Инфекционная болезнь, классификация, периоды исходы

Диф диагноз

Дифференциальный диагноз дифтерийного и вирусного крупов

4 Активная иммунизация проводится, если на протяжении инкубационного периода после введения вакцин

или анатоксинов успевают образоваться антитела и у прививаемого нет противопоказаний для введения этих препаратов (экстренная профилактика кори, прививки против бешенства и др.). Пассивная экстренная профилактика проводится при наличии противопоказаний к проведению активной экстренной профилактики или ее неэффективности.

5 Поствакцинальное осложнение - патологический ответ орга­низма на вакцинацию, сопровождающийся значительным и продолжительным нарушением состояния здоровья вакцинированного. Выделяют местные и общие поствакцинальные осложнения.

Местные:(Абсцесс,Флегмон, Рожа, келлоидный рубец, регионарный лимфаденит)

Общие:

А) токсические - лихорадка и другие симптомы интоксикации в течение нескольких суток

B) аллергические(анафилактический шок,крапивница,отек Квинке,синдром Стивенса- Джонсона, бронхообструктивный синдром,стеноз гортани,геморрагический васкулит

C) неврологические( энцефалитическая реакция,энцефалит,менингит,мононеврит, полирадикулоневрит,) вакциноассоциированный полиомиелит.

 Необходимо учитывать сроки и характер возможных осложнений после прививок: общие тяжелые реакции с повышением температуры, иногда судорожные подергивания мышц возникают не позже 48 ч после прививок АКДС, АДС и АДС-м и не раньше 4-5 дней на вакцины против кори и эпидемического паротита (свинки); появление признаков менингита возможно на 3-4 неделе после введения вакцины против эпидемического паротита; аллергические реакции на коже могут появляться не позже 24 ч после введения любой вакцины; катар дыхательных путей после введения вакцины против кори возможен на второй неделе после прививки.

6 Управляемые и неуправляемые инфекции.

Неуправляемые – нет эффективных мероприятий. Управляемые (контролируемые) средствами иммунопрофилактики и сан. гиг. мероприятиями. Возможность управления определяется построением и реализацией эпиднадзора и эпидконтроля. Эпиднадзор – система динамического и комплексного слежения за эпидпроцессом конкретной болезни на определенной территории в целях рационализации и повышения эффективности проф. и ПЭМ. Эпидконтроль – система противоэпидемических мероприятий, конечная цель которых состоит в поддержании на заданном уровне основных показателей эпидпроцесса с помощью мер, разработанных в ходе эпиднадзора. Управление эпидпроцессом не мыслимо без научных исследований. Научной основой для разработки и планирования радикальных мер является эпиданализ.

Инфекционная болезнь, классификация, периоды исходы

Инфекционная болезнь – это конкретная форма проявления инфекционного процесса, отражающая степень его развития и имеющая характерные нозологические признаки.

Инфекционные болезни – это обширная группа болезней, вызванных патогенным возбудителем. В отличие от других заболеваний инфекционные болезни могут передаваться от зараженного человека или животного здоровому (контагиозность) и способны к массовому (эпидемическому) распространению. Для инфекционных болезней характерны специфичность этиологического агента, цикличность течения и формирование иммунитета. В общей структуре заболеваний человека на инфекционные болезни приходится от 20 до 40%

Этиологическая классификация:

- бактериозы включая хламидиозы,микоплазмозы,рикетсиозы

-вирусные инфекции

-прионные болезни

-протозоонозы

-микозы

-гельминтозы

В каждой из этих групп выделяют антроронозы (резервуар и источник человек),зоонозы (животные , но к которым восприимчив человек),сапронозы( абиотические (неживые) объекты окуж среды почва и вода),

По механизму : кишечшые(фекально-оральный в жкт, дых пути-аспирационный , трнсмиссивно- кровяные инфекции,наружные покровы – контактно.

8 дЕгидратация — патологическое состояние, связанное с дефицитом воды в организме вследствие ее интенсивной потери или недостаточного поступления. В зависимости от патогенетических механизмов потери жидкости организмом различают изотоническую (при диарейных кишечных инфекциях -холера, сальмонеллез, вирусные диареи, клиника определяется степенью обезвоживания. Выделяют 4 степени обезвоживания), гипертоническую ( как правило, возникает у больных с инфекциями, сопровождающимися высокой лихорадкой (брюшной тиф, лептоспироз, риккетсиозы, сепсис),гипотоническую ( может наступить в том случае, когда потери жидкости возмещаются водой, не содержащей электролитов. При несбалансированной регидратации плазма крови становится гипотоничной и вода из интерстиция перемещается в клетки, развивается гиповолемия. Тяжесть состояния определяет степень гипонатриемии. В клинической картине на первый план выступают гемодинамические расстройства, возможно быстрое развитие шока.)

Терапию надо проводить с учетом типа и степени обезвоживания.

Регидратация осуществляется путем введения полиионных растворов с добавлением глюкозы. При дегидратации I степени регидратационную терапию проводят перорально, при дегидратации II степени — также перорально при отсутствии рвоты. При пищевых токсикоинфекциях пероральную регидратацию начинают после промывания желудка. Применяют:

1) глюкосолан (оралит), содержащий 3,5 г хлорида натрия, 2,5 г гидрокарбоната натрия, 1,5 г хлорида калия и 20 г глюкозы на 1 л кипяченой воды;

2) цитроглюкосолан, содержащий 3,5 г хлорида натрия, 2,5 г хлорида калия, 4,0 г гидроцитрата натрия, 17 г глюкозы на 1 л кипяченной воды.

В легких случаях может быть использована минеральная вода типа боржома без газа, слабозаваренный чай, подсоленная кипяченая вода. В процессе регидратации выделяют два этапа: 1 — компенсация имеющихся потерь, 2 — компенсация продолжающихся потерь. Продолжительность 1-го этапа должна составлять 1,5—3,0 ч, объем — 30—40 мл на 1 кг массы тела больного, скорость введения — 1,0—1,5 л/ч. Продолжительность 2-го этапа обусловлена длительностью сохранения диареи и обычно не превышает 2—3 сут.

При наличии признаков шока, нестабильной гемодинамике, тяжелом обезвоживании, частой рвоте, большом объеме продолжающихся потерь, олигоанурии следует проводить внутривенную регидратацию.

Для внутривенной регидратации применяют растворы «Трисоль» (хлорид натрия 5 г, гидрокарбонат натрия 4 г, хлорид калия 1 г на 1 л апирогенной воды), «Квартасоль» (хлорид натрия 4,75 г, хлорид калия 1,5 г, ацетат натрия 2,6 г, гидрокарбонат натрия 1 г на 1 л апирогенной воды), «Хло-соль» (хлорид натрия 4,75 г, хлорид калия 1,5 г, ацетат на-трия 3,6 г на 1 л апирогенной воды). Реже используют растворы «Дисоль» (при гиперкалиемии) и «Лактосоль» (Рин-гер-лактат). Применение хлорида натрия, растворов глюкозы нецелесообразно, поскольку они способствуют нарушению электролитного баланса.

Внутривенную регидратацию также проводят в два этапа: 1 — восстановление имеющихся потерь жидкости и электролитов; 2 — коррекция продолжающихся потерь.. Имеющийся объем потерь (в процентах от массы тела) умножают на примерную массу тела Растворы следует вводить подогретыми до 40 °С.

Дизбактериоз

Состояние эубиоза — динамического равнове­сия нормальной микрофлоры и организма чело­века — может нарушаться под влиянием факто­ров окружающей среды, стрессовых воздействий, широкого и бесконтрольного применения анти­микробных препаратов, лучевой терапии и хими­отерапии, нерационального питания, оператив­ных вмешательств и т. д. В результате нарушается колонизационная резистентность. Аномально размножившиеся транзиторные микроорганиз­мы продуцируют токсичные продукты метабо­лизма — индол, скатол, аммиак, сероводород.

Состояния, развивающиеся в результате утраты нормальных функций микрофлоры, называются дисбактериозом идисбиозом .

При дисбактериозе происходят стойкие количест­венные и качественные изменения бактерий, входящих в состав нормальной микрофло­ры. При дисбиозе изменения происходят и среди других групп микроорганизмов (виру­сов, грибов и др.). Дисбиоз и дисбактериоз могут приводить к эндогенным инфекция­ми.

Дисбиозы классифицируют по этиологии (грибковый, стафилококковый, протейный и др.) и по локализации (дисбиоз рта, кишки, влагалища и т. д.). Изменения в составе и функциях нормальной микрофлоры сопро­вождаются различными нарушениями: разви­тием инфекций, диарей, запоров, синдрома мальабсорбции, гастритов, колитов, язвенной болезни, злокачественных новообразований, аллергий, мочекаменной болезни, гипо- и гиперхолестеринемии, гипо- и гипертензии, кариеса, артрита, поражений печени и др.

Пробиотики — препараты, оказывающие при приеме per os нормализирующее действие на организм человека и его микрофлору.