Особенности ухода за больными в условиях

Исполнитель:

По специальности «Сестринское дело» для цикла «Сестринское дело в терапии. Общее

Усовершенствование».

План

Сахарный диабет, как угроза организма человека в целом.

Особенности ухода за больными в условиях

Терапевтического стационара.

  а) клинические проявления.

б) Введение инсулина.

в)Диабетические комы и их дифференциально - диагностические признаки.

г) Первая помощь при диабетических комах.

Заключение. Помощь мед сестры при дефиците

Знаний о заболевании (сахарный диабет).

Исследования при заболевании органов дыхания

Исследование при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

Меры личной защиты медицинских работников при возникновении чрезвычайных ситуациях в ЛПУ, связанных с угрозой инфицирования ВИЧ и парантеральными гепатитами.

 

                                                                   

Сахарный диабет, как угроза организма

Человека в целом.

Сахарный диабет (синонимы :сахарная болезнь,сахарное мочеизнурение)эндокринное заболевание, обусловленное недостатком в организме гормоновинсулина или его низкой биологической активгостью;характиризуетсянарушением всех видов обмена веществ, поражением крупных и мелких кровеносных сосудов и проявлением гипергликемией. Сахарный диабетсамая распространенная эндокринная патология; в большинстве странмира им болеет примерно 3% населения. Развитии заболевания существенную роль играют наследственная предрасположенность и воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды.

Инсулин образуется в бета-клеткахЛангерганса поджелудочной железыв виде предшественника –проинсулина,который практически не обладает гормональной активностью. Под действием специфического протеолетичес-кого фермента от проинсулина отщепляется С-пептид, в результате чего образуется молекула активного инсулина. Нарушение процесса превращенияпроинсулина в инсулин является одним из механизмов развития сахарного диабета.

Выделяют инсулинозависимый (тип1) и инсулиннезависимый(тип2) сахарный диабет. Сахарный диабет тип 1встречается сравнительно редко(чаще им болеют дети и подростки), поскольку его возникновение связано с генетически обусловленным разрушением бета-клеток и снижением на этой выработки инсулина. Диабетом тип 2 страдают до 85% всех больных сахарным диабетом, преимущественно лица старше 50 лет (особенно женщины). Для больных сахарным диабетом этого типа характерна избыток-ноя, масса тела: более 70% таких больных страдают ожирением.

Выделяют сахарный диабет, возникающий при ряде заболеваний и патологических состояний, например при болезни Иценко-Кушенга, диффузном токсическом зобе феохромоцитоме, акромегалии. К сахарному диабету

Могут привести панкреатит и некоторые другие заболевания поджелудочнойжелезы; ряд наследственных болезней сопровождается сахарным диабетом. Вызвать сахарный диабет может длительный и бесконтрольный прием препаратов кортистероидов в больших дозах, гормональных противозачаточных и мочегонных средств.

В группу лиц, имеющих достоверный риск развития сахарного диабета, входят, например, люди, у которых оба родителя больны сахарным диабетом, женщины, у которых в период беременности выявлялось нарушение толерантности (устойчивости) к глюкозе или родившие ребенка (при рождении) более 4500 г.

Выраженному диабету предшествует период нарушенной толерантности к глюкозе, во время которого отсутствуют его клинические признаки, концентрации глюкозы в крови натощак соответствует норме,

Однако при пробе на толерантность к глюкозе выявляется чрезмерное(по сравнению с нормой) повышение ее концентрации в крови через

1-2ч. после нагрузки глюкозой. Пробу поводят натощак: берут кровьна сахар, потом дают выпить стакан воды, в которой растворено 75г.

Глюкозы, после чего через 30мин, 1 и 2 ч. определяют содержание глюкозы в крови. Нормальным является содержание глюкозы менее5,5 ммоль /л. натощак и 11.1 ммоль/л. через 2ч. после нагрузки.

Установлено, что сахарный диабет развивается у 9-10% лиц с нарушенной толерантностстью кглюкозе, которую констатируют при ликемии 7,8-11,1 ммоль/л. через 2ч. после нагрузки.

 

Особенности ухода за больными в условиях

терапевтического стационара.

 

 

а)Клинические проявления  заболевания определяются степеньюнедостаточности инсулина. Характерными симптомами являютсяжажда (полидипсия), сухость во рту, потеря веса (или ожирение), слабость и повышенное выделение мочи (полиурия). Количество мочи, выделенной за сутки больным, может достигать 6л. и более. Наблюдается значительное снижение работоспособности.

При легком течении болезни клиническая картина диабета выражена нерезко; диабетическая ретинопатия может быть выявлена только с помощью чувствительных специфических методов. Компенсация достигается диетой, без лекарственного лечения.

При диабете средней тяжести кетоацидоз отмечают очень редко (иногда он развивается после тяжелого стресса или резкого нарушения диеты); диабетическая ретинопатия диагностируется при осмотре глазного дна, однако, на функцию зрения она не влияет;развивается поражение мелких сосудов почек (микроангионефропатия), которое на этой стадии болезни редко оказывает влияние на функцию почек. Компенсация достигается назначением сахаропонижающих (противодиабетических ) лекарственных средств или инсулина обычно в дозе до 60ЕД в день.

При тяжелом течении болезни часто развивается кетоацидоз, вплоть до кетоацидотической комы. Выраженная диабетическая ретинопатия ведет к нарушению функции зрения, микроангионефропатия-к почечной недостаточности. Компенсация часто невозможна, используемые дозы инсулина нередко превышают 60ЕД в день.

При декомпенсации сахарного диабета у больных отмечают усиление жажды, полиурию, сухость кожи, медленное заживление ран, склонность к гнойничковым и грибковым заболеваниям кожи. Часто наблюдаются гингивит и пародонтит. Развивается мышечная атрофия, связанная с диабетической полиневропатией и расстройством кровообращения. Обменные нарушения могут способствовать возникновению остеопороза и остиолиза. При длительном течении заболевания нередко развиваются нарушения половой функции: импотенция у мужчин и нарушения менструального цикла у женщин.

Поражение крупных кровеносных сосудов (макроангиопатия)При декомпенсированном сахорномвыражается в прогрессирующем атеросклерозе крупных артерий, хронической ишемической болезни сердца, облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей, одним из первых симптомов которого является перемежающаяся хромота. Диабетическая ретинопатия сопровождается снижением остроты зрения иногда вплоть до полной слепоты, микроангионефропатия приводит к острой почечной недостаточности. У больных сахарным диабетом чаще развивается катаракта, нередко возникает глаукома.