Инвазивные методы исследования(внедрение в орган)

Опрос:

-возраст; 

-условия труда и быта;

-жалобы;

-наследственность;

-заболевания перенесенные мужем; 

-менструальная функция (21 день это не норма. У этой женщины слабость желтого тела, недостаток мне);

-половая функция (это часть анамнеза)

Сюда входит:

-начало половой жизни. Чем позже, тем лучше

-половое чувство (хранить до конца жизни)

-нарушение полового акта

-кровянистые выделения

-контрацептивы

-детородная функция – наличие беременности, наступление беременности в течение 2 лет. Количество беременности, роды, аборты, кесарево сечение. Течение рода послеродового периода

-секреторная функция – это выделение из влагалища (экссудат), из цервикального канала (транссудат) стенки влагалища. Десквамация плоского эпителия микроорганизмы, которые служат в себе органические и неорганические вещества: ионы магния, калия 4,5 мм. Многие заболевания сопровождаются увеличением количества выделений (гонорея, эндоцервицит, полипы, рак тела матки, шейки) в норме без запаха

-функция соседних органов – расстройство мочевыводящих путей, расстройства функции кишечника

Объективные методы исследования

-общий осмотр

-осмотр шейки на зеркалах (зеркало Куско, ложкообразное зеркало Симсона)

-бимонуальное обследование гонорею и цитология (на атипичные клетки)

-исследование молочной железы

Лабораторные методы исследования

-бактериологические  – это посев содержит влагалище на  соответствующий среды

Это выращивание бактерий на питательных средах. Метод гораздо более чувствительный, чем микроскопия, потому что позволяет обнаружить возбудителя при его небольшой концентрации, когда он не попадает в мазок. Анализ берут опять же после вставления зеркала, под контролем глаза из канала шейки матки специальным стерильным тампоном.

-бактериоскопия – мазочком определяют микрофлору влагалища. В норме у жен молочно-кислые палочки. Среда кислая, патологические микробы гибнут. Если нет молочно-кислой палочки, появляется дисбиоз влагалища и развивается вагинит, бактериальный вагиноз

-цитологический метод исследования – проводится с целью раннего начала рака шейки матки. Определяют наличие атипичных клеток

Характеристика атипичных клеток: крупные; ядро большое, возможно много ядер, рядом имеет разрушенные клетки. А нормальная клетка отдельная.

Мазок по Папаниколау – простой эффективный тест на выявление измененных эпителий шейки матки. По нему определяют не только раковые клетки, но и можно выявить фоновые предраковые заболевания. Этот метод распросстраняется везде и на Западе

ле(поверхностная, ораговевающая, промежуточная, базальная, парабазальная) мазок берем с заднего свода влагалища)

-иммунобиохимический метод – это иммунофермент определяет количество иммуноглобулинов различных классов. Этот метод устанавливает концентрацию различных гормонов крови

-молекулярный метод – это ПСР. Он выявляет вирус папиломы человека, кроме того этим методом определяют онкомаркеры.

-виды маркеров:

- РЭА раковый эмбрион антиген - при раке молочной железы, рак бронхов, рак прямой кишки

-Альфа фета протеин – маниторинг беременности, рак печени, эмбриональные опухоли

-СА 15-3 – рак молочной железы обязат.РЭА

- СА 125, СА 19-9 – маниторинг рака яичника

-СА 72-4 – рак желудка, рак яичника

-хронический гонадотропин человека – хомонэпителиома

-моценазноподобный – рак молочной железы

Инструментальные методы исследования

Неинвазивные:

-кальпоскопия – увеличение шейки на 6+28 раз на расстоянии 28 и смотрим, освещает УФ лучами

1)простая кальпоскопия – обычный осмотр. У рожавшей шейка прямолинейная, шейка расскрылась

2)расширенная кальпоскопия – проводится после обработки 3% уксусом, ждеи 4 минуты происходит отек ткани, если шейка побледнела- это хорошо, если есть шейки кроме того, после этой пробы проводим Шиллера. Смазываем шейку 3% йодом. В норме здоровой шейки йод положительный, если не здоровая шейка- окрашивается плохо

-кальпомикроскопия – это прижизненное гистологическое исследование влагалища шейки – часто используют кальпомикроскопию. Тубос проводим к шейке близко увеличенный в 300 раз, перед осмотром шейку окрашивают 0,1% гемотоксилином. В норме клеточки четкие контуры имеют сосуды прямые точность исслеуется на 97%

-гистероскопия – это осмотр стенки матки с помощью гистероскопа. Достоинство возможно выявить внутриматочную патологию, полипы, миомы матки, разрастание слизи, гиперплазии. При газовой используют углекислый газ кальпоскоп, можно удалить полип, узел неоматозный

-икмиографическая пертубация – метод исследования проходимости труб путем введения через полость матки в трубы воздуха. Этот прибор регистрирует сократительную активность маточных труб сужение

Инвазивные методы исследования(внедрение в орган)

-биопсия шейки матки – по показаниям эрозия шейки макти, шейка не поддается лечению, подозрение на рак шейки матки. Шейку надо всегда лечить. Пусть женщина беременеет и родит. Шейку лечат, женщине грозит невынашивание.

-биопсия эндометрия – очень щадящий маленькой кюветочкой берется маленький участок

-зондирование полости матки

-пункция брюшной полости – через задний свод

-лапароскопия