РАЗДЕЛ 2. ДОХОДЫ НАСЕЛЕНИЯ

Отношение среднемесячной номинальной начисленной заработной платы работников муниципальных учреждений к среднемесячной заработной плате работников крупных и средних предприятий и некоммерческих организаций в г.Сорске в 2009 году по сравнению с 2008 годом почти не изменилось и составило 60,4%. К 2012 г. планируется, что среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников муниципальных учреждений увеличится и это отношение составит 74%.

В сфере оплаты труда в 2009 году сохранилась тенденция роста номинальной начисленной заработной платы, характерная для последних лет. Однако в 2009 году по отношению к 2008 году самый низкий темп роста среднемесячной заработной платы – 104,3%. (2008 г. к 2007 г. – 113,0%; 2007 г.к 2006 г. – 125%).

В 2009 году среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников крупных и средних предприятий и некоммерческих организаций в муниципальном образовании город Сорск увеличилась по сравнению с 2008 г. на 4,3% и составила 14063,2 руб.. Заработная плата работников муниципальных детских дошкольных учреждений в 2009 году по сравнению с 2008 годом, увеличилась на 5,9% (2008г.к 2007г. на 29%) и составила 5771,1 руб. Соотношение заработной платы работников муниципальных дошкольных учреждений к заработной плате работников крупных и средних предприятий и некоммерческих организаций составляет 41%. Среди работников крупных и средних предприятий и некоммерческих организаций и работников социальной сферы, самая высокая среднемесячная номинальная начисленная заработная плата у врачей муниципального учреждения здравоохранения, и она составила в 2009 году 25091 рублей. Это объясняется участием работников здравоохранения в реализации ПНП « Здоровье», получение дополнительных средств на оплату труда при проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан, углубленных осмотров работников, занятых на работах с вредными и опасными условиями труда, диспансеризации детей-сирот, реализации программы « Родовой сертификат».

РАЗДЕЛ 3. ЗДОРОВЬЕ

В 2009 году доля населения, охваченного профилактическими осмотрами, составила 90,9%. Планируется увеличение доли граждан, участвующих в программе диспансеризации, до 92% к концу 2012 года, что позволит осуществлять активное выявление на ранних стадиях и эффективное лечение заболеваний, а также добиться уменьшение частоты обострений у больных с хроническими заболеваниями, снижение временной нетрудоспособности, что в перспективе улучшит показатель здоровья населения.

Поликлиника лечебного учреждения оснащена медицинским оборудованием полностью в соответствии с табелем оснащения медицинским оборудованием. При этом используется устаревшая мебель, требующая замены. Поэтому в 2011-2012 годы необходимо проводить замену устаревшего медицинского оборудования и мебели.

Медико-экономические стандарты оказания медицинской помощи по МУЗ «Сорская городская больница» разработаны, утверждены Министерством здравоохранения Республики Хакасия и используются в работе, отсюда данный показатель составляет 100% и будет поддерживаться до 2012 года.

Лечебное учреждение на оплату медицинской помощи по результатам деятельности по системе обязательного медицинского страхования планируется перевести с 2012 года, отсюда показатель с 0% в 2008 году вырастет до 100% в 2012 г. К 2012 г. планируется перевод работников медицинской службы на новую систему оплаты труда.

Перевод лечебного учреждения преимущественно на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования также планируется с 2012 года.

Число случаев смерти лиц в возрасте с 18 до 65 лет в 2009 году составило 117 человек. По сравнению с 2008 годом смертность осталась на том же уровне. Остается высоким показатель смертности среди населения старше 50лет. Основные причины летальных исходов – это заболевания органов кровообращения 58,5%, злокачественные новообразования 11,9 %, травматические случаи 13 %, органы дыхания 5,7%. За 2009 год отмечалось: 73 случая смерти на дому; 8 случаев летальности в первые сутки в стационаре - по причине позднего обращения, тяжелого состояния и у лиц пожилого возраста - наличие сопутствующих заболеваний. Число смертей от инфаркта миокарда и от инсульта сократилось до 1 единицы.

Необходимо добиться снижение показателей общей смертности не менее 5% в год.

К 2012 году планируется снизить смертность лиц в возрасте с 18 до 65 лет до 98 случаев за счет доступности оказания медицинской помощи, раннего выявления заболеваний и усиления работы по вопросам совершенствования профилактики заболеваний. Из них на дому – до 60 случаев.

За счет улучшения качества и своевременности оказания стационарной медицинской помощи планируется снижение смертности населения данной возрастной категории в первые сутки пребывания в стационаре с 5 случаев в 2008 году до 1 случая в 2012 г. При этом должен снизиться данный показатель до 2-х случаев при инсульте и инфаркте миокарда.

В 2009 году смертность детей в возрасте до 18 лет на дому сократилась в 1,5 раза, зарегистрировано 4 случая смерти, 3-ое детей в возрасте до 1-го года и один ребенок в возрасте 17 лет. Причины летальных исходов: у двоих детей с досуточной летальностью имела место врожденная патология, отмечалось крайне тяжелое состояние при родах; 17-летняя девочка умерла в стационаре после трех часов пребывания, крайне тяжелое состояние при поступлении, сочетанная травма, ушиб головного мозга.

Планируется к 2012 году снизить данный показатель до минимума за счет улучшения медицинской помощи детям и подросткам, за счет совершенствования работы медицинской службы по охране детства и материнства.

Укомплектованность медицинским персоналом в лечебном учреждении остается низкой, особенно врачами. В 2009 году обеспеченность врачами составила – 15,4 на 10000 человек населения (число физических лиц врачей– 20, вместо, положенных - 45).

За счет целевой подготовки врачебных кадров, среднего медицинского персонала, планируется увеличить число врачей в расчете на 10 000 человек населения с 15,4 в 2009 году до 34 в 2012 году, среднего медицинского персонала с 78,5 в 2009 году до 109 в 2012 г.

Уровень госпитализации в круглосуточном стационаре, в связи с сокращением коечного фонда из года в год падает, в результате чего к 2012 году этот показатель составит 17,5, т.е. снизится с 18 в 2008 году до 17,5 в 2012 г.

В 2009 году средняя продолжительность пребывания пациента на койке в муниципальном учреждении здравоохранения «Сорская городская больница» по сравнению с предыдущим годом (10,6) уменьшилась до 10,2 дня.

В соответствии с Программой государственных гарантий оказания медицинской помощи населению Республики Хакасия планируется продолжительность пребывания пациента на койке в круглосуточном стационаре МУЗ «Сорская городская больница» с учетом объемов медицинской помощи, региональных особенностей, уровня заболеваемости населения, ресурсных возможностей учреждения в 2012 году увеличить до 12 дней.

В 2009 году койка использовалась в среднем 313,8 дней, что на 23,8 дня меньше, чем в 2008 году. Планируется снизить среднегодовую занятость койки до нормативной величины - 330 дней в 2009 г.и сохранить этот показатель до 2012 года.

На 10 000 человек населения число коек в МУЗ «Сорская городская больница» увеличилось с 58,1 в 2008 году до 60,1 в 2009 году. В 2009 году коечный фонд больницы был увеличен на 5 коек. Снижения обеспеченности койками в расчете на 10000 человек населения в 2010-2012 годы не планируется.

В 2009 году стоимость содержания одной койки в муниципальном учреждении здравоохранения в сутки составила 92,9 рублей, что на 186,9 рублей меньше, чем в 2008 г. Снижение стоимости содержания койки связано с уменьшением финансирования из муниципального бюджета по сравнению с 2008г. на 68,5%. В дальнейшем, увеличение стоимости содержания одной койки связано с увеличением стоимости расходов на затраты, которые необходимы для обеспечения лечебного процесса (питание, медикаменты и т.д.), а также на текущее содержание лечебного процесса.

В 2012 году расходы на содержание одной койки в сутки вырастут до 368 рублей.

Ежегодно увеличиваются расходы на реализацию Программы государственных гарантий из всех источников, повышение тарифов на медицинские услуги. В 2009 году стоимость одной койки в лечебном учреждении составила 1076,1 руб., что на 282,9 руб. больше, чем в 2008 г. К концу 2012 года прогнозируется, что средняя стоимость койко-дня увеличится до 1211,7 рублей.

В расчете на одного жителя города Сорск в 2009 году были оказаны следующие объемы медицинской помощи:

— стационарной – 1,86 койко-дней (в 2008 году 1,96 к/д),

— амбулаторной – 6,2 посещений против 6,3 в 2008 году,

- скорой медицинской – 0,38 вызовов (в 2008 году-0,34) .

Одной из главных проблем здравоохранения г. Сорска остается нехватка врачебного персонала, что не может не сказаться на объемах предоставляемой медицинской помощи населению. В 2009 году число посещений на одного жителя в год составило 6,2. В 2008 году число посещений было 6,3. Уменьшение данного показателя связано с тем, что в 2009 году из ЛПУ уволились два врача- терапевта участковых. Число посещений на одну врачебную должность в 2009 году – 6219 ед., тогда как в 2008 году число посещений на одну врачебную должность составляло 4841 ед.

К 2012 году планируется увеличить объем амбулаторной помощи в расчете на одного жителя города до 8,1 посещений.

Снижение показателя по стационарной помощи в 2012 году до 1,6 койко - дней связано с проводимой реструктуризацией коечного фонда в соответствии с утвержденными нормативами по обеспеченности населения данными видами медицинской помощи (уменьшение коечного фонда на базе круглосуточного стационара).

В результате четкой организации амбулаторно-поликлинической службы количество вызовов на одного жителя в год к 2012 году планируется снизить до 0,32.

Стоимость единицы объема стационарной медицинской помощи в 2009 году составила 1061,9 руб., что на 7,9% больше, чем в 2008 году (983,9 руб.).

Это в первую очередь связано с перевыполнением в 2008 году плана койко-дней на 4,6%, недовыполнения плана койко-дней в 2009 году на 2,6 %. Финансирование стационарной медицинской помощи в целом увеличилось на 3,6%: из фонда ОМС финансирование увеличилось на 28,6 %, что связано с увеличением тарифов. На изменение показателя, также, оказало влияние увеличение тарифов на медицинские услуги.

На увеличение стоимости единицы объема оказанной медицинской помощи в дневных стационарах в 2009 году, по сравнению с 2008 годом на 26,9%, оказали влияния следующие факторы: увеличение тарифов на медицинские услуги, перевыполнение плана койко-дней в 2009 году - на 3 %.

По амбулаторно - поликлинической помощи: стоимость единицы объема снизилась на 3,7 %, что в первую очередь связано с уменьшением финансирования из муниципального бюджета на 40% .Финансирование из фонда ОМС увеличилось на 20 %. Объемы оказанной медицинской амбулаторно - поликлинической помощи в 2009 г.снизились на 0,1 %.

Стоимость единицы объема оказания скорой медицинской помощи снизилась на 10%, что связано с увеличением количества обслуживаемых вызовов на 10,8 %, в то время как финансирование из местного бюджета уменьшилось на 0,3 %.

Ежегодно увеличиваются расходы стоимости единицы объема медицинской помощи, и планируется достигнуть к 2012 году стоимость единицы объема оказания медицинских услуг:

- по стационарной помощи до 1533 руб.;

- по амбулаторной помощи до 190,6 руб.;

- по дневным стационарам до 389,2 руб.;

- по скорой медицинской помощи до 893,2 руб.;

Увеличение стоимости единицы объема медицинской помощи связано с повышением оплаты труда медицинских работников, увеличением стоимости расходов на затраты, необходимые для обеспечения лечебного процесса (питание, медикаменты, и т.д.), а также на текущее содержание лечебного учреждения (коммунальные услуги, услуги связи и др.).