Оценка выставляется по результатам успешности выполнения уровней задачи.

«Удовлетворительно» - выполнены задания только части А (без ошибок, своевременно)

«Хорошо» -выполнены задания части А и В (без ошибок, своевременно)

«Отлично» - выполнены задания части А,В,С (без ошибок, своевременно)

«Неудовлетворительно» - ответ неполный, задания выполнены с грубыми ошибками. Время, затраченное на выполнение заданий, больше чем определено.

Профессиональная задача №21

Вы медицинская сестра детской поликлиники. При патронаже ребёнка 1 месяца после беседы с мамой выяснили, что последние 2 дня ребёнок стал беспокойнее, хуже сосёт грудное молоко. При осмотре: обратили внимание на белый творожистый налёт на слизистой нёба, языке, внутренний поверхности щёк. Мама обеспокоена, считает, что причина в грудном молоке, которым кормит ребенка. Ребёнку дают соску-пустышку, которую не обрабатывают.

Инструкция:

1.Внимательно прочитайте задание.

2.Выполните задание части А.

3.После выполнения части А, выполните задание части В.

4.После выполнения части В, выполните задание части С.

Часть А.

Перечислите проблемы в данной ситуации.

О каком заболевании можно думать в данной ситуации.

Часть В.

Укажите причину появления данного состояния.

Составьте план сестринского ухода

Часть С.

Дайте рекомендации маме по уходу за новорожденным.

Эталон ответа профессиональной задачи № 21

Нистатин

Бура с глицерином

Кандид

Разъяснительная беседа с матерью по соблюдению гигиены и вреде сосок-пустышек.

Сосательный рефлекс, возникающий у ребенка еще в период внутриутробного развития, должен быть удовлетворен. Но еще больше, чем в сосании, малыш нуждается в тактильном контакте с мамой. Место возле груди – где удовлетворяется сосательный рефлекс. Знакомые звуки и родной запах успокаивают кроху, он чувствует себя защищенным, растет спокойным и счастливым.

Сразу после рождения ребенка происходит становление лактации. Важно именно в этот момент наладить процесс выработки молока, даже если его как такового еще нет. Во время прикладывания к груди в организме матери образуется пролактин – гормон, несущий ответственность за достаточную лактацию. Чем меньше времени ребенок проводит у материнской груди, тем меньшее количество «молочного» гормона принимает участие в процессе кормления.

Виновником лактационных кризов часто бывает пустышка. Во-первых, сокращается количество прикладываний. Во-вторых, сосание пустышки принципиально отличается от усилий, с которыми малыш должен добыть молоко из груди. Крохе трудно бывает приноровиться сосать грудь, и в этот момент начинаются проблемы с количеством молока.

Рассмотрим самую типичную ситуацию из тех, с которыми сталкиваются консультанты по грудному вскармливанию. Мама жалуется на недостаточное количество молока, утверждает, что не докармливает смесями и не дает воды, но малыш совсем не прибавляет в весе. В ходе беседы выясняется, что ребенок сосет также и пустышку. Необходимо запомнить непреложную истину: малыш, которому дают пустышку, не кормится по требованию! По требованию он получает соску! События развиваются по следующему сценарию: мама стремится утешить малыша при помощи пустышки, у нее становится меньше молока, затем начинается докармливание смесями, отчего лактация уменьшается с каждым днем, а затем и вовсе прекращается.

При кормлении по требованию наблюдается закономерность: сколько молока ребенку необходимо, такое его количество и есть у мамы. Заботливо подсунутая пустышка снижает количество прикладываний и уменьшает выработку молока. Запомните! Пустышка совершенно меняет манеру малыша сосать. Он начинает неправильно прикладываться к груди, перестает стимулировать ее, в результате чего молока становится все меньше. Отказавшись от пустышки, малыш избегает в дальнейшем проблем, связанных с неправильным формированием челюстей и неба.

Соска-пустышка-источник инфекции.