). Основное преимущество – чем уже спектр действия, тем целенаправленнее и эффективнее антибактериальный препарат.

Классификация пенициллинов

Антисинегнойные