П РАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Результаты исследования показывают необходимость включения оценки сосудистой реактивности в стандартные схемы обследования больных с факторами риска и клиническими проявлениями атеросклероза коронарных артерий.

Показано, что лиц с наличием факторов риска коронарного атеросклероза в сочетании с низкой (не более 19,16 перфузионных единиц) сосудистой реактивностью к ацетилхолину, в первую очередь мужчин с возрастным фактором риска, необходимо рассматривать как угрожаемую категорию по атеросклерозу коронарных артерий.

Обоснована необходимость использования немедикаментозных и лекарственных методов лечения, способствующих повышению уровня холестерина липопротеинов высокой плотности, для коррекции низкой (не более 19,16 перфузионных единиц) сосудистой реактивности к ацетилхолину у больных с клиническими проявлениями и факторами риска атеросклероза коронарных артерий.

Рекомендовано пациентов с инфарктом миокарда с наличием  аллели а 4а/4b полиморфизма гена эндотелиальной NO-синтазы  рассматривать как группу, наиболее угрожаемую по развитию ранней постинфарктной стенокардии, и с возможной предрасположенностью к коморбидной патологии, а именно: бронхиальной астме, гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни, хроническому гепатиту и сахарному диабету 2 типа.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ

ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Организация первичной и вторичной профилактики основных сердечно-сосудистых заболеваний в условиях крупного района г. Новосибирска / А.А. Николаева, К.Ю. Николаев, И.М. Гичева, Э.А. Отева, Л.В.Попова, А.Б. Масленников,  Е.И. Пархоменко, Г.И. Лифшиц // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2004. -  №2. - С.114-119.

2. Парадоксальная реактивность сосудов микроциркуляторного русла к гистамину у больных с различными формами ИБС / К.Ю. Николаев, А.А. Николаева, Г.И. Лифшиц, Л.В. Попова, Е.И.Пархоменко // Вестник Новосибирского Государственного Университета, серия: биология, клиническая медицина. – 2004. -  Т.2, выпуск 3. - С.3-6.

3. Оценка сосудистой реактивности к вазоактивным веществам в острой и подострой стадиях инфаркта миокарда для формирования групп с высоким риском осложнений и фатальных исходов / Л.В. Попова, К.Ю. Николаев, Г.И. Лифшиц, А.А. Николаева, И.М.Гичева, Е.И.Пархоменко // Вестник Новосибирского Государственного Университета, серия: биология, клиническая медицина. – 2005. -  Т.3, выпуск 1.- С. 20-26.

4. Сопоставление показателей сосудистой реактивности к эндотелий-зависимым вазоактивным веществам у больных с клиническими проявлениями атеросклероза / А.А.Николаева, Е.И. Пархоменко, Г.И. Лифшиц, Л.В. Попова, К.Ю. Николаев // Омский научный вестник (приложение). - 2005.- №1.- С. 200-203.

5. Изучение сосудистой реактивности к вазоактивным веществам у больных инфарктом миокарда / Л.В. Попова, К.Ю.Николаев, Г.И. Лифшиц, Е.И. Пархоменко, И.В. Лапицкая, А.А. Николаева // Омский научный вестник (приложение). – 2005. -  №1.- С. 217-218.

6. Изучение сосудистой реактивности к вазоактивным веществам с эндотелий-зависимым механизмом действия у больных с клиническими проявлениями метаболического синдрома / К.Ю. Николаев, Е.И. Пархоменко, Г.И. Лифшиц, Л.В. Попова, А.А. Николаева // VI  научно-практическая  конференция врачей «Современные лечебные и диагностические методы в медицинской практике» – Новосибирск,  28-29 сентября: Тезисы докладов. -  2005. -  С. 98-102.

7. Особенности нарушений липидного обмена у больных с острым инфарктом миокарда / Н.А. Тузикова, Ф.В. Тузиков, Р.В. Галимов,  Л.В. Попова, Н.В. Новикова,  Ю.А. Ровных, О.И. Горбунова, В.В. Власов // VI научно-практическая конференция врачей «Современные лечебные и диагностические методы в медицинской практике». - Новосибирск,  28-29 сентября: Тезисы докладов. -   2005. -  С. 170-172.

8. Роль оценки метаболического синдрома и сосудистой реактивности к вазоактивным веществам в профилактике и лечении атеросклероза и его осложнений / Л.В. Попова, К.Ю. Николаев, А.А. Николаева, Е.И.Пархоменко, И.М. Гичева // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2006. -  №1.- С. 58-61.

9. Сосудистая реактивность и эндотелиальные дисфункции при артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца (диагностика, лечение, профилактика) / А.А.Николаева, К.Ю. Николаев, Л.В.Попова. -  Новосибирск: ГПНТБ СО РАН, 2006.- 192с.

10. Особенности липидного обмена у больных инфарктом миокарда при различном полиморфизме гена эндотелиальной NO-синтазы в интроне 4 / Л.В. Попова, К.Ю. Николаев, А.А. Николаева, Е.Н. Воронина, М.Л. Филиппенко // IX Всероссийский научно-образовательный форум  «Кардиология  2007»:  Тезисы докладов. – Москва.  -  С. 232-233.

11. Сосудистая реактивность к эндотелий-зависимым вазоактивным веществам при кальцинозе коронарных артерий  / Л.В. Попова, К.Ю. Николаев, А.А Николаева // Ангиология и сосудистая хирургия. -  2007. - Т.13.- №4.-  С.21-25.

12. Ассоциации показателей сосудистой реактивности микроциркуляторного русла с некоторыми клиническими, липидными и эхокардиографическими параметрами при ишемической болезни сердца / Л.В. Попова, К.Ю. Николаев, А.А. Николаева // Казанский медицинский журнал.- 2007.- Т. 88. - приложение к №5. - С.173-175.

13. Клинические факторы и сосудистая реактивность при ишемической болезни сердца / К.Ю.Николаев, Л.В.Попова, А.И. Ходанов, А.А.Николаева // Сибирский консилиум. -  №8(63), выпуск 5. – 2007. -   С.40-42.

14. Особенности клинического течения инфаркта миокарда при полиморфизмах гена эндотелиальной NO-синтазы / Л.В. Попова, К.Ю. Николаев, А.А. Николаева, Е.Н. Воронина // Клиническая медицина. -  2008.- №4. - С. 32-35.

15. Особенности течения инфаркта миокарда и коморбидная патология при полиморфизме гена эндотелиальной NO-синтазы / Л.В. Попова, К.Ю. Николаев, А.А. Николаева, Е.Н.Воронина // Российская научно-практической конференция «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения»: Тезисы докладов.- Новосибирск, 2008. - С.167-168.

16. Ассоциации низкой сосудистой реактивности к гистамину с клиническими показателями при ишемической болезни сердца /  К.Ю. Николаев, Л.В. Попова, А.А.Николаева, А.И. Ходанов // Российская научно-практической конференция «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения»: Тезисы докладов. - Новосибирск, 2008. -  С.137-138.

17. Ассоциации эндотелий-зависимой сосудистой реактивности с эндотелий-зависимой вазодилатацией у больных с кальцинозом коронарных артерий / К.Ю.Николаев, Л.В. Попова, А.И. Ходанов, А.А.Николаева // Российская научно-практической конференция «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения»: Тезисы докладов.-  Новосибирск, 2008. - С.138-139.

18. Сосудистая реактивность к адреналину при наследственной отягощенности по ранней ишемической болезни сердца / К.Ю. Николаев, Л.В. Попова, А.И. Ходанов, А.А.Николаева  //  Российская научно-практической конференция «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения»: Тезисы докладов. -   Новосибирск, 2008.- С.139-140.

19. Сосудистая реактивность к гистамину при кальцинозе коронарных артерий / Л.В. Попова, А.И. Ходанов, А.А. Николаева, К.Ю.Николаев // Российская научно-практической конференция «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения»: Тезисы докладов -   г. Новосибирск, 2008.- С. 140-141.

20. Сосудистая реактивность к эндотелий-зависимому вазоактивному веществу ацетилхолину при кальцинозе коронарных артерий / К.Ю. Николаев, Л.В.Попова, А.И. Ходанов, А.А.Николаева // Российская научно-практической конференция «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения»: Тезисы докладов. - г. Новосибирск,  2008.- С. 141-142.

21.  Оценка связей артериального давления с эндотелий-зависимой вазодилатацией и эндотелий-зависимой сосудистой реактивностью у больных без признаков кальциноза коронарных артерий / К.Ю Николаев, А.И Ходанов, Л.В Попова, А.А. Николаева, Н.Г. Полосухина // Российская научно-практической конференция «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения»: Тезисы докладов. - Новосибирск, 2008.- С.142-143.

22. Изучение связей артериального давления с эндотелий-зависимой вазодилатацией и с эндотелий-зависимой сосудистой реактивностью при кальцинозе коронарных артерий / А.И. Ходанов, Л.В. Попова, Н.Г. Полосухина,  К.Ю Николаев, А.А.Николаева // Российская научно-практической конференция «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения»: Тезисы докладов. - Новосибирск. - 2008.- С. 143-144.

23. Низкая сосудистая реактивность к ацетилхолину при ишемической болезни сердца / К.Ю Николаев, А.А.Николаева, Л.В Попова, А.И. Ходанов // Российская научно-практической конференция «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения»: Тезисы докладов. - г. Новосибирск, 2008.- С. 144-145.

24. Низкая прессорная сосудистая реактивность при ишемической болезни сердца/ А.А.Николаева, А.И Ходанов, К.Ю Николаев, Л.В Попова // Российская научно-практической конференция «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения»: Тезисы докладов. -  Новосибирск,  2008.- С. 145-146.

25. Низкая микроциркуляторная сосудистая реактивность к ацетилхолину при ишемической болезни сердца / К.Ю.Николаев, Л.В.Попова, А.И.Ходанов, А.А. Николаева // Омский научный вестник, приложение к выпуску 65, часть1.- 2008.- №1(65) , С. 162-165.

26.  Основные факторы риска и ассоциированные клинические состояния  у пациентов с артериальной гипертонией – ведущих ученых Академгородка / Л.В. Попова, Н.И. Киселева, Т.А. Терновая   // VII научно-практическая конференция «Современные лечебные и диагностические методы в медицинской практике»: Тезисы докладов. -  Новосибирск, 2008. - С. 163-165.

27. Инсулинорезистентность как фактор риска ускоренного атерогенеза и ее роль в проведении первичной и вторичной профилактики осложнений атеросклероза / Л.В. Попова, К.Ю. Николаев, А.А. Николаева, Э.А. Отева, И.М. Гичева // VII научно-практическая конференция «Современные лечебные и диагностические методы в медицинской практике»: Тезисы докладов. - Новосибирск, 2008.- С. 171-177.

28. Коронарный кальциноз и периферическая сосудистая реактивность к эндотелий-зависимым вазоактивным веществам / Попова Л.В., Николаев К.Ю., Николаева А.А. // VII научно-практическая конференция «Современные лечебные и диагностические методы в медицинской практике»: Тезисы докладов. - Новосибирск, 2008.-  С. 165-171.

29. Микроциркуляторная эндотелий-зависимая сосудистая реактивность при различной степени выраженности кальциноза коронарных артерий / Попова Л.В., Николаев К.Ю., Николаева А.А., Ходанов А.И.  // Казанский медицинский журнал.- 2008. - №3. -  С. 36-41.

30. Сосудистая реактивность и наследственная отягощенность по ранней ишемической болезни сердца / Г.И. Лифшиц,  Л.В. Попова, К.Ю. Николаев, А.А. Николаева, А.И. Ходанов. // Вестник Новосибирского Государственного Университета, серия: биология, клиническая медицина. - 2008 г.- Т.6, выпуск 2.- С.39-43.

Список сокращений

АГ -  артериальная гипертония

АД – артериальное давление

АО -  абдоминальное ожирение

ВАВ -  вазоактивное вещество

ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка

ГЛЖ ПС - полусумма толщины межжелудочковой перегородки и задней стенки  

ГЭРБ - гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь

ДАД – диастолическое артериальное давление

ЖКБ -  желчнокаменная болезнь

ИБС -  ишемическая болезнь сердца

ИМ, ОИМ - инфаркт миокарда

КИ – кальциевый индекс

МЖП -  толщина межжелудочковой перегородки

МСКТ -  многосрезовая спиральная компьютерная томография

НК – нижние конечности

ОХС -   общий холестерин

перф.ед. -  перфузионные единицы

ПМА - показатель микроциркуляции в зоне введения адреналина 

ПМАц - показатель микроциркуляции в зоне введения ацетилхолина

ПМ_ВАВ - показатель микроциркуляции в зоне введения ВАВ

ПМГ -  показатель микроциркуляции в зоне введения гистамина

ПОЛ – перекисное окисление липидов

СД -  сахарный диабет

СР -   сосудистая реактивность

СРА - сосудистая реактивность к адреналину

СРАц - сосудистая реактивность к ацетилхолину

СРГ - сосудистая реактивность к гистамину

ТГ-  триглицериды

ХС ЛПВП - холестерин липопротеинов высокой плотности

ХС ЛПНП - холестерин липопротеинов низкой плотности

ХОБ -  хронический обструктивный бронхит

ЭЗВД -  эндотелий-зависимая вазодилатация

NO -  оксид азота

еNOS, NOS 3- эндотелиальная синтаза оксида азота