Прочие нежелательные реакции

Иногда наружные стероидные средства вызывают тахифилаксию. Этот термин означает, что эффективность препарата при повторном применении снижается.

Классификация местных кортикостероидов по составу

По составу топические стероиды делятся на галогенизированные и негалогенизированные.

Галогенизированные – такие, в молекуле которых содержится один или несколько атомов галогенов (фтора или хлора).

Галогенизированные дают больше нежелательных реакций, т.к. галоген в молекуле действующего вещества замедляет метаболизм стероида, и он дольше существует в активной форме. К тому же они плохо связываются с транспортными белками и медленнее выводятся из организма.

Фторсодержащие – это Лоринден, Фторокорт, Триакорт, Синафлан, Флуцинар, Акридерм, Целестодерм-В, Белодерм, Дермовейт.

Фторсодержащие препараты чаще других вызывают атрофию кожи при длительном применении.

Хлорсодержащие – это Элоком, Афлодерм. Если их сравнивать с фторсодержащими, то лечебный эффект при их использовании наступает быстрее, и они более безопасны.

Негалогенизированные – это Адвантан и Локоид. Отличаются низкой частотой нежелательных реакций и минимальным системным действием.

Часто ГК комбинируют с противомикробными или противогрибковыми средствами, или с салициловой к-той)

Вопрос 41: Классификация противоаллергических средств. Показания, особенности применения, побочные эффекты.

Аллергия – состояние повышенной чувствительности организма к веществам, обладающими антигенными свойствами. Известно, что выработка антител на различные антигены (белковые молекулы микроорганизмов и их токсинов) имеет важное защитное значение для развития иммунитета.

Реакция антиген – антитело заканчивается, как правило, связыванием и обезвреживанием антигена. Но у некоторых людей может возникнуть необычная (аллергическая) реакция на повторное поступление в организм некоторых веществ (антигенов), которые называют аллергенами.

По тяжести течения все аллергические реакции делят:

Легкие – крапивница, зуд, сенная лихорадка.

Средней тяжести – отек Квинке.

Тяжелые – анафилактических шок, бронхиальная астма.

Чем характеризуется аллергическая реакция:

1) воспаление, имеющее гиперергический (сильнее обычного) характер;

2) отек;

3) бронхоспазм;

4) кожный зуд;

5) цитотоксический и цитолитический эффекты;

6) шок.

Глюкокортикоиды

к ним относят преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон, триамцинолон, синалар, локакортен, синафлан и др.

Эти препараты специфически воздействуют на клетки, вырабатывающие антитела, а также на сами антитела. Препараты глюкокортикоидов оказывают противоаллергическое действие путем влияния почти на все этапы развития аллергии. Они также обладают выраженными иммунодепрессивными свойствами, т.е. подавляют развитие иммунных клеток и уменьшают продукцию антител, оказывают действие, противоположное эффектам медиаторов аллергии. Глюкокортикоиды высокоактивны при любых аллергических расстройствах.

Препараты глюкокортикоидов применяют при тяжелых и средней тяжести аллергических реакциях, а также при тяжелых прогрессирующих заболеваниях аллергической природы (коллагенозы, бронхиальная астма и др.).

Местно глюкокортикоиды применяют в мазях при заболеваниях кожи (зуд, экзема, дерматиты). Через кожу почти не всасываются. Обладают высокой противовоспалительной, противоаллергической и противозудной активностью. Побочные явления: образование язв в ЖКТ, развитие сахарного диабета, снижение иммунитета, психические расстройства, нарушение белкового и жирового обмена (остеопороз), повышение АД, повышение свертываемости крови, гипокалиемия.

 Внезапная отмена глюкокортикоидов при длительном применении ведет к развитию «синдрома отмены», который проявляется в виде недостаточности надпочечников.

Противопоказания: болезнь Иценко-Кушинга, сахарный диабет, беременность, гипертоническая болезнь, психические болезни.

Препараты, препятствующие выделению гистамина и других

Факторов аллергии

       Кромолин-натрий (интал) – Intal – препятствует выделению из тучных клеток гистамина. Это специфическое средство, применяемое при бронхиальной астме. Эффективен у больных аллергической бронхиальной астмой и предупреждает развитие приступа астмы при длительном применении – 2-4 недели – ингаляционно. При острых приступах не применяют.

       Комбинированный препарат Дитэк – кромолин-натрий с фенкаролом. Применяют при бронхиальной астме.

       Кетотифен (задитен) – Ketotifen ( Zaditen )

Противоаллергическое средство тормозит высвобождение гистамина в организме, препятствуя тем самым возникновению анафилаксии, отеку слизистых оболочек, бронхоспазму и другим проявлениям аллергических реакций. Применяют для профилактики приступов бронхиальной астмы аллергической природы, аллергического ринита, дерматозов аллергического характера. Это противоаллергический препарат обладает антигистаминными свойствами и антианафилактической активностью.