Жалобы при эндометриозе. Диагностика, методы лечения

Наиболее общим и выраженным симптомом эндометриоза является болезненность физиологических актов (мочеиспускания, менструации, коитуса, дефекации) и стандартного гинекологического осмотра. Иногда имеют также место расстройства цикла, меноррагия (аномальная обильность менструаций), упорные тошноты. Как уже говорилось выше, эндометриоз может стать причиной бесплодия и постоянных болей внизу живота.

Диагностика через 7-12 лет от начала заболевания

 эндоскопический (гистероскопия и лапароскопия);

рентгенологический;

ультразвуковой;

лабораторный.

Лечение Лечение эндометриоза – сложная и многофакторная задача, которая сегодня чаще всего решается комбинированным подходом. Большое значение имеет гормональная терапия, цель которой – пресечение аномального разрастания. При аденомиозе единственным выходом может оказаться экстирпация матки (тотальное удаление); еще 15-20 лет назад такая операция при эндометриозе тела матки производилась однозначно. Сегодня лечение начинают малыми дозами гормонов, и, если женщина обратилась на самой ранней стадии, эндометриоз удается излечить без каких-либо последствий, в т.ч. для репродуктивной функции.

Если оперативное вмешательство неизбежно, во всех случаях стремятся прибегнуть к минимально инвазивному из всех возможных способов (лапароскопия, крио- или лазерная абляция, радиокоагуляция и т.п.); как правило, хирургическую операцию производят при экстрагенитальных формах.

Важными направлениями терапии являются редукция болевого синдрома и воспалительной симптоматики, нормализация гормонального фона; по показаниям назначают антиоксидантные комплексы, неврологические препараты, физиопроцедуры.

Аномалии расположения матки. Методы лечения

Опущение матки (descentus uteri)

Матка расположена ниже нормального уровня, влагалищная часть шейки матки (внешний зев) находится ниже спинальной плоскости, однако из половой щели не выпячивает.

Выпадение матки (prolapsus uteri)

Матка смещена вниз, частично или полностью выходит за пределы половой щели. Различают неполное и полное выпадение матки.

Неполное выпадение матки (prolapsus uteri partialis seu incom-pletus)

С половой щели выходит только влагалищная часть шейки матки, тело матки расположено за пределами половой щели. При неполном выпадении соотношение между размерами тела и шейки матки могут быть сохранены, но могут быть и нарушены вследствие удлинения шейки матки (elongatio colli uteri).

Полное выпадение матки (prolapsus uteri totalis seu completus)

Выпадение матки считается полным в том случае, когда шейка и тело матки расположены ниже половой щели, обычно сопровождающаяся изнанкой стенок влагалища. При полном выпадении матки удлинение шейки обычно не бывает, соотношение между размерами тела и шейки сохранены.
Выворот матки (inversio uteri). При изнанке матки серозная оболочка расположена внутри, слизистая - снаружи, тело матки находятся ниже шейки (матка выворачивается, как палец перчатки), во влагалище. Смещение матки вокруг продольной оси может быть в двух формах:
1. Поворот матки (rotario uteri). Вращения матки (тела и шейки) вокруг вертикальной оси, справа или слева.
2. Перекрут матки (torsio uteri). Поворит тела матки по вертикальной оси в области нижнего сегмента при неподвижной шейке.

Смещение матки по горизонтальной плоскости

Смещение всей матки (тела и шейки) относительно ведущей оси таза (positio uteri) может быть в четырех формах:
1) antepositio - вся матка смещена кпереди;
2) retropositio - матка смещена кзади;
3) dextropositio - матка смещена вправо;
4) sinistropositio - матка смещена влево.

Лечение

патологического процесса и осложнений, которые могла спровоцировать аномалия. Консервативная терапия, как правило, отсутствует. В большинстве случаев назначается хирургическое вмешательство экстренное или плановое. В первом случае, показанием станет диагностированная беременность в полости рудиментарного рога, скопление менструальной крови или развитие гинекологического кровотечения. В плановом режиме хирургия проводится при невозможности пациентки забеременеть и полноценно выносить плод. Практически всегда операция для устранения анатомических дефектов матки проводится по системе Штрассмана и предполагает открытый доступ. В исключительных случаях используется эндоскопическое вмешательство — гистероскопия.

54. Бесплодный брак, основные понятия. Причины женского и мужского бесплодия

Основные понятия:

Репродуктивность- свойство воспроизводить себе подобных

Репродуктивное здоровье – это часть общего здоровья человека, которое подразумевает физическое, духовное и социальное благополучие

Сексуальное здоровье – способность взаимопониманию и любви

Фертильность – способность к воспроизводству потомства

Стерильность – отсутствие способности к оплодотворению

Бесплодный брак – отсутствие беременности в течение 12 мес регулярной половой жизни без использования презервативов

Причины жен и муж бесплодия:

Жен:первичные - генитальный инфантилизм, аномалии развития жен половых органов, нарушения гормональной функции яичников, заболевания матки и придатков

Жен вторичные: воспалит процессы в половых органах, осложнения после аборта, внутриматочные средства, забол эндокринной системы, внемат беремен, туберкулез, болезни крови, травматич поврежденн влагалища, хронич интоксикации алкоголь, никотин, неполноценное питание

Муж:

-Низкое качество спермы – если в эякуляте преобладают малоподвижные или неактивные сперматозоиды вероятность наступления беременности сводится к минимуму. Такие сперматозоиды не способны самостоятельно оплодотворить яйцеклетку. Снижение качества спермы – результат чрезмерных физических нагрузок, неправильного образа жизни, табакокурения и злоупотребления спиртным.

-Врожденные аномалии или травмирование семенников или полового члена.

-Частые перегревы или болезнь варикоцеле.

-Инфекции или воспалительные процессы в мужском организме. Это могут быть болезни, передающиеся половым путем или же простые простуды, которые могут привести к простатиту.

Что такое ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение — вспомогательная репродуктивная технология, чаще всего используемая в случае бесплодия.

Показания:

-эндометриоз

-эндокринное бесплодие

-абсолютное бесплодие

-мужское бесплодие

Противопоказания:

· соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов;

· врождённые пороки развития или приобретённые деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;

· опухоли яичников;

· доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;

· острые воспалительные заболевания любой локализации;

· злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.