Тройничный нерв, Топка, ядра, обл иннервации(ветви отд)

Тройничный нерв, п. trigeminus, смешанный нерв. Двигательные волокна тройничного нерва начинаются из его двигательного ядра, лежащего в мосту. Чувствительные волокна этого нерва подходят к мостовому ядру, а также к ядрам среднемозгового и спинномозгового пути тройничного нерва.

 Этот нерв иннервирует

· кожу лица, лобной и височной областей,

· слизистую оболочку полости носа и околоносовых пазух, рта, языка (2/з),

· зубы

· конъюнктиву глаза

· жевательные мышцы

· мышцы дна полости рта (челюстно-подъязычная мышца и переднее брюшко двубрюшной мышцы),

· мышцы, напрягающие небную занавеску и барабанную перепонку

 ТОПОГРАФИЯ

Тройничный нерв выходит на основание мозга двумя корешками (чувствительным и двигательным) .Чувствительный корешок, radix sensoria, значительно толще двиг­тельного корешка, radix motoria. Далее нерв идет вперед и несколько латерально, вступает в расщепление твердой оболочки головного мозга — тройничную полость, cavum trigemi­nale, лежащую в области тройничного вдавления на передней поверхности пирамиды височной кости. В этой полости находится утолщение тройничного нерва — тройничный узел, gang­lion trigeminale (гассеров узел).

От тройничного узла отходят три ветви тройничного нерва: 1) глазной нерв -чувствительный(первая ветвь); 2) верхнечелюстной нерв - чувуствительный(вто­рая ветвь); 3) нижнечелюстной нерв - смешанный (третья ветвь).

Глазной нерв, п. ophthalmicus проникает в глазницу через верхнюю глаз­ничную щель. В глазнице глазной нерв делится на слезный, лобный и носорес-ничный нервы.

1. Слезный нерв, п. lacrimdlis, идет вдоль латеральной стенки глазницы к слезной железе. Концевые ветви слезного нерва иннервируют кожу и конъюнктиву верхнего века в области латерального угла глаза.

2. Лобный нерв, п. frontalis, идет вперед под верхней стенкой глазницы, где делится на две ветви. Одна из его ветвей — надглазничный нерв, п. supraorbitalis, Вторая— надблоковый нерв, п. supratrochledris

. 3. Носоресничн ы й нерв, п. nasocilia­ris, направляется вперед между медиальной прямой и верхней косой мышцами глаза и в глазнице отдаетследующие ветви: 1) перед­ний и задний решетчатые нервы, пп. ethmoiddles an­terior et posterior, 2) длинные ресничные вет­ви, пп. ciliares longi - направляются вперед к склере и сосудистой оболочке глазного яблока;

3) подблоковый нерв, п. infratrochledris, проходит под верхней косой мышцей глаза и направляется к коже медиального угла глаза и корня носа;

Верхнечелюстной нерв, п. maxillaris, отходит от тройничного узла, направляется вперед, выходит из полости черепа через круглое отверстие в крыловидно-небную ямку.От верхнечелюстного нерва отходят менингеальная (средняя) ветвь, г. meningeus (medius), которая иннервирует твердую оболочку головного мозга в области средней черепной ямки. В крыловидно-небной ямке от верхнечелюстного нерва отходят подглазничный и скуловой нервы и узловые ветви к крылонебному узлу.

1)Подглазничный нерв, п. infraorbitdlis, является прямым продолжением верхнечелюстного нерва. Через нижнюю глазничную щель этот нерв проникает в глазницу, проходит сначала в подглазничной борозде и входит в подглазничный к­нал верхней челюсти. Выйдя из канала через подглазничное от­верстие на переднюю поверхность верхней челюсти, нерв делится на несколько ветвей: 1) нижние ветви век, rr. palpebrdles infe-riores, направляются к коже нижнего века; 2) наружные носовые ветви, rr. nasdles externi, разветвляются в коже наружного носа; 3) верхние губные ветви, rr. labiates superiores.

2)Скуловой нерв, п. zygomdticus, отходит от верхнечелюстного нерва в крыловидно-небной ямке возле крылонебного узла и проникает в глазницу через нижнюю глазничную щель.

3)Узловые ветви, rr. gangliondres [ganglionici], содержащие чувствительные волокна, идут от верхнечелюстного нерва (в крыловидно-небной ямке) к крылонебному узлу и к отходящим от него ветвям.

Крылонебный узел, ganglion pterygopalatinum, относится к парасимпатической части вегетативной нервной системы. К этому узлу подходят: 1) узловые ветви ; 2) преганглионарные парасимпатические волокна; 3) постганглионарные симпатические волокна .Ветви крылонебного узла:1)медиальные и латеральные верхние задние носовые ветви, rr. nasdles posteriores superiores medidles et laterdles. 2)большой и малые небные нервы, palatinus major et tin. palatini minores;3)нижние задние носовые ветви, rr. nasdles posteriores in-feriores.

Нижнечелюстной нерв, п. mandibuldris, выходит из полости черепа через овальное отверстие. В его составе имеются двигательные и чувствительные нервные волокна.

Двигательные ветви: 1) жевательный нерв, п. mas-setericus; 2) глубокие височные нервы, пп. tempordles profundi; 3) латеральный и медиальный крыловидные нервы, пп. pterygoidei laterdlis et medidlis (рис. 175); 4) нерв мышцы, напрягающей небную занавеску, п. musculi tensoris veil palatini; 5) нерв мышцы, напрягающей барабанную перепонку, п. musculi tensoris tympani.

Чувствительные ветви:1)Менингеальная ветвь, г. Meningeus 2)Щечный нерв, «. Buccdlis 3) Ушно-височный нерв, п. auriculotempordlis

ЯДРА

Чувствительные ядра:

1)верхнее чувствительное ядро лежит в мосту кнаружи и кзади от двига­тельного ядра тройничного нерва

2) ядро спинномозгового пути тройничного нерва расположено в задних отделах продолговатого мозга, доходит до верхних шейных сегментов спинного мозга

3) ядро среднемозгового пути тройничного нерва идет вдоль моста и среднего мозга до задней белой спайки.

Двигательное ядро лежит кпереди от ядра отводящего нерва. В нем начинается двигательный корешок.