Особенности функционирования Фондов Обязательного Медицинского Страхования Российской Федерации

Эти фонды были образованы в соответствии с Законом РСФСР «Об обязательном медицинском страховании граждан РСФСР,) от 28 июня 1991 г., который определяет правовые, экономические и ор­ганизационные основы медицинского страхования и направлен на усиление заинтересованности и ответственности как самого застрахо­ванного, так и государства, предприятия, учреждения, организации в охране здоровья работников. В 2008 г. совокупные доходы Федераль­ного и территориальных фондов обязательного медицинского страхо­вания составит 16 600 000,0 тыс. рублей; [3]

На территории России создаются страховые медицинские органи­зации, учредителями которых выступает местная администрация. Эти страховые компании могут работать только при наличии соответству­ющих лицензий на обязательное медицинское страхование. В соответ­ствии с Положением о страховых медицинских организациях, утверж­денным Постановлением Правительства РФ от 11 октября 1993 г., эти организации обязаны заключать договоры с медицинскими учрежде­ниями на оказание медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, создавать страховые резервы, защищать интересы застрахованных.

Обязательное медицинское страхование - составная часть государ­ственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

Для реализации политики в области медицинского страхования создаются Федеральный и территориальные фонды медицинского страхования как самостоятельные некоммерческие финансово-кре­дитные учреждения. Эти фонды действуют в соответствии с Положе­нием о федеральном обязательном медицинском страховании и Поло­жением о территориальном обязательном медицинском страховании, утвержденными постановлениями Федерального Собрания РФ от 24 февраля 1993 г. Средства фондов находятся в государственной соб­ственности, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

Цели и задачи фондов

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, со­зданный в соответствии с федеральным законом, предназначен для:

- выравнивания условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по обеспечению финанси­рования программ обязательного медицинского страхования;

-  финансирования целевых программ в рамках обязательного ме­дицинского страхования;

-  осуществления контроля за рациональным использованием фи­нансовых средств обязательного медицинского страхования.

Финансовые средства федерального фонда образуются за счет:

- части страховых взносов предприятий, учреждений, организа­ций и иных хозяйствующих субъектов независимо от форм собственности на обязательное медицинское страхование в размерах, установ­ленных федеральным законом;

- взносов территориальных фондов на реализацию совместных программ, выполняемых на договорных началах;

- ассигнований из федерального бюджета на выполнение респуб­ликанских программ обязательного медицинского страхования;

- добровольных взносов юридических и физических лиц; доходов от использования временно свободных финансовых средств Феде­рального фонда;

- нормированного страхового запаса финансовых средств фонда и иных поступлений. [11]

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, создаваемый представительной властью субъектов Федерации, осу­ществляет:

- финансированиеобязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии и заключившими договор обязательного медицинского страхования по дифференцированным подушевым нормативам, устанавливаемым Правлением территориального фонда;

- финансово-кредитнуюдеятельность по обеспечению системы обязательного медицинского страхования;

- выравнивание финансовых ресурсов городов и районов, на­правляемых на проведение обязательного медицинского страхования; • предоставление кредитов, в том числе льготных, страховщикам при обоснованной нехватке у них финансовых средств;

- накопление финансовых резервов для обеспечения устойчивос­ти системы обязательного медицинского страхования;

- контроль за рациональным использованием финансовых ресур­сов, направляемых на обязательное медицинское страхование граж­дан.

Финансовые средства территориальных фондов находятся в госу­дарственной собственности РФ, не входят в состав бюджетов и других фондов и изъятию не подлежат. Эти средства формируются за счет:

- части страховых взносов предприятий, организаций, учрежде­ний и иных хозяйствующих субъектов независимо от форм собствен­ности на обязательное медицинское страхование, устанавливаемых Правительством РФ, а также средств, предусматриваемых органами исполнительной власти в соответствующих бюджетах на обязательное медицинское страхование;

- доходов, получаемых от использования временно свободных фи­нансовых средств и нормированного страхового запаса финансовых средств территориальных фондов;

- финансовых средств, взыскиваемых со страхователей, медицин­ских учреждений и других юридических и физических лиц в результа­те предъявления им регрессных требований;

- добровольных взносов юридических и физических лиц;

- других поступлений, не запрещенных законодательством. [12]