Стоматологические проблемы

ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ

С РАССТРОЙСТВАМИ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА

Пособие для стоматолога

Составители: ассоциация «Голос аутизма» - Лечение аутизма (Autism Speaks - Autism Treatment Network) и Исследовательская сеть по вопросам лечения аутизма (Autism Intervention Research Network on Physical Health)

Что представляет собой расстройство аутистического спектра?

Термин «аутизм» описывает нарушение мозговой деятельности, которое негативно сказывается на способности человека к социальному взаимодействию, общению и часто приводит к повторяющемуся или стереотипному поведению. Аутизм также может означать конкретный диагноз, который предполагает наличие специфических симптомов. Кроме того, слово «аутизм» употребляется как общий термин для описания первазивных расстройств развития (ПРР). В число первазивных расстройств развития входят аутизм, синдром Аспергера, синдром Ретта, детское дезинтегративное расстройство и первазивное расстройство развития без дополнительных уточнений (ПРРБДУ).

Термин «Расстройство аутистического спектра» (РАС) также часто используется в качестве синонима первазивного расстройства развития родителями и специалистами и относится к таким диагнозам, как аутизм, синдром Аспергера и первазивное расстройство развития без дополнительных уточнений (ПРРБДУ).

Люди с расстройством аутистического спектра сталкиваются с трудностями в трех следующих основных областях:

· Социальное взаимодействие

· Общение и коммуникация

· Повторяющиеся действия или ограниченные интересы

Трудности людей с РАС в области социального взаимодействия проявляются в следующем:

· Плохой зрительный контакт

· Неспособность интерпретировать выражение лица других людей

· Трудности с соблюдением нормы взаимности, а также с умением адекватно вести себя со сверстниками

Люди с РАС также испытывают трудности в общении. Согласно данным американского Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), приблизительно 40% таких людей фактически не говорят, хотя это совсем не означает, что они неспособны понимать речь.

Некоторые демонстрируют задержку в освоении языковых навыков или используют качественно иные способы коммуникации. Им бывает сложно поддерживать диалог, например, или их речь может быть однообразной с повторяющимися фразами. Часто они используют меньше невербальных жестов, чем люди без РАС.

Распространенность РАС существенно увеличилась в последние годы. По оценке Центра по контролю и профилактике заболеваний, 1 из 110 детей в возрасте до 8 лет имеет РАС. Недавнее исследование, проведенное в Южной Корее, говорит об уровне распространенности 2,6% или 1 из 38 человек, а значит этот показатель вырос на 57% по сравнению с данными исследования[1] 2002 г. Важность здоровья полости рта нельзя переоценить: оно влияет на здоровье человека в целом и на качество его/ее жизни. Стоматологам необходимо удовлетворять потребности детей и взрослых с диагнозом РАС, особенно с учетом того, что количество таких пациентов постоянно растет. Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, около 730 000 человек в возрасте до 21 года страдают расстройством аутистического спектра.

Стоматологические проблемы

Пациенты с диагнозом РАС не отличаются от других пациентов в том, что касается клинической картины проблем с зубами. Отличие будет заключаться в приеме таких пациентов в вашем кабинете и методах, которые следует применять, чтобы обеспечить успех мероприятия. Крайне важно, чтобы сотрудники стоматологического кабинета понимали, как обеспечить комфорт для пациентов с диагнозом РАС и работать с ними во врачебном кабинете и на дому. Рекомендации по домашнему уходу за такими пациентами позволят добиться наилучших результатов в вопросах здоровья полости рта.

Необходимо тщательно ознакомиться с медицинской картой пациента, чтобы в полной мере понять те проблемы со здоровьем, которые могут сопутствовать РАС. Чаще всего встречаются[2]:

· Когнитивные нарушения (25-40%)

· Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (18-57%)

· Депрессия/тревожность (17-62%)

· Биполярное расстройство (2-8%)

· Эпилепсия (приблизительно одна треть)

· Туберозный склероз (1-4%)

· Нарушения сна (44-89%)

На основании результатов исследований, пациенты с диагнозом РАС традиционно считаются менее подверженными зубному кариесу, чем обычные пациенты. Однако у таких людей выше риск других проблем с зубами. Причиной тому могут быть самые разнообразные факторы, включая поведенческие трудности, препятствующие домашней гигиене полости рта, и несбалансированное питание с преобладанием ферментируемых углеводов и сахаров. Пациенты с диагнозом РАС также могут быть более подвержены некоторым распространенным стоматологическим заболеваниям в зависимости от степени проявленности симптомов их основного заболевания. Распространенные проблемы ротовой полости, которые может обнаружить стоматолог у таких пациентов, включают следующие[3]:

· Бруксизм

· Жевание не связанное с питанием

· Протрузия языка

· Самоповреждение

· Эрозия

· Ксеростомия (сухость во рту)

· Повышенный рвотный рефлекс

Простой курс обучения позволит легко осуществлять уход за зубами пациентов с диагнозом РАС. Весь персонал врачебного кабинета, от секретарей в приемной до ассистентов стоматолога, можно обучить тому, как правильно обращаться с такими пациентами и доброжелательно принимать их. В идеале, чтобы снизить уровень заболеваемости кариесом, крайне важно обучить опекунов тому, как обеспечить оптимальный домашний уход.