КЛАССИФИКАЦИЯ РЕФЛЕКСОВ

1. По способу вызывания:

 - безусловные рефлексы

 - условные

2. По месту расположения рецептора:

 - экстероцептивные (болевые, температурные, тактильные)

 - интероцептивные

-Проприоцептивные( локтевой, коленный, ахиллов)

3. В зависимости от расположения центров рефлексов уровня активации части мозга:

 - спинномозговые

 - бульбарные

- мезенцефальные

 - диэнцефальные

 - кортикальные

4. По биологическому значению

- пищевые

 - оборонительные

 - половые и др.

5. По характеру ответной реакции:

 - моторные

 - секреторные

 - сосудодвигательные

6. По длительности ответной реакции

 - фазические

- тонические

7. По количеству нейронов:

- двухнейронные

- трехнейронные и более

8. По количеству синапсов

- моносинаптические

- полисинаптические

9. Истинные, ложные

 

 

Сухожильные рефлексы человека.

Рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы плеча (см. Бицепс-рефлекс). Удар неврол. молоточком, наносимый по сухожилию двуглавой мышцы над локтевым сгибом, вызывает сгибание руки в локтевом суставе. Рефлекс связан с мышечно-кожным нервом; дуга его замыкается в Су—Cvi сегментах спинного мозга. У детей рефлекс вызывается с первых дней жизни.

Рефлекс с сухожилия трехглавой мышцы плеча (трицепс-рефлекс). Для вызывания рефлекса отводят пассивно плечо расслабленной руки больного кнаружи до горизонтального уровня и поддерживают руку у локтевого сустава так, чтобы предплечье свисало под прямым углом. Молоточком ударяют вблизи локтевого отростка, т. к. трехглавая мышца имеет очень короткое сухожилие. Удар по.сухожилию трехглавой мышцы вызывает сокращение этой мышцы и разгибание руки в локтевом суставе. Рефлекс связан с лучевым нервом; дуга его замыкается в сегментах C4—С7. У детей трицепс-рефлекс вызывается с первых дней жизни.

Коленный (или пателлярный) рефлекс (см. Коленный рефлекс): удар по сухожилию четырехглавой мышцы бедра ниже коленной чашечки вызывает разгибание ноги в коленном суставе.

Рефлекс связан с бедренным нервом; дуга его замыкается в сегментах L2—L4. Коленный рефлекс вызывается у большинства новорожденных с первых часов жизни. У маленьких детей коленные рефлексы выражены сильнее, чем у взрослых.

Ахиллов рефлекс вызывается при ударе по ахиллову сухожилию, в результате к-рого наступает подошвенное сгибание стопы (см. Ахиллов рефлекс). Рефлекс связан с седалищным нервом; дуга его замыкается в сегментах L5—S1-2. Ахиллов рефлекс вызывается примерно у 40% новорожденных.

 

Нижнечелюстной (или мандибулярный) рефлекс является рефлексом с жевательной мышцы. Удар молоточком по подбородку пациента (лучше по фаланге пальца, приложенного врачом к подбородку больного) при слегка приоткрытом рте вызывает сокращение жевательных мышц и движение нижней челюсти кверху, обусловливающее смыкание челюстей. Рефлекс связан с нижнечелюстной ветвью V нерва; рефлекторная дуга рефлекса замыкается в мосту; обнаруживается почти у всех здоровых людей.

 

10. Спинномозговые рефлексы человека (коленный, ахиллов, локтевой).

Коленный рефлекс. Испытуемого просят сесть на стул и закинуть ногу на ногу, расслабив при этом мышцы ног. Неврологическим молоточком производят легкий отрывистый удар по сухожилию четырехглавой мышцы бедра ниже коленной чашечки и наблюдают разгибание в коленном суставе. Рефлекторная дуга замыкается в нейронах третьего-четвертого поясничных сегментов спинного мозга.

 

Рисунок 1. Коленный рефлекс

б/ Ахиллов рефлекс. Испытуемого просят встать на стул на колени так, чтобы стопы свободно свисали. Молоточком производят отрывистый легкий удар по ахиллову сухожилию сначала одной, а затем второй ноги и наблюдают подошвенное сгибание стопы. Рефлекторная дуга замыкается на уровне 1-2 крестцового сегмента спинного мозга.

 

Рисунок 2. Ахиллов рефлек в/ Локтевые рефлексы. Экспериментатор берет руку испытуемого за кисть и просит полностью расслабить мышцы руки, слегка согнутой в локтевом суставе. Производят удар по сухожилию трехглавой мышцы плеча выше локтевого сустава и наблюдают разгибание в локтевом суставе (локтевой разгибательный рефлекс). При ударе по сухожилию двуглавой мышцы плеча в локтевом сгибе происходит сгибание (сгибательный рефлекс). Рефлекторная дуга замыкается в нейронах четвертого-пятого шейного сегмента спинного мозга.

 

Рисунок 3. Локтевой рефлекс сгибания.

 

Рисунок 3. Локтевой рефлекс разгибания.

 

11. Общие морфо-функциональные особенности желез внутренней секреции. Ответ : Железы выделяют гормоны для регуляции организма , железы внутренней секреции выделяют только гормоны . Это их отличие от желез внешней секреции ( железы внешней секреции выделяют и гормоны и секрет ).К железам внутренней секреции относятся : гипофиз , щитовидная железа , надпочечники , тимус ,паращитовидные железы . Самой важной железой внутренней секреции считается гипофиз . Гормоны гипофиза влияют на все железы кроме поджелудочной .

 

12. Функции крови во многом определяются ее физико-химическими свойствами, к которым относятся: цвет, относительная плотность, вязкость, осмотическое и онкотическое давление, коллоидная стабильность, суспензионная устойчивость, рН, температура.

Цвет крови. Определяется наличием в эритроцитах соединений гемоглобина. Артериальная кровь имеет ярко-красную окраску, что зависит от содержания в ней оксигемоглобина. Венозная кровь темно-красная с синеватым оттенком, что объясняется наличием в ней не только окисленного, но и восстановленного гемоглобина и карбогемоглобина. Чем активнее орган и чем больше отдал кислорода тканям гемоглобин, тем более темной выглядит венозная кровь.

Относительная плотность крови колеблется от 1050 до 1060г/л и зависит от количества эритроцитов, содержания в них гемоглобина, состава плазмы. У мужчин за счет большего числа эритроцитов этот показатель выше, чем у женщин. Относительная плотность плазмы равна 1025-1034 г/л, эритроцитов – 1090 г/л.

Вязкость крови – это способность оказывать сопротивление течению жидкости при перемещениях одних частиц относительно других за счет внутреннего трения. В связи с этим, вязкость крови – это сложный эффект взаимоотношений между водой и макромолекулами коллоидов с одной стороны, плазмой и форменными элементами – с другой. Вязкость крови в норме составляет 4,0-5,0. Вязкость венозной крови больше, чем артериальной, что обусловлено поступлением в эритроциты углекислого газа и воды, благодаря чему их размер незначительно увеличивается.

 

Осмотическое давление – сила, которая заставляет переходить воду из менее концентрированного раствора в более концентрированный. В его поддержании большую роль играет хлорид натрия (до 60% этого давления зависит от него). Во всех элементах внутренней среды организма (крови, лимфе, тканевой жидкости) оно одинаково. Даже если в кровь поступает много воды и солей оно меняется мало, так как воду и соли выводят почки. Поддерживается осмотическое давление с помощью осморецепторов, расположенных в стенке кровеносных сосудов и гипоталамусе. В норме его величина от 7,3 до 7, 6 атмосфер. Растворы с одинаковым осмотическим давлением называются изотоническими (например, 0,85 % хлорид натрия,5,5% раствор глюкозы). Если осмотическое давление в растворе больше он называется гипертоническим и, соответственно, если меньше – гипотоническим.

 

Онкотическое давление – создается белками крови (альбуминами). Его величина в норме от 25 до 30 мм рт.ст. Оно очень важно для обмена жидкостями в капиллярах, для образования мочи, всасывания, лимфообразования.

Кислотно-щелочное равновесие - соотношение между кислотным и щелочным эквивалентом в крови. Это реакция, обусловленная концентрацией ионов «Н». Для его оценки используется водородный показатель или рН. Если рН = 7,0, то среда называется нейтральной. Если меньше 7,0 – кислой, если больше 7,0 – щелочной. В норме рН венозной крови – 7,34, артериальной – 7,4. В целом крови – 7,35-7,47.

 

13.  Плазма составляет жидкую часть крови и является водно-солевым раствором белков. Состоит на 90–95 % из воды и на 8—10 % из сухого остатка. В состав сухого остатка входят неорганические (1%) и органические (7-9%) вещества. К органическим относятся белки, азотосодержащие вещества небелковой природы, безазотистые органические компоненты.

Белки составляют 7–8 % от сухого остатка (что составляет 67–75 г/л) и выполняют ряд функций. Они отличаются по строению, молекулярной массе, содержанию различных веществ.

 

· Альбумины – мелкодисперсные белки, молекулярная масса которых 70 000—80 000 Д. В плазме их содержится около 50–60 %, что составляет 37–41 г/л.
Глобулины – крупнодисперсные молекулы, содержание – 20-35 г/л.

· Фибриноген участвует в свертывании крови, 3-5 г/л.

Помимо азотистых веществ в плазме крови имеется еще целых ряд безазотистых органических соединений: глюкоза (100-120 мг%), жиры (400-800 мг%), холестерин (100-250 мг%), и др.

Также в плазме содержатся различные минеральные (неорганические) вещества, на долю которых приходится 1% от сухого вещества плазмы. В плазме содержатся катионы Na+, K+, Ca++, Mg++ и анионы Cl-, HCO3-, HPO4-, H2PO4-. Особенно велико содержание Na+(280-350 мг%) и Cl- (320-360 мг%). В меньших количествах в плазме содержится K+ (19,8-20,6 мг%), Ca++ (9-11 мг%), Mg ++ (1-3 мг%). Йод, бром и железо содержатся в плазме в очень малой концентрации (тысячные доли мг%).

Б) Функции крови во многом определяются ее физико-химическими свойствами, к которым относятся: цвет, относительная плотность, вязкость, осмотическое и онкотическое давление, коллоидная стабильность, суспензионная устойчивость, рН, температура.

· Цвет крови. Определяется наличием в эритроцитах соединений гемоглобина. Артериальная кровь имеет ярко-красную окраску, что зависит от содержания в ней оксигемоглобина. Венозная кровь темно-красная с синеватым оттенком, что объясняется наличием в ней не только окисленного, но и восстановленного гемоглобина и карбогемоглобина. Чем активнее орган и чем больше отдал кислорода тканям гемоглобин, тем более темной выглядит венозная кровь.

· Относительная плотность крови колеблется от 1050 до 1060г/л и зависит от количества эритроцитов, содержания в них гемоглобина, состава плазмы. У мужчин за счет большего числа эритроцитов этот показатель выше, чем у женщин. Относительная плотность плазмы равна 1025-1034 г/л, эритроцитов – 1090 г/л.

· Вязкость крови – это способность оказывать сопротивление течению жидкости при перемещениях одних частиц относительно других за счет внутреннего трения. В связи с этим, вязкость крови – это сложный эффект взаимоотношений между водой и макромолекулами коллоидов с одной стороны, плазмой и форменными элементами – с другой. Вязкость крови в норме составляет 4,0-5,0. Вязкость венозной крови больше, чем артериальной, что обусловлено поступлением в эритроциты углекислого газа и воды, благодаря чему их размер незначительно увеличивается.

· Осмотическое давление – сила, которая заставляет переходить воду из менее концентрированного раствора в более концентрированный. В его поддержании большую роль играет хлорид натрия (до 60% этого давления зависит от него). Во всех элементах внутренней среды организма (крови, лимфе, тканевой жидкости) оно одинаково. Даже если в кровь поступает много воды и солей оно меняется мало, так как воду и соли выводят почки. Поддерживается осмотическое давление с помощью осморецепторов, расположенных в стенке кровеносных сосудов и гипоталамусе. В норме его величина от 7,3 до 7, 6 атмосфер. Растворы с одинаковым осмотическим давлением называются изотоническими (например, 0,85 % хлорид натрия,5,5% раствор глюкозы). Если осмотическое давление в растворе больше он называется гипертоническим и, соответственно, если меньше – гипотоническим.

· Онкотическое давление – создается белками крови (альбуминами). Его величина в норме от 25 до 30 мм рт.ст. Оно очень важно для обмена жидкостями в капиллярах, для образования мочи, всасывания, лимфообразования.

· Кислотно-щелочное равновесие - соотношение между кислотным и щелочным эквивалентом в крови. Это реакция, обусловленная концентрацией ионов «Н». Для его оценки используется водородный показатель или рН. Если рН = 7,0, то среда называется нейтральной. Если меньше 7,0 – кислой, если больше 7,0 – щелочной. В норме рН венозной крови – 7,34, артериальной – 7,4. В целом крови – 7,35-7,47.

 

 

14. Эритроциты - это красные кровяные клетки, которые образуются в красном костном мозге, а разрушаются в селезенке. Они не имеют ядра, митохондрий, белоксинтезирующей системы. Для эритроцитов характерны гомогенная цитоплазма и наличие в ней гемоглобина, на долю которого приходится 34% общей сухой массы эритроцитов, до 60% воды, 6% других веществ сухого остатка (в других клетках организма воды содержится до 80% и более), таким образом, сухой остаток эритроцитов на 90-95% состоит из гемоглобина. Срок жизни эритроцитов составляет 120 дней.

Число эритроцитов в крови взрослого человека составляет: у мужчин — (3,9-5,1)*1012 клеток/л; у женщин — (3,7-4,9) • 10¹² клеток/л.

Функции эритроцитов:

· Транспорт газов - 02 и С02 (см. раздел 9.2), а также аминокислот, пептидов, нуклеотидов к различным органам и тканям (кре-аторные связи), что способствует обеспечению репаративно-регенераторных процессов.

· Участие в регуляции кислотно-основного состояния организма за счет гемоглобина, обладающего амфотерными свойствами и обеспечивающего до 70% всей буферной емкости крови.

· Участие в процессах свертывания крови и фибринолиза за счет адсорбции на своей мембране разнообразных ферментов этих систем (см. раздел 8.5).

· Участие в иммунологических реакциях организма (реакции агглютинации, преципитации, опсонизации, лизиса, реакции цитотоксического типа, что обусловлено наличием в мембране эритроцитов комплекса специфических полисахаридно-аминокислотных соединений, обладающих свойствами антигенов - агглютиногенов.

· Детоксицирующая функция обусловлена способностью эритроцитов адсорбировать токсические продукты эндогенного и экзогенного, бактериального и небактериального происхождений и инактивировать их.

 

Эритропоэз – образование красных кровяных клеток (эритроцитов).

Б) Увеличение количества эритроцитов в единице объема крови выше верхней границы нормы называется эритроцитозом : для мужчин — выше 5,1 • 10¹² эритроцитов/л; для женщин — выше 4,9 • 10¹² эритроцитов/л. Эритроцитоз бывает относительным и абсолютным. Относительный эритроцитоз (без активации эритропоэза) наблюдается при повышении вязкости крови у новорожденных (см. табл. 1), во время физической работы или действии на организм высокой температуры. Абсолютный эритроцитоз является следствием усиленного эритропоэза, наблюдаемого при адаптации человека к высокогорью или у тренированных на выносливость лиц. Эригроцитоз развивается при некоторых заболеваниях крови (эритремии) или как симптом других заболеваний (сердечной или легочной недостаточности и др.). При любом виде эритроцитоза обычно увеличивается содержание в крови гемоглобина.

Эритропения — это уменьшение количества эритроцитов в крови меньше нижней границы нормы. Она также может быть относительной и абсолютной. Относительнаяэритропения наблюдается при увеличении поступления жидкости в организм при не измененном эритропоэзе. Абсолютная эритропения (анемия) является следствием: 1) повышенного кроверазрушения (аутоиммунный гемолиз эритроцитов, избыточная кроверазрушающая функция селезенки); 2) понижения эффективности эритропоэза (при дефиците железа, витаминов (особенно, группы В) в пищевых продуктах, отсутствии внутреннего фактора Кастла и недостаточном всасывании витамина В12); 3) кровопотери.

 

 

15. А) Гемолиз - разрушение мембран (оболочки) эритроцитов с выходом гемоглобина в плазму крови, при этом кровь становится прозрачной.

Виды гемолиза:

· Механический (при разможжении тканей, при встряхивании крови в пробирке).

· Термический (при ожогах, при замораживании и оттаивании или нагревании крови)

· Химический (под влиянием химических веществ).

· Электрический (при поражении электрическим током, при пропускании электрического тока через кровь в пробирке).

· Биологический (под влиянием факторов биологического происхождения (гемолизины, яд змей, грибной яд, простейшие (молярийный плазмодий)).

· Осмотический (в гипотонических растворах у человека начало в 0,48% растворе NaCl, а в 0,32% ― полный гемолиз эритроцитов).

Б) Осмотический гемолиз происходит в гипотонических растворах. Под действием осмотических сил вода поступает из гипотонического раствора внутрь эритроцитов. Они набухают, мембрана их растягивается, а затем под действием механических сил разрушается. При этом раствор, содержащий кровь, становится прозрачным и приобретает ярко-красный цвет («лаковая кровь»). Осмотический гемолиз эритроцитов здорового человека начинается в 0,46-0,48% растворах натрия хлорида и полностью завершается (разрушаются все эритроциты, и образуется «лаковая кровь») в 0,32-0,34% растворах натрия хлорида.

Химический гемолиз возникает при разрушении мембран эритроцитов различными химическими веществами (соответственно кислотами и щелочами, либо в результате агглютинации эритроцитов или действия токсинов, фосфолипаз ядов насекомых или пресмыкающихся).

 

 

16. А) Лейкоциты- белые клетки крови, имеющие ядра.

В крови здоровых людей в состоянии покоя содержание лейкоцитов составляет от 4 • 10⁹ до 9 • 10⁹ клеток/л (4000-9000 в 1 мм³, или мкл). Увеличение количества лейкоцитов в крови выше нормы (более 9 • 10⁹/л) называется лейкоцитозом, а уменьшение (менее 4 • 10⁹/л) — лейкопенией. Лейкоцитоз и лейкопения бывают физиологическими и патологическими.

По строению лейкоциты делятся на зернистые, или гранулоциты, и незернистые, или агранулоциты. К гранулоцитам относятся нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, к агранулоцитам — лимфоциты и моноциты.

Гранулоциты:

· нейтрофилы - самая большая группа белых кровяных телец, они составляют 50-75% всех лейкоцитов. В крови циркулирует не более 1% имеющихся в организме нейтрофилов. Основная их часть сосредоточена в тканях. Основная функция нейтрофилов — защита организма от проникших в него микробов и их токсинов.

· эозинофилы составляют 1-5% всех лейкоцитов. Эозинофилы обладают фагоцитарной способностью, но из-за малого количества в крови их роль в этом процессе невелика. Основная функция эозинофилов — обезвреживание и разрушение токсинов белкового происхождения, чужеродных белков, комплексов антиген- антитело.

· базофилы (0-1% всех лейкоцитов) — самая малочисленная группа гранулоцитов. Функции базофилов обусловлены наличием в них биологически активных веществ. Они, как и тучные клетки соединительной ткани, продуцируют гистамин и гепарин. Количество базофилов нарастает во время регенеративной (заключительной) фазы острого воспаления и немного увеличивается при хроническом воспалении.

Агранулоциты:

· моноциты составляют 2-4% всех лейкоцитов, способны к амебовидному движению, проявляют выраженную фагоцитарную и бактерицидную активность. Моноциты фагоцитируют до 100 микробов, в то время как нейтрофилы — лишь 20-30. В очаге воспаления моноциты фагоцитируют микробы, а также погибшие лейкоциты, поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. За эту функцию моноциты называют «дворниками организма».

· лимфоциты составляют 20-40% белых кровяных телец. У взрослого человека содержится 1012 лимфоцитов общей массой 1,5 кг. Лимфоциты, в отличие от всех других лейкоцитов, способны не только проникать в ткани, но и возвращаться обратно в кровь. Они отличаются от других лейкоцитов и тем, что живут не несколько дней, а 20 лет и более (некоторые — на протяжении всей жизни человека).

Функции лейкоцитов:

· защитная (фагоцитоз микробов, бактерицидное и антитоксическое действие, участие в иммунных реакциях);

· участие в процессах свертывания крови и фибринолиза;

· регенеративная — способствуют заживлению поврежденных тканей;

· транспортная — лейкоциты являются носителями ряда ферментов.

 

 

Б) Лимфоциты по морфологическим и функциональным признакам делятся на Т и В-лимфоциты:

· Обучение клеток-предшественников Т-лимфоцитов происходит в тимусе в результате контакта клеток со стромой тимуса поддействием гуморальных факторов, вырабатываемых в нем. Имеется три основные популяции Т-лимфоцитов. Т-киллеры, осуществляющие иммунный лизис клеток-мишеней (возбудителей инфекционных заболеваний, актиномицетов, микобактерий, опухолевых клеток). Они участвуют в реакциях отторжения трансплантата -пересаженного органа. Т-эффекторы (хелперы) участвуют в передаче антигенного сигнала на В-лимфоцит, в его превращении в плазматическую клетку и в синтезе антител. Т-супрессоры подавляют иммунный ответ на антигены и предотвращают возможность развития аутоиммунных реакций, подавляя клоны лимфоцитов, способных реагировать на собственные антигены организма. Т-клетки иммунной памятивыполняют роль архива информации о состоявшихся контактах организма с различными антигенами. Эти клетки обеспечивают воспроизведение иммунного ответа в случае повторного контакта организма с данным антигеном. Тд-клетки вырабатывают специальные вещества, регулирующие активность стволовых клеток.

· В-лимфоциты обучаются в лимфатических узлах кишечника, костном мозге, миндалинах. Популяция В-клеток тоже неоднородна. Различают В-киллеры, осуществляющие цитолиз клеток-мишеней, В-супрессоры, подавляющие иммунный ответ, В-клетки иммунной памяти. В-лимфоциты обеспечивают реакции гуморального иммунитета, среди них имеются клетки-продуценты антител, причем каждая лимфоидная клетка способна продуцировать антитела одной специфичности. Среди В-лимфоцитов есть клетки, продуцирующие неспецифические иммуноглобулины.

 

 

17. Тромбоциты – это кровяные пластинки, которые являются самыми маленькими безъядерными клетками крови, имеют сферическую или дисковидную формы.

Число тромбоцитов у взрослого здорового человека в состоянии покоя составляет (140- 450) • 10⁹/л. Уменьшение количества тромбоцитов менее 140 • 10⁹/л называется тромбоцитопенией, а увеличение более 450 • 10⁹/л - тромбоцитозом.

 

 

Функции тромбоцитов:

1. Гемостатическая функция тромбоцитов заключается:

· в запуске немедленного (первичного) гемостаза за счет их адгезии и агрегации при нарушении целостности сосудов, что приводит к формированию тромбоцитарной пробки;

· в локальной секреции сосудосуживающих веществ для уменьшения кровотока в поврежденном участке сосуда;

· в ускорении реакций коагуляционного (вторичного) гемостаза с образованием в конечном счете фибринового сгустка.

2. Защитную функцию тромбоциты выполняют за счет склеивания (агглютинации) бактерий, фагоцитоза, а также эндо- и экзоцитоза иммуноглобулинов.

3. Ангиотрофическая функция заключается в том, что тромбоциты поставляют ростовые факторы для клеток сосудистой стенки, влияют на метаболизм в эндотелии и инициируют процессы репарации сосудов после их повреждения.

Б) Гемостаз – это комплекс реакций, направленных на остановку кровотечения. Основными задачами гемостаза являются: сохранение жидкого состояния крови, регуляция транскапиллярного обмена, резистентности сосудистой стенки, влияние на интенсивность репаративных процессов и другие.

Принято различать сосудисто-тромбоцитарный гемостаз и процесс свертывания крови. В первом случае речь идет об остановке кровотечения из мелких кровеносных сосудов с низким кровяным давлением, во втором – о борьбе с кровопотерей при повреждении артерий и вен.

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз – сводится к образованию тромбоцитарной пробки (или тромба). Условно он разделяется на 3 стадии:

· Первая – временный (первичный и вторичный) спазм сосудов – сразу же через доли секунды после травмы наблюдается первичный спазм кровеносных сосудов, благодаря чему кровотечение в первый момент может и не возникнуть или носит ограниченный характер. Это обусловлено выбросом в кровь в ответ на болевое раздражение адреналина и норадреналина и длится он около 10-15 с. В дальнейшем наступает вторичный спазм сосудов, обусловленный активацией тромбоцитов и отдачей в кровь из них сосудоактивных веществ – серотонина, адреналина, тромбоксанов.

· Вторая – образование тромбоцитарной пробки, что происходит за счет адгезии (прикрепления к чужеродной поверхности) и агрегации (склеивания тромбоцитов между собой). Адгезия наступает сразу же после травмы к коллагену и другим адгезивным белкам субэндотелия. Это происходит с помощью гликопротеидов, через которые тромбоциты прилипают к коллагеновым волокнам, а также с помощью ФВ, который, одним своих активных центров, связывается с рецептором тромбоцитов, а другим – с коллагеном или субэндотелием. Из адгезирующих тромбоцитов, а также из поврежденного эндотелия, высвобождается АДФ которая является одним из ведущих факторов агрегации тромбоцитов. Под влиянием АДФ тромбоциты склеиваются между собой, образуя агрегаты. Усилению этой реакции способствуют: фактор активации тромбоцитов (ФАТ), тромбин, адреналин. Но на этом этапе агрегация носит обратимый характер и может наступить дезагрегация. Для завершения образования тромбоцитарной пробки нужны еще ряд дополнительных механизмов (они в основном связаны с самими тромбоцитами). Когда поступает сигнал внутрь кровяных пластинок, в них увеличивается содержание кальция и наступает активация фосфолипазы А2. Последняя приводит к освобождению из мембран тромбоцитов арахидоновой кислоты, которая далее превращается в очень активные простагландины и тромбоксаны. Они, выделяясь из тромбоцитов, делают агрегацию необратимой. В результате и образуется тромбоцитарная пробка или тромб.

· Третья стадия сосудисто-тромбоцитарного гемостаза – ретракция тромбоцитарного тромба. В первый момент тромбоцитарная пробка способна пропускать кровь, так как неплотная. После освобождения из тромбоцитов, во время их агрегации, актомиозина (тромбостенина) тромбоцитарная пробка сокращается или уплотняется.

 

Строение сердца

Сердце человека четырехкамерное.                                                                                                       Оно разделено сплошной продольной перегородкой на левую (артериальную) и правую (венозную) половины. Эти половины делятся на желудочки и предсердия. Всего 2 предсердия и 2 желудочка.  В правое предсердие впадают нижняя и верхняя полые вены, приносящие венозную кровь.

От правого желудочка отходит легочная артерия, несущая венозную кровь в легкие для обогащения кислородом.

От левого желудочка отходит дуга аорты: по аорте артериальная кровь идет ко всем органам человека, в том числе коронарные артерии сердца.

В левое предсердие впадают четыре легочные вены, приносящие артериальную (богатую кислородом) кровь.

В перегородке между предсердиями и желудочками есть отверстия, снабженные створчатыми клапанами. В левой половине сердца располагается двустворчатый клапан (митральный), в правой — трехстворчатый.

Клапаны открываются только в сторону желудочков и поэтому пропускают кровь только в одном направлении: из предсердий в желудочки.

Открываться в сторону предсердий створкам клапанов мешают сухожильные нити, отходящие от поверхности и краев клапанов и прикрепляющиеся к мышечным выступам желудочков. Мышечные выступы, сокращаясь вместе с желудочками, натягивают сухожильные нити, чем препятствуют выворачиванию створок клапанов в сторону предсердий и обратному оттоку крови в предсердия.

В месте отхождения из желудочков легочного ствола и аорты расположены полулунные клапаны в виде трех кармашков, открывающихся в сторону тока крови. Они препятствуют обратному току крови в желудочки.