Глава 1. Наркомания как социальная и медицинская проблема

1.1. Общая характеристика наркотических средств (Проблема наркомании в молодежной среде)

 

На протяжении всей истории человечества людей всегда привлекали измененные состояния сознания, в которых восприятие и понимание окружающей действительности становилось иным и дополнялось новыми и неожиданными чувствами и мыслями. Для этого использовали забродивший виноградный сок, содержащий в себе алкоголь, дым некоторых природных растений, обладающих дурманящим сознание свойством, вытяжки из некоторых грибов, ароматы пахучих трав.

Narke – в переводе с древнегреческого означает "ступор" – неподвижное, беспамятное, оглушенное состояние сознания, в которое человек впадает после приема психоактивных веществ. Вещества, которые могут вызывать такое состояние, - табак, алкоголь, кофе. Эти вещества являются легальными во всем мире. К нелегальным наркотическим веществам, распространение и употребление которых уголовно наказуемо, относятся марихуана, гашиш, ЛСД, мескалин, кокаин и героин. Неоднократное применение этих веществ вызывает привыкание к ним и зависимость физиологического и психологического порядка, после возникновения которой отказ от приема наркотиков обуславливает сильные болезненные переживания. [4, с.29]

Д. Д. Еникеева пишет, что слово "наркомания" происходит от греческих слов "нарко" – сон, оцепенение, онемение и "мания" – страсть, безумие.

Наркотические вещества употребляются различными способами – глотание, вдыхание, внутривенная инъекция.

Toxikon – в переводе с греческого "яд", которыми древние греки смазывали стрелы при охоте на диких животных. Токсикоманией называют вдыхание паров различных химикатов: клея, бензина, ацетона, красок и других средств бытовой химии.

Наркомания и токсикомания – ненормальное влечение человека к тому, что объективно приносит ему вред. Такими веществами оказываются некоторые природные и искусственные химические вещества, после приема которых у человека происходит изменение сознания с яркими переживаниями, зрительными и слуховыми иллюзиями и галлюцинациями.

В культурах многих народов мира наркотические вещества нередко наделялись магическими свойствами, их использовали во всевозможных религиозных ритуалах и народных празднествах, с ними оказывались связанными многие достижения творческой мысли. В произведениях многих писателей и поэтов, художников и музыкантов мы можем найти хвалебные строки, образы и звуки в адрес пенистого вина, дымящейся трубки, сладкого аромата гашиша или марихуаны. Во многих странах мира алкоголь и табак стали легализованными продуктами массового потребления, приносящими огромные доходы тем, кто их производит.

Но рано или поздно вслед за необычными и восхищающими переживаниями у многих людей наступает неминуемая и горькая расплата в виде болезней сердца, печени, сосудов. Под действием наркотиков всех разновидностей нервные клетки гибнут, снижается уровень иммунной защиты организма, активизируются предраковые процессы. Все это заканчивается безвременной смертью. [11, с.23]

Доза наркотического вещества – это доза безумия, в которое человек попадает добровольно. Под воздействием наркотика он теряет разум, чувство реальности, становится сумасшедшим. Он совершает преступления, не отдавая себе в этом отчета. он готов к самоубийству. Доза наркотика делает его опасным для окружающих и для самого себя.

При прекращении употребления наркотиков развивается крайне тяжелое болезненное состояние – абстиненция. Оно выражается в так называемой "ломке". Ее признаки – потливость, дрожание конечностей, раздражительность, расстройство зрительных, вкусовых, обонятельных ощущений, замкнутость, депрессия. Это тяжелое состояние временно проходит при приеме очередной дозы наркотиков, когда наступает блаженное состояние эйфории (на жаргоне наркоманов – "кайф"). Оно вновь сменяется абстиненцией. [8, с.31]

По мере привыкания наркотики становятся необходимыми уже не для получения удовольствия, а для борьбы с мучительными симптомами абстиненции. В таком состоянии больные представляют большую общественную опасность, так как потребность в приеме наркотиков настолько неодолима, что они могут совершить любой проступок, в том числе и тяжкие преступления, чтобы добыть необходимое средство. Постоянно нарастает наркотический голод. Прогрессирует физическое и психическое истощение организма. Наркоман и деградирует как личность. Стремительно падает интеллект, интересы становятся примитивными, слабеет память. Человек утрачивает интерес к жизни, его покидают друзья, а нередко и близкие. Моральные и этические нормы не существуют для наркоманов. Употребление наркотиков пагубно сказывается на жизнедеятельности абсолютно всех органов и систем человека. в первую очередь страдает сердечно-сосудистая система, печень, почки, легкие, желудок. Развивается импотенция, разрушаются генетические основы существования, как самого человека, так и его потомства, которое обречено на неполноценность. Дети рождаются уродами, слабоумными, страдающими серьезными психическими недугами; все это передается из поколения в поколение.

Появляются серьезные психические расстройства. Человек становится нелюдимым, мрачным, злобным, раздражительным, подозрительным, черствым. Его преследует беспричинный страх. В дальнейшем употребление наркотиков приводит к серьезным психическим заболеваниям.

Рассмотрим подробнее наркотики, получившие в последнее время широкое распространение в России.

Наиболее распространенными являются препараты, кустарно приготовленные из конопли и мака.

Препараты из конопли:

1. Высушенная или не высушенная зеленая травянистая часть конопли ("марихуана"). Это похожие на табак, обычно светлые зеленовато-коричневые мелко размолотые сушеные листья и стебли. Будучи плотно спрессованными, в комочки, они носят название "анаша" или "план".

2. Прессованная смесь смолы, пыльцы и мелко измельченных верхушек конопли (жаргонные названия – "анаша", "гашиш", "план", "хэш") – плотная темно-коричневая субстанция, по консистенции напоминающая пластилин, на бумаге оставляет жирные пятна.

Гашиш может быть рыхлым и твердым. Формы наркотика различны (таблетки, пилюли, прессованные плитки, палочки, пасты и др.). Цвет – зеленовато-бурый, светло-зеленый, темно-коричневый до почти черного.

1. Гашишное масло – наркотическое средство, полученное из конопли с помощью различных растворителей и жиров. Самый сильный наркотик из этой группы. в нем наркогенных веществ в 30-40 раз больше, чем в конопле.

2. Первитин – кустарно приготовленная жидкость, прозрачная или слегка мутная, бесцветная, желтая или коричневая. Легко возгорается.

Есть и другие, не столь популярные препараты из конопли. Все они имеют довольно резкий запах и горький вкус. как правило, их курят, забивая в папиросы вместе с табаком.

Препараты из мака (оплатные наркотики0: занимают второе место по распространению в нашей стране. Могут встречаться в переработанном виде:

1. "Маковая соломка", "солома" или "сено" – мелко размолотые коричневато-желтые сухие части растений: листья, стебли и коробочки;

2. "ханка" – застывший темно-коричневый сок маковых коробочек, сформированный в лепешки по 1-1,5 см в поперечнике.

Все необработанные опиатные наркотики из растительного сырья имеют легкий вяжущий эффект при попадании на язык.

Героин – изготовленный в подпольных лабораториях наркотик. Светлый серовато-коричневый порошок в виде мелких кристалликов с неприятным запахом. Обычно горький.

Метадон - синтетический наркотик опиатной группы, выглядит как героин; производство и любое использование его в России запрещено законом. с клинической точки зрения зависимость от метадона мало отличается от героиновой или опийной.

Опиаты обычно вводят внутривенно. растительное сырье предварительно обрабатывают химическими веществами – органическими растворителями и ангидридом уксусной кислоты, а порошкообразные наркотики просто разводят. Солому заваривают в виде чая или глотают "ханку" сухой. Порошок героина вдыхают через нос.

Психостимуляторы:

Это довольно разнородная группа веществ с одним общим признаком: в результате их употребления ускоряется темп мышления, в результате чего суждения становятся легковесными, поверхностными, менее обдуманными. Часть препаратов этой группы имеют также способность искажать восприятие окружающего, а потому сходны с галлюциногенами.

Существуют психостимуляторы растительного происхождения (кока, эфедра, кола); у нас они встречаются в основном в виде порошков или таблеток.

1. Эфедрин – белый порошок с горьким вкусом. его кристаллики имеют продолговатую форму. может встречаться в виде раствора в ампулах с маркировкой "Эфедрин". Эфедрин содержится в печально известном препарате "Солутон" и в мази "Сунореф".

2. Псевдоэфедрин, меткатинон и эфедрон – производные эфедрина. в чистом виде у нас не встречается. обычно изготавливаются самими наркоманами непосредственно перед употреблением с помощью марганцовки и уксусной кислоты. в этом случае имеют вид прозрачного раствора с запахом уксуса. Вводят внутривенно.

3.  Фенамин или амфетамин – препарат, который встречается в виде таблеток, порошка, а может быть, и расфасован в капсулы. Употребляют его и внутрь, и внутривенно. Вид и цвет таблеток и апсул разнообразен. Амфетамин и похожие на него вещества могут входить в состав "чудодейственных препаратов для похудания" – будьте осторожны!

4. "Экстази", "ХТС" – группа производных амфетамина. Именно с рекламными целями выдумано влекущее название "экстази". Эти наркотики производятся в виде разноцветных таблеток различной формы, иногда с рисунками на поверхности. Употребляют их только внутрь.

5. Кокаин – белый, легкий кристаллический порошок, похожий на снег, горького вкуса. Обычно продается с добавлением сахарной пудры или талька. Попав на язык, вызывает ощущение онемения. Кокаин обычно вдыхают, иногда вводят внутривенно, предварительно разведя водой.

Галлюциногены

Более точный термин – "препараты, изменяющие сознание", так как зачастую они не вызывают галлюцинаций, но искажают самоощущение наркомана. Он чувствует измененным не только окружающий мир, но и себя. В группу галлюциногенов входят очень разные по химическому составу продукты, некоторые из них натурального происхождения. у наркоманов большинство галлюциногенов носят объединяющее название "кислота".

Грибы – содержат псилоцин и псилоцибин. на данный момент грибы – один из наиболее распространенных галлюциногенов. доступны только в конце лета. Это маленькие коричневые поганки на тонкой ножке, шляпка имеет фиолетовый оттенок.

ЛСД – "эталонный" галлюциноген. Существует в виде прозрачного раствора, порошка и в виде разноцветных марок. ЛСД вызывает наркотическое опьянение в ничтожно малых дозах. Бесцветная, безвкусная жидкость.

РСР (читается "пи-си-пи"), он же фенциклидин, существует в виде порошка.

Сильнодействующие медикоментозные средства.

Они не отнесены в нашей стране к наркотическим средствам, но их систематический прием может вызвать труднопреодолимое влечение к употреблению этих препаратов и серьезно сказаться на здоровье. Такие медикаменты могут служить сырьем для изготовления других наркотиков.

Средства бытовой и промышленной химии

В силу своей доступности и дешевизны эти средства получили широкое распространение среди токсикоманов, особенно в подростковой среде. К ним в первую очередь относятся: эфир, хлороформ, ацетон, дихлофос, толуол, бензол, дизельное топливо, клей, лаки, растворители.

Способы употребления: ингаляционно, а иногда с помощью ваты, тряпок, пропитанных этими веществами. [20, с.3]

О том, что делать родителям, если возникнут подозрения о употреблении наркотиков ребенком (смотрите в приложении № 1).

У подростка, принимающего наркотические вещества, может сформироватся зависимость.

Зависимость от психоактивного вещества – это сложный феномен, включающий много компонентов, которые были перечислены выше. в упрощенном варианте это зависимость психического, а на более позднем этапе и физического состояния человека от присутствия или отсутствия в его организме того или иного вещества.

Зависимость от наркотиков называется наркоманией. Зависимость от двух или более наркотиков называют полинаркомания.

Одновременный прием двух веществ используется наркоманами и токсикоманами с разной целью.

Есть варианты зависимости, когда сочетанный прием двух веществ происходит изначально – для усиления наркотического действия или для увеличения его продолжительности. Прием дополнительного вещества может иметь своей целью нейтрализацию побочных действий основного вещества. Второе вещество может присоединяться при угасании (ослаблении) опьяняющего действия основного вещества, а также при его недостаточном количестве.

Полинаркомания может быть этапом в динамике заболевания:болезнь начинается с мононаркомании (т. е. зависимости от одного наркотика), затем из-за ослабления прежнего эффекта наркотика добавляется новое вещество и возникает зависимость и от него тоже. Затем больной переходит на прием только второго вещества, так как опьянение от него более сильное, или продолжает принимать оба вещества, или заменяет одно из них другим. вариантов может быть много.

Реже сочетанный прием двух наркотиков происходит с самого начала. Например, раньше было очень популярно сочетание кодеина с ноксироном. Принятый отдельно кодеин обладает более слабым наркотическим эффектом, а ноксирон в чистом виде вообще наркоманами не использовался. сочетание же их дает искомый эффект и по глубине наркотического опьянения и по его продолжительности.

Состояние, которое возникает после приема наркотика, называется наркотическим опьянением или наркотической интонсикацией.

Эффект интонсикации зависит от дозировки препарата, от способа его введения, от особенностей личности больного и в некоторой степени от ситуации, в которой оказался наркоман, - имеет ли он возможность расслабиться в состоянии наркотического опьянения или же должен скрывать его от окружающих.

Прием наркотических средств с целью испытать состояние опьянения называется наркотизацией.

Толерантность – это способность переносить увеличивающиеся дозы наркотического вещества. Потребность в увеличении количества принимаемого наркотического вещества связана с тем, что с течением времени эффект прежней дозы ослабевает, и наркоман должен наращивать дозировки, чтобы наркотическое опьянение было таким же, как и прежде.

Рост толерантности по отношению к первоначальной различен и зависит от вида наркотического вещества. например, при опийной наркомании толерантность может быть очень высокой, в сотни раз превышающей первоначальную дозу. А при барбитуромании диапазон роста толерантности значительно меньше, и разница между наркотической и смертельной дозой невелика, что обусловливает большую частоту передозировок со смертельным исходом.

Толерантность при наркомании меняется в динамике заболевания: возрастает на I стадии, стабилизируется на II и снижается на III стадии.

Злоупотребление наркотическими веществами – этап, предшествующий наркомании или токсикомании, когда прием наркотически действующего средства еще не систематический. Человек может пробовать то одно средство, то другое, или принимает одно, но нерегулярно. Иное название этого этапа – эпизодическая наркотизация. Это еще не болезнь, но, как и бытовое пьянство, считается предболезнью, преддверием к формированию зависимости. При продолжении приема наркотически действующего средства болезнь неминуемо сформируется. [11, с. 208-210]

Зависимость подразделяется на психическую и физическую.

Психическая зависимость проявляется интенсивным желанием принимать наркотическое вещество и чувством психического дискомфорта, если это влечение не удовлетворяется.

Наркоманы и токсикоманы добывают требуемое наркотически действующее средство любыми путями, включая криминальные, пренебрегая любыми последствиями, как для здоровья, так и в социальном плане.

Если им не удается принять наркотическое вещество, они испытывают чувство неудовлетворенности, беспокойство, психическое напряжение, ничто их не может отвлечь и порадовать – это и есть состояние психического дискомфорта. А приняв наркотик, они испытывают приятное самочувствие, настроение резко меняется – возникает наркотическое опьянение, которое является для наркомана состоянием психического комфорта. [15, с.3]

Способность испытывать психический комфорт только лишь в состоянии наркотического опьянения – тоже проявление психической зависимости.

Физическая зависимость – развивается на второй стадии наркомании и токсикомании, когда наркотическое вещество становится необходимым для нормальной деятельности организма. Прекращение приема наркотического вещества приводит к тяжелому состоянию, которое называется синдромом отмены. [15, с.6]

Второй симптом физической зависимости – компульсивное влечение к наркотику. в отличие от психического влечения, которое больной наркоманией еще может подавить, компульсивное влечение он преодолеть не способен.

Третий симптом физической зависимости – способность испытывать физический комфорт только в состоянии наркотического опьянения. А вне его наркоман испытывает абстиненцию.

Таким образом, наркомания – это тяжелое хроническое заболевание, причиной которого является употребление различных веществ, вызывающее у человека особое измененное состояние – состояние наркотического опьянения. Очень быстро возникает зависимость психического и физического самочувствия человека от присутствия в организме опьяняющего вещества.

Информированность подростков и молодежи о наркотических средствах – одна из предпосылок приобщения их потребления. Для измерения реальных масштабов приобщения использован показатель частоты потребления наркотиков подростками и молодежью. Этот показатель включает первую пробу, которая в итоге может оказаться единственной, но может иметь и продолжение; более частые пробы, что создает предпосылки для активного потребления; регулярное потребление через относительно большие интервалы времени; регулярное потребление – через день или ежедневно, означающие сформировавшуюся сильную наркотическую зависимость.

По данным мониторинга сегодня потребляют наркотики 13,1% подростков и молодежи в возрасте 11-24 года. В состав этой группы входят потребляющие наркотические вещества с различной частотой – от 2-х, 3-х раз в месяц, до ежедневного потребления.

Приведем структуру потребления наркотических веществ в молодежной среде:

· 6,5% - пробовали всего один раз;

· 10,2% - пробовали несколько раз;

· 6,6% - потребляют не чаще 2, 3 раз в месяц;

· 2,6% - потребляют примерно 1 раз в неделю;

· 2,4% - примерно 2, 3 раза в неделю;

· 1,5% - потребляют ежедневно;

· 70,2% - никогда не потребляли.

По частоте потребления среди подростков и молодежи выделяются четыре типологические группы:

1. никогда не потреблявшие

2. пробовавшие наркотики

3. потребляющие наркотики не чаще, чем раз в неделю

4. потребляющие наркотические вещества 2, 3 раза в неделю или ежедневно.

 

Изобразим соответствие потребления наркотических веществ в виде диаграммы.

Определим процентное соотношение:

· 70% - никогда не потребляли наркотики;

· 17% - пробовали наркотики;

· 9% - потребляли не чаще одного раза в неделю;

· 4% - потребляют 2, 3 раза в неделю или ежедневно.

 

 

По видимому, наркозависимыми правомерно считать тех 3,9% обследованных, кто прибегает к наркотикам ежедневно или 2, 3 раза в неделю. Это одновременно суммарный показатель фактических и потенциальных больных наркоманией. Для более менее точного определения их числа (с погрешностью 10%), можно использовать ряд Эмпирических показателей.

По данным мониторинга среди молодежи в возрасте 11-24 лет 803 тыс. человек лечились от наркомании. По собственным оценкам вылечилась 321 тыс. человек. Считают, что не вылечились 482 тыс. человек. К ним следует прибавить 418 тыс. человек, ранее не лечившихся, но считающих, что они нуждаются в лечении.

Опираясь на произведенные расчеты, можно определить примерно численность наркозависимых среди населения. Согласно экстраполяции среди всего населения России, сегодня примерно 1 млн. 557 тыс. наркозавивимых.

Естественно, ряд категорий наркозависимых не учтен в этих расчетах, либо по причине отсутствия статистических сведений, либо из-за не охваченности мониторингом.

Таким образом, проблема наркомании в молодежной среде в настоящее время является наиболее актуальной. И она действительно является как медицинской, так и социальной проблемой.

 

1.2. Факторы, влияющие на употребление наркотиков                 
                   подростками

Причины, которые ведут к поиску и потреблению наркотических веществ, включают в себя социально-демографические, культурологические и личностные факторы.

Одной из существенных причин обращения к наркотикам является социальное и имущественное расслоение общества, когда у одних людей скапливается избыток богатства, а у других ощущается явная нехватка средств. сравнение собственных неудач с удачами других повергает многих людей в состояние острого психологического диссонанса, что на обычном языке называется завистью.

Согласно теории американскогосоциолога Р. Мертона, причина преступного поведения лежит в несоответствии официально декларируемых социальных ценностей и устремлений с имеющимися у отдельного человека возможностями и средствами для их удовлетворения. Когда нет возможности достигнуть успеха легальными способами за счет таланта и упорного труда, человек прибегает к нелегальным способам. В этом случае мы имеем дело с обыкновенной преступностью. В случае же обращения к наркотикам Р. Мертон объясняет это как феномен "двойной неудачи" – человек не может достигнуть успеха ни легальными способами, ни преступными, то есть он не может в силу своего воспитания и особенностей характера идти к успеху через грабежи и убийства. Поэтому такой "двойной" неудачник вообще отворачивается от общества и начинает жить в психологической изоляции от него, употребляя наркотик.

Обращению к наркотикам на уровне социальной среды могут способствовать:

- отсутствие или слабость социальных связей;

- отсутствие социального признания в работе, учебе, спорте, искусстве;

- включение в малую группу, в которой потребление наркотических веществ не только не осуждается, но приветствуется и является одной из форм ритуала, сплачивающего группу;

- принуждение к употреблению со стороны значимых других, например, лидера неформальной группировки;

- отчужденность и изоляция от группы, исповедующей просоциальные ценности.

У подростков, употребляющих  наркотические вещества, исследователи отмечают наличие таких факторов в их социальном окружении, как отчуждение от родителей, слабый родительский контроль и низкая дисциплина в семье в целом, несоблюдение родителями норм нравственной жизни.

Среди личностных факторов,  влияющих на наркоманию можно назвать следующие:

- критическое отношение как к отдельным людям, так и к обществу в целом;

- психологическая отчужденность от общественного мнения;

- стремление к новым ощущениям и впечатлениям;

- независимость и импульсивность поведения, нонконформизм;

- низкая или чрезмерно высокая мотивация общественного признания;

- раннее начало сексуальной жизни;

- низкий уровень социальных достижений;

- высокий уровень невротизации, приближающейся к патологии;

- несформированность жизненных планов и целей;

- акцентуация характера, при которой его отдельные черты усилены, а другие ослаблены, что делает человека податливым к воздействию психогенных факторов.

Интенсивное расширение российского наркорынка продолжается. И хотя в России имеется значительная сырьевая и технологическая база для производства наркотических средств, в последние годы в страну хлынул поток их контрабанды. Международные наркокартели основывают свои методы внедрения наркотиков на российский рынок. Способы привлечения потребителя разрабатывают психологи, следуя правилам маркетинга. Сообразно нелегальному характеру наркорынка, конспиративными являются и методы реализации наркотических средств, в том числе в розницу. При этом изменяется структура розничной торговли – ее точки перемещаются с улиц в квартиры, где их сложнее обнаружить правоохранительным органам.

Согласно экспертным оценкам наркотические вещества поступают в Россию в основном из Средней Азии, Казахстана, Кавказа, стран дальнего зарубежья, СНГ и ряда российских регионов, где культивируется сырье для производства наркотиков. Сегодня основная среда приобщения подростков и молодежи к потреблению наркотических средств – неформальные группы, собирающиеся для общения вне помещений: в парках, на улицах, на пляже, на территории вблизи учреждений досуга и иных подобных местах.

Рассмотрим мотивы потребления н6аркотических средств молодежью.

51,1% - за компанию;

45,8% - легче достать;

35,1% - менее вреден для организма;

29% - дешевле;

28,2% - дает больше удовольствия;

19,1% – легче отвыкнуть;

13% - уже привыкли;

5,3% - легче изготовить.

Известный отечественный психиатр и нарколог А. Е. Личко, опираясь на исследования немецкого психолога К. Леонгарда об акцентуации характера, выявил, что подростки, предрасположенные к наркомании, наиболее часто встречаются среди следующих типов:

Гипертимики – подростки, относимые к этому типу, отличаются большой подвижностью, общительностью и самостоятельностью. У них всегда хорошее настроение, аппетит и сон. В общении с другими людьми они не испытывают робости и застенчивости и стремятся к неформальному лидерству. Страсть к приключениям и риску, постоянная жажда новых впечатлений делают их неразборчивыми в выборе знакомств, и поэтому они могут попадать в сомнительные компании, в которых быстро перенимают нормы их поведения. К употреблению наркотических веществ их толкает желание избежать скуки, однообразия обстановки, изоляция от друзей.

Неустойчивые – людей такого типа отличает тяга к удовольствиям, праздности и безделью. Для них невыносимыми являются общественные обязанности, связанные с чувством долга, выполнением семейных обязанностей, профессиональным долгом. Тяга к азартным играм, сексу, потреблению алкоголя и других психотропных веществ заменяет им общение с любимой профессией, а также с искусством, природой, общественно полезную деятельность.

Эпилептоиды – основная черта этого типа – периодическое возникновение злобно-тоскливого настроения, желание сорвать на ком-нибудь свою злость. Эпилептоиды ведут себя с окружающими очень властно, эгоистично и впадают в ярость и агрессию, когда кто-нибудь пытается им перечить. в то же время по отношению к вышестоящим лицам они часто проявляют льстивость и угодничество с целью добиться привилегий или формальной власти. Злобность и безудержность эпилептоида наряду с его низкими умственными и морально- нравственными качествами часто толкают его к алкогольным эксцессам и потреблению наркотиков. Эпилептоид склонен пить до полного отключения, до наступления которого процесс потребления зелья часто сопровождается проявлением злости, ругательствами и драками.

Истероиды - людей этого типа отличает постоянное желание быть в центре внимания, вызывать восхищение людей любыми способами. Но если для этого нет соответствующих способностей, истерик прибегает к безудержному фантазированию, лжи, дешевому позерству. В общении истерики претендуют на роль лидера, но быстро теряют весь свой пыл и задор при встрече с настоящими трудностями. Однако, когда уровень их притязаний превосходит их возможности и они становятся объектами иронии и насмешек со стороны окружающих, истероиды начинают сильно злиться. То же самое происходит, если в их присутствии кто-то начинает хвалить другого человека за его достоинства и успехи.

Потребление алкоголя истероидом в больших дозах связано с их желанием выделиться своим умением пить, а также стремлением забыться и отключиться от жизни в случае травмирующих их психику неудач. А случаются они с ними часто из-за неадекватного и завышенного уровня притязаний. [23, с.99]

Среди причин, по которым наркотики так легко прижились в России безусловно самыми вескими являются следующие:

- развал системы детских и молодежных организаций;

-  резкое изменение социального статуса – расслоение в обществе;

- массированное влияние западной культуры и пропаганда западного стиля жизни;

- ценностный кризис в обществе – потеря жизненных ценностей;

- ослабление семейных связей (в частных случаях).

Все это привело к тому, что молодежь, а именно она – самая легкая раскачиваемая часть общества, начинает употреблять наркотики. проблема детской и подростковой наркомании в России достигла катастрофических размеров: на сегодняшний день уже каждый второй школьник пробовал наркотики. Наркоманией, в первую очередь, оказываются задетыми низшие слои общества. Дети из малообеспеченных, пьющих семей, находящиеся без присмотра родителей, начинают в раннем возрасте употреблять алкогольные напитки, нюхают бензин, клей "Момент" и "Резиновый", затем переходят на анашу, маковую соломку, балуются паркопаном, кетамином. потом уже пробуют тяжелые наркотики, такие как винт и подсаживаются … И если для них это способ уйти от окружающей их грязной действительности, то отпрыски богатых родителей начинают принимать наркотики ради крутизны. Запретный плод – сладок. Как ни странно, для них низший слой является неким олицетворением свободы и безнаказанности, и они по-своему ему завидуют. Они невольно повторяют их действия и пытаются таким образом выделиться перед сверстниками. Богатые начинают с паркопана, анаши,экстази, затем переходят на героин, кокаин. [44. 160]

К сожалению, в молодежной среде принимать наркотики сегодня стало модным, престижным и почти обязательным действием, но в подростковом возрасте наиболее актуальной является не уже сформировавшаяся наркомания, а различной степени стойкости злоупотребление наркотиками, обозначаемое как аддитивное поведение. М. И. Буянов выделяет 2 типа такого поведения:

"полисубстантное – применение широкого спектра психотропных и токсических веществ, среди которых потом выбирается наиболее привлекательное;

моносубстантное - применение только одного вещества, к которому имеется наилучший доступ".

Риск возникновения и развития наркомании при наличии аддитивного поведения, по данным литературы, колеблется в широких пределах (для опиатов это составляет от 19 до 42%).

Факторы риска можно разделить на три наиболее значимых и основных группы:

- социальные факторы – доступность вещества; мода на него; влияние группы сверстников;

- психологические факторы – личностный характер человека; привлекательности испытываемых ощущений и переживаний;

- биологические факторы – изначальная толерантность; пути и природа употребляемого вещества.

Наиболее опасным из этих групп, с точки зрения эпидемиологии, является социальный фактор, в котором наиважнейшим этапом аддитивного поведения является этап групповой психической зависимости, когда потребность в употреблении наркотиков возникает немедленно, как только собирается своя компания. Здесь, как правило, еще отсутствует индивидуальная психическая зависимость, но чрезвычайно важным с эпидемиологической точки зрения является тот момент, что на этом этапе имеют значения существующие определенные общественные ритуалы применения наркотиков (такие, как один шприц для всех и общая посуда, деление дозы наркотика с товарищем, добавление своей крови для очистки и проверки качества наркотиков), кровью связывающие всех вместе и позволяющие подросткам чувствовать себя не одинокими и нужными тем, кто вместе с тобой. При этом отказ от общего шприца может трактоваться исключительно как предательство своей компании, а не как элемент защиты собственного здоровья. в конечном счете, это может привести сперва к отказу в поддержании дружеских отношений с последующим изгнанием из команды, что очень болезненно воспринимается в подростковом возрасте и служит ведущей мотивировкой к совершению различных поступков, в том числе и криминального характера с целью восстановления социального статуса.

О важности реакции группирования со сверстниками в организации профилактических мероприятий говорят и такие цифры (по данным опроса школьников): 45,4% узнали о наркотиках в компании старших ребят, 34,6% - от сверстников.

Можно выделить следующие подростковые группы по аддитивному поведению:

а) территориальные – группирующиеся по месту учебы или месту жительства;

б) делинквентные – то есть объединенные не наказуемыми с точки зрения уголовного законодательства поступками и правонарушениями;

в) криминальные – объединенные действиями, аналогичными указанным в пункте (б), но попадающими под уголовное законодательство.

Из трех указанных типов групп наибольшее эпидемиологическое значение имеют территориальные группы, в которых около 65-70% подростков начинали злоупотреблять наркотиками. Злоупотребление наркотиками в этих группах ограничивается пускай и частыми, но все-таки отдельными эпизодами, еще не приведшими к сформировавшейся зависимости. особое место среди групп аддитивного поведения занимают наркотические группы, по сути являющиеся следующим этапом объединения подростков, потребляющих наркотики. Они формируются из людей с уже сформировавшейся зависимостью. Одной из задач таких групп является привлечь и удержать новичков. [26, с.58]

Различают первичные и вторичные наркоманические группы.

В первичных наркоманических группах объединяющим фактором является наркотик, во вторичной объединение происходит по иной причине, но в наркотической группе остались только те, кто пристрастился к наркотикам. около 60% вторичных наркотических группок формируется из территориальных групп подростков с аддитивным поведением. Наркоманические группы обычно немногочисленны, их объединяет добыча наркотиков, при надобности – их изготовление, переработка сырья, совместное употребление и иногда торговля.

По данным статистики, подростки с аддитивным поведением, госпитализированные в наркологические и психиатрические стационары, принадлежали к следующим группам:

- территориальные группы – 44%;

- наркоманические группы – 10%;

- одиночки (без принадлежности к группам) – 8%;

- случайные компании – 7%;

- делинквентные и криминальные группы – 1%;

- постоянный друг (соблазнитель) – 4%; гомосексуальные контакты – 4%;

- неясная принадлежность – 7%;

- неформальные группы – 15%.

Очень важным моментом в изучении и прогнозировании эпидемического роста ряда заболеваний, связанных с ранней наркоманией, является вид потребляемых наркотиков.

В Свердловской области наиболее распространены марихуана, опийная группа (ханка) и медицинские препараты. Несомненно, что применяемые нарковещества определяют не только степень инфекционной опасности для самих потребител