Лицевой нерв- ядра, ветви, обл иннервации(полностью) Место вызода из мозга, черепа.

Лицевой нерв, п. facialis ,содержит двигательные, чувствительные и вегетативные (парасимпатические) нервные волокна. Чувствительные волокна заканчиваются на клетках ядра одиночного пути, двигатель­ные — начинаются от двигательного ядра, а вегетативные — от верхнего слюноотделительного ядра. Ядра лицевого нерва залегают в пределах моста мозга.

Выходит из мозга в мосто-мозжечковом углу. В толще височной кости лицевой нерв идет в лицевом канале и выходит из височной кости через илососцевидное отверстие. В том месте, где имеется коленце лицевого канала, лицевой нерв образует изгиб — коленце, geniculum , и узел коленца, ganglion geniculi . У лиц. Нерва выделяеют 3 части: до вхождения в канал, в его пределах и после.В первой части ветвей нет. Во второй отходят 4 ветви:

1Большой каменистый нерв, п. petrosus major , образован парасимпатическими волокнами, которые являются отростками клеток верхнего слюнноотдели-нельного ядра. Ответвляется в области коленца и выходит на переднюю поверхность пирамиды височной кости через расщелину канала большого каменистого нерва. Пройдя по одноименной борозде, а затем через рваное отверстие, большой каменистый нерв входит в крыловидный канал и вместе с симпатическим нервом из внутреннего сонного сплетения образует нерв крыловидного канала, п. canalis pterygoidei .

2 Барабанная струна, chorda tympani , образована парасимпатическими (верх.слюноотд.) и чувствительными волокнами. Волокна начина­ются на вкусовых рецепторах, расположенных в слизистой оболочке передних двух третей языка и мягкого неба. Барабан­ная струна отходит от лицевого нерва перед его выходом из шилососцевидного отверстия, проходит через барабанную по­лость и через барабанно-каменистую щель выходит из нее. Затем барабанная струна направляется вперед и вниз и присоединяется к язычному нерву.

3Стременной нерв, п. stapedius , отходит от лицево го нерва и иннервирует стременную мышцу.

4Соеденительная ветвь с языкоглоточным нервом ramus communicanscum n/ glossophsryngeo. Участвует в образовании барабанного сплетения.

 После выхода из канала: 1)  задний ушной нерв, п. auricularis poste ­ rior - задняя ушная мыщца, и к заднему брюшку двубрюшной мышцы — 2)двубрюшную ветвь, г. digdstricus , к шилоподъязычной мышце — 3)шило-подъязычную ветвь, г. stylohyoideus . Затем лицевой нерв вступает в околоушную слюнную железу и делится на ряд ветвей, образующих околоушное сплетение, plexus parotideus Это сплетение состоит только из двигательных воло­кон. Ветви околоушного сплетения:

1височные ветви, rr . temporales , иннервируют ушную мышцу, лобное брюшко надчереп-ной мышцы и круговую мышцу глаза;

2скуловые ветви, rr . zygomdtici , иннервируют круговую мышцу глаза и большую скуловую мышцу;

3щечные ветви, rr . buccdles , иннервируют большую и малую скуловые мышцы, мышцу, поднимающую верхнюю губу, угол, и мыш­цу, щечную мышцу, круговую мышцу рта, носовую мышцу, мышцы смеха;

4краевая ветвь нижней челюсти, г. margindlis mandibulae , иннервирует мышцы, опускающие нижнюю губу и угол рта, а также подбородочную мышцу;

5шейная ветвь, ramus coli , к подкожной мышце шеи.

Языкоглоточный нерв

Языкоглоточный нерв, п. glossopharyngeus , является смешан­ным нервом и образован чувствительными, двигательными и парасимпатическими волокнами Чувствительные нервные волокна заканчиваются на клетках ядра одиночного пути, двигательные начинаются от двойного ядра, а вегетативные — от нижнего слюноотделительного ядра.

Языкоглоточный нерв выходит из продолговатого мозга 4—5 корешками позади оливы и направляется к яремному отверстию. В яремном отверстии нерв образует чувствительный верхний узел, ganglion superius , а в области каменистой ямки находится нижний узел, gangli ­ on inferius . Эти узлы содержат тела чувствительных нейронов. Выйдя из яремного отверстия, нерв проходит позади внутренней сонной артерии, а затем переходит на ее латераль­ную поверхность, располагаясь между этой артерией и внутрен­ней яремной веной. Далее нерв идет между шилоглоточной и шилоязычной мышцами и проникает в корень языка, где делится на конечные язычные ветви, rr . lingudles . От языкоглоточного нерва боковые ветви:

1. Барабанный нерв, п. tympdnicus , выходит из нижне­го узла языкоглоточного нерва и направляется в барабанный каналец височной кости через нижнее отверстие этого канальца. Войдя через каналец и барабанную полость, нерв делится на ветви, которые образуют в слизистой оболочке барабанное спле­тение, plexus tympanicus . К барабанному сплетению подходят также сонно-барабанные нервы, пп. caroticotympanici , .Конечная ветвь барабанного нерва — малый каме­нистый нерв, п. petrosis minor , содержащий парасимпатические волокна, выходит из барабанной полости на переднюю поверхность пирамиды височной кости через рас­щелину малого каменистого нерва, проходит по одноименной борозде, затем через рваное отверстие выходит из полости че­репа и вступает в ушной узел.

2Синусная ветвь, г. sinus carotid , иннервирует сонный синус и сонный клубочек.

3Глоточные ветви, rr . pharyngei вместе блуждающим нервом и ветвями симпатического ствола образуют глоточное сплетение.

4Ветвь ш и л о г л ото ч н о й мышцы, г. musculi stylo - pharyngei , двигательная, иннервирует шилоглоточную мышцу.

5Миндаликовые ветви, rr . tonsilldres , отделяются перед вступлением его в корень языка и направляются к слизистой оболочке небных дужек и небных миндалин.

6Соединительная ветвь (с ушной ветвью блу­ждающего нерва), г. communicans , присоединяется к ушной ветви блуждающего нерва. 

Блуждающий нерв

Блуждающий нерв, п. vagus , является смешанным нервов. Его чувствительные волокна заканчиваются в ядре одиночного пути, двигательные начинаются от двойного ядра (оба ядра — общие с языкоглоточным' нервом), а вегетативные — от заднего ядра. Блуждающий нерв выходит из продолговатого мозга в зад­ней боковой борозде несколькими корешками, которые, соединяясь, образуют единый ствол, направ­ляющийся к яремному отверстию. В самом отверстии и по выходе из него нерв имеет два утолщения: верхний и нижний узлы, ganglion supe - rius et ganglion inferius . В яремном отверстии к стволу блуждающего нерва подходит и соединяется с ним внут­ренняя ветвь добавочного нерва.

Выйдя из яремного отверстия, нерв располагается между внутренней яремной веной и внутренней сонной арте­рией. В грудную полость блуждающий нерв проходит через верхнюю апертуру грудной клетки. Правый нерв пересекает правую подключичную артерию. Левый нерв- дугу аорты. Далее правый и левый нервы располага­ются позади корней легких. Затем правый блуждающий нерв переходит на заднюю, а левый — на переднюю поверхность пи­щевода, образуя пищеводное сплетение, из которого форми­руется передний и задний блуждающие стволы. Последние вместе с пищеводом проходят в брюшную полость и там отдают свои конечные ветви.

Топографически у блуждающего нерва можно выделить 4 от­дела: головной, шейный, грудной и брюшной.

Головной отдел блуждающего нерва находится между началом нерва и верхним узлом. 1Менингеальная ветвь, г. meningeus , к твердой оболочке головного мозга, к стенкам поперечного и затылочного синусов.

2Ушная ветвь, г. auricularis иннервирует ко­жу задней стенки наружного слухового прохода и кожу наруж­ной поверхности ушной раковины.

Шейный отдел между нижним узлом и отхожде-нием возвратного гортанного нерва.

1Глоточные ветви, rr . pharyngei , образуют глоточное сплетение, ple ­ xus pharyngeus иннервируют слизистую оболочку глотки, мышцы-онстрикторы, мышцы мягко­го неба, за исключением мышцы, напрягающей небную зана­веску.

2Верхние шейные сердечные ветви, rr . cardiaci cervicdles superiores входят в сердечные сплетения.

3Верхний гортанный нерв, п. laryngeus superior делится на наружную и внутреннюю ветви. На­ружная ветвь, г. externus , иннервирует перстнещитовидную мышцу гортани. Внутренняя ветвь, г. internus , прободает щитоподъязычную мембрану. Ее конечные ветви иннервируют слизистую оболочку гортани выше голосовой щели и часть сли­зистой оболочки корня языка.

4Возвратный гортанный нерв, п. laryngeus recurrens , имеет различное начало справа и слева. Левый возвратный гортанный нерв начинается на уровне дуги аорты, под­нимается вертикально вверх в борозде между пищеводом и тра­хеей. Правый возвратный гортанный нерв отходит на уровне правой подключичной артерии, огибает ее снизу и также в заднем направлении и поднимается вверх по латеральной поверхности трахеи. Конечная ветвь возвратного гортанного нерва — нижний гортанный нерв, п. laryngealis infe ­ rior , иннервирует слизистую оболочку гортани ниже голосовой щели и все мышцы гортани, кроме перстнещитовидной. От возвратного гортанного нерва отходят также трахейные ветви, rr . trachedles , пищеводные ветви, rr . esophagei [ oesophagealis ] и нижние сердечные ветви, rr . cardiaci cervicdles infe - riores , которые идут к сердечным сплетениям. От нижнего гор­танного нерва отходит также соединительная ветвь (с внутренней гортанной ветвью верхнего гортанного нерва), г. communicans ( cum r . laryngeo interno ).

Грудной отдел — это участок блуждающего нерва от уровня отхождения возвратных нервов до уровня пищеводного отверстия диафрагмы

1Грудные сердечные ветви, rr . cardiaci thordcici , направляются к сердечным сплетениям.

2Бронхиальные 'ветви, /т. bronchidles , идут к корню легкого, образуют легочное сплетение, plexus pulmondlis

3Пищеводное сплетение, plexus esophageus , к стенке пищевода.

Брюшной отдел блуждающего нерва представлен передним и задним стволами, которые выходят из пищеводного сплетения.

1Передний блуждающий ствол, truncus vagdlis anterior , переходит с передней поверхности пищевода на перед­нюю поверхность желудка. отходят передние желудочные ветви, гг. gdstrici anteriores , печеночные ветви, г. hepdtici , идущие к печени.

2Задний блуждающий ствол, truncus vagdlis pos ­ terior , с пищевода переходит на заднюю стенку желудка, отдает задние желудочные ветви, rr . gdstrici posteriores , а также чревные ветви, rr . coeliaci . идут к пе­чени, селезенке, поджелудочной железе, почке, тонкой кишке и толстой кишке до нисходящей ободочной кишки.