Направления повышения качества профессиональной деятельности с использованием информационных технологий с целью повышения качества медицинского обслуживания

 

Целью включения муниципального ЛПУ в ЕИП, внедрения информационно-управляющих систем в профессиональную деятельность медицинского персонала, активного участия населения в процессах информатизации муниципальной системы здравоохранения является оптимизация лечебно-диагностического процесса как с точки зрения повышения качества процесса, так и повышения его экономической эффективности, а именно:

Ø обеспечение контроля и управления качеством оказываемых медицинских услуг;

Ø осуществление контроля и управления финансовыми, кадровыми и материально-техническими ресурсами ЛПУ при оказании медицинских услуг населению;

Ø оптимизация финансового и ресурсного планирования.

Основой использования информационных систем являются медико - экономические стандарты (МЭС). Для ЛПУ в частности и в целом для муниципальной системы здравоохранения критериями эффективности использования ИКТ являются:

Ø снижение среднего койко-дня в ЛПУ;

Ø снижение объемов необснованных направлений на исследования;

Ø повышение эффективности использования коечного фонда;

Ø увеличение пропускной способности высокотехнологичного оборудования;

Ø уменьшение временных трудозатрат медицинского персонала на заполнение учетно-отчетной документации.

Снижение среднего койко-дня в ЛПУ за счет использования ИКТ и соответствующей обслуживающей АИС возможно за счет исключения следующих факторов:

Ø пациент госпитализирован, но в направлении на плановую госпитализацию упущены отдельные компоненты перечня необходимого обследования;

Ø несогласования по времени получения результатов обследования и консультаций специалистов. Потеря времени на дополнительные согласования;

Ø отсутствие сетевого графика выполнения назначений, наложение этапов и т.п.

Ø задержка выполнения контрольных исследований.

Для достижения целей внедрения ИКТ необходимо реализовать пять уровней МИС (табл. 7). Каждый уровень должен быть реализован технически, осознан персоналом и населением.

 

Таблица 7. Уровни компьютеризации МИС

Уровень	Название	Описание
Первый	Автоматизированные медицинские записи	Около 50% информации о пациенте вносится в компьютерную систему (регистрация больного, выписки, внутрибольничные переводы, диагностические сведения, назначения, проведение операций, данные по ОМС.
Второй	Система компьютеризированной медицинской записи	Хранение изображений с проведенных диагностических исследований
Третий	Внедрение электронных медицинских записей	Развитие в медицинском учреждении инфраструктуры для ввода, обработки и хранения информации со своих рабочих мест
Четвертый	Системы электронных медицинских записей (сетевой уровень)	Формирование консолидированной информации о пациенте из разных источников
Пятый	Карта здоровья	Комплексная экспертная система здоровья пациента (включая факторы, определяющие прогноз здоровья)

 

Реализация пяти уровней компьютеризации МИС позволяет преодолеть следующие негативные признаки традиционной организации медицинской деятельности:

Ø потеря 39% времени врача на ведение медицинской документации, потеря 50% времени медицинского персонала на поиск информации, недонагрузка пациентами на 10-20%;

Ø и получить преимущества: уменьшение времени, затрачиваемого на постановку диагноза на 25%, снижение времени ожидания пациентом очередной процедуры в 2 раза и сокращение времени поиска информации в 4 раза.

Также можно получить следующие количественно неизмеримые преимущества: снижение психологических потерь, которые могут возникнуть при личном контакте с пациентом, избегание спорных ситуаций, прозрачность контроля за профессиональной деятельностью медицинского работника на основании закрепленных системой менеджмента качества процедур.

Для получения всех вышеперечисленных преимуществ, решения поставленных задач и достижения целей Концепции информатизации системы здравоохранения необходимо:

Реализовать методику адаптации медицинских работников к информатизации муниципальной системы здравоохранения.

Провести просветительскую работу с населением относительно повышения качества медицинского обслуживания при реализации отдельных мероприятий в области информатизации.

Поскольку формализация деятельности работников ЛПУ являет собой необходимое и неизбежное явление, направленное на повышение эффективности деятельности, снижение энерго и временных затрат медицинских работников, процесс внедрения новых информационных технологий необходимо грамотно направлять, обеспечивая постепенную адаптацию работников к новой деятельности.

Смена привычных способов деятельности новыми (пусть и более эффективными), технологизация и совершенствование рабочего места является сильным стрессом, негативно сказывающимся на физиологических, психологических и производственных показателях работника. Для предотвращения пагубных последствий подобного стресса, ориентации и адаптации сотрудника в его новой деятельности и призвана программа адаптации, проведение которой в обязательном порядке должно сопутствовать процессу внедрения новых технологий.

Адаптация в широком смысле представляет собой процесс приспособления к изменяющимся условиям внешней среды. В ходе построения программы адаптации к использованию новых информационных технологий будем исходить из следующего определения: адаптация - это овладение соответствующими новыми программными средствами, информационными технологиями и ресурсами в направлении выработки оптимальной стратегии профессиональной деятельности.

Технология процесса адаптации неизбежно должна учитывать следующие факторы:

Ø способы и возможности освоения человеком новых объемов работ;

Ø реакция на неизбежный стресс, который является следствием смены привычной деятельности;

Ø способы установления «контакта» с новым программным обеспечением;

Ø ожидание оценки результатов труда.

Так, безусловно, важной стороной адаптации будет являться обучение.

Необходимому процессу обучения должна соответствовать предварительная оценка опыта и знаний, уже имеющихся в наличии.

Под обучением в данном случае понимается процесс формирования и развития личностных, поведенческих, характерологических и типологических особенностей и средств для их эффективного использования в деятельности.

Важным представляется отметить тот факт, что проведенное нами исследование, установившее некоторые особенности поведенческой сферы респондентов, несколько облегчает составление обучающей программы.

Другими словами, знание исследованных психологических особенностей позволит сформировать учебные группы таким образом, чтобы процесс обучения протекал на наиболее оптимальном уровне (как психологическом, так и продуктивном). Знание же об эмоциональном отношении респондентов к сфере информационных технологий в целом позволит направить процесс обучения и, соответственно, адаптации так, чтобы свести к минимуму последствия неизбежного стресса и не усугубить его.

Грамотное обучение является неотъемлемой частью адаптации. Основная проблема, как правило, заключается в том, что, когда работник плохо ориентируется в тонкостях своих разносторонних обязанностей, страдает непосредственно рабочий процесс, сам же работник разочаровывается в новых способах работы и самой работе раньше, чем сможет осознать, что при соответствующей подготовке и помощи специалистов, он сможет справиться с возникшими трудностями. Подобные ситуации не способствуют ни эффективности деятельности ЛПУ в целом, ни каждого работника в частности. Более того, они негативно сказываются на психическом и физическом здоровье работника.

Существующие схемы и модели профессионального обучения позволяют формировать у специалистов общие понятие и представления о деятельности, в которую им самостоятельно приходится вставлять собственные средства и способы как личностно предпочтительные и наиболее соответствующие их индивидуальным свойствам, чертам и качествам.

Схема обучения должна выбираться с учетом всех возможных особенностей коллектива, в котором она должна быть реализована. Так, например, не стоит объединять в одну группу лица с выраженной поведенческой активностью типа А и типа Б. В нашей ситуации распределение поведенческой активности по экспериментальным группам позволяет создавать наиболее безболезненные комбинации вероятных учебных групп так, чтобы процесс обучения проходил с максимальной эффективностью.

Первым этапом обучения должно стать выявление несоответствия между необходимыми знаниями и навыками, другими словами, определение уровня проблемы, в решении которой должно помочь обучение. Помочь в этом может тестирование, профессиональное и психологическое. Тестирование призвано помочь в оценке существующих знаний, умений и навыков работника, и оценить его потенциал.

При оценке уровня проблемы учитываться должны такие показатели, как: возраст, базовое образование, профессиональный опыт, стаж работы, уровень общих способностей, и психологические особенности, способность к работе в коллективе, принимал ли работник ранее участие в программах обучения или повышения квалификации и т.д.

Вторым этапом является формулировка целей обучения. Важное значение имеют грамотно сформулированные конкретные цели обучения. Именно степень достижения целей позволяет говорить об успешности или неуспешности процесса обучения. Кроме того, четко сформулированные цели дают понять, на что будет направлен процесс обучения, какие результаты предположительно ожидаются и как их можно будет оценить.

Таким образом, цели обучения формируют базис для создания детальной учебной программы, содержание которой будет зависеть от количества и характера поставленных целей.

Следующий этап - выбор формы обучения. Существует несколько возможных вариантов:

Способствовать организации самостоятельного обучения сотрудников.

Осуществлять обучение на рабочих местах, используя в качестве преподавателей и тренеров наиболее опытных сотрудников.

Использовать возможности собственного учебного центра.

Прибегнуть к услугам специализированных организаций (организаций - поставщиков нового ПО).

Использовать возможности системы дополнительного образования (как отечественного, так и зарубежного).

Использовать несколько или все указанные варианты в комбинации.

На выбор формы обучения может влиять множество факторов: количество сотрудников, которых необходимо обучить новому виду деятельности; уровень начальных знаний и умений; сложность нового ПО и т.п. Как правило, наиболее эффективной формой обучения считается комбинированная, сочетающая в себя в оптимальной очередности все перечисленные формы.

Следующий этап - выбор метода обучения. Не существует универсального метода обучения, каждый обладает своими достоинствами или недостатками. Метод может меняться в течение процесса обучения, в зависимости от ситуации обучения. Методами обучения являются:

Ø инструктаж;

Ø наставничество;

Ø лекция;

Ø интерактивное обучение;

Ø видеообучение.

Оценка эффективности процесса обучения производится относительно достижения / недостижения целей обучения.

Применительно к рассматриваемой практической ситуации (а именно внедрению новых информационных технологий в деятельность работников ЛПУ) общая схема обучения может принять следующий вид (табл. 8).

 

Таблица 8. Общая схема обучения работе с новыми информационными технологиями

Цель обучения	Форма обучения	Метод обучения	Начало периода обучения	Окончание периода обучения
Освоение нового ПО	Комбинированная: организация самостоятельного обучения сотрудников; обучение на рабочих местах; тренеры-наставники организации - поставщика ПО.	Смешанный: инструктаж; наставничество; лекция; интерактивное обучение.

 

Обучение новым технологиям подразумевает обязательным проведение специализированных обучающих семинаров, тренингов по необходимым направлениям.

Подобное обучение в процессе адаптации призвано обеспечить постепенное развитие последовательного, поэтапного процесса усложнения деятельности и столь же постепенного, а не рывкообразного привыкания медицинских работников к необходимости освоения новых технологий и к собственно постоянному освоению. Грамотное обучение способно направить в нужное русло процесс освоения новых информационных технологий и сделать его безболезненным для каждого человека, но от этого ничуть не менее эффективным.

Одной из многочисленных функций процесса адаптации и вместе с ним обучения (неразрывно связанного с адаптацией в нашем случае) является функция удержания, закрепления работника на его рабочем месте. Этому может способствовать расширение сроков адаптационного периода, когда работа подкрепляется соответствующей помощью. Другими словами, данный факт говорит о неизбежной включенности обучения в адаптацию, их неразрывности и взаимообусловленности.

Таким образом, программу адаптации можно свести к следующему общему виду.

Оценка знаний, умений и навыков работника.

Включает в себя оценку психологических, физических, интеллектуальных качеств; знания и опыт, имеющиеся в наличии и умение применять их в практических ситуациях; умение переноса прошлого опыта в конкретные ситуации.

Ознакомление работника с решением необходимости введения новых технологий.

Включает в себя ознакомление работника с положениями, приказами или распоряжениями, относительно нововведений, касающихся формализации деятельности работника.

Непосредственное знакомство работника с новым ПО.

Включает в себя теоретическое и практическое знакомство с новым ПО, оценку уровня проблемы в его освоении, если таковая имеется. Формирование обучающих групп.

На этом этапе, как правило, становится отчетливо видно, кто из работников действительно нуждается в адаптационном периоде, а кто вполне может пройти адаптационно-обучающий этап самостоятельно, или же только под руководством наставника, который, в зависимости от уровня проблемы, будет либо только контролировать процесс самообучения-самоадаптации, либо направлять его целиком и полностью.

Возможно также выявление лиц, неспособных обучению в группе. Для таких лиц также выделяется наставник, и адаптационно-обучающая программа проходится индивидуально, но по общей схеме. В этом случае большое значение следует придать 5 этапу адаптационной программы.

Обучение работника новым видам деятельности, касающимся манипулирования новым ПО.

Включает в себя выбранную схему обучения и соответствие ей на протяжении установленного срока обучения. Определение наставника, курирующего процесс обучения.

Наставник должен обладать следующими качествами:

Ø высоким уровнем профессиональной компетентности;

Ø способностью и готовностью делиться своим опытом;

Ø коммуникативными навыками, гибкостью в общении.

Показателями эффективности деятельности наставника выступают показатели успешности и эффективности прохождения процесса обучения работниками.

Мотивация работника к новым видам деятельности и их освоению. Включает в себя материальные и моральные поощрения в случае достижения успеха и взыскания в случае неудовлетворительной работы.

Оценка психологических и физических показателей работников.

Включает в себя контрольное психологическое и профессиональное тестирование, призванное отобразить психологическое состояние работника на момент завершения действия программы адаптации, а также сравнить профессиональные навыки, имевшие места до начала действия программы и сформировавшиеся по ее итогам.

Этапы адаптации и их наполнение могут рассматриваться шире или уже, в зависимости от многих факторов, как то: особенности ПО, принятого ко внедрению, особенности коллектива, нуждающегося в прохождении адаптационно-обучающей программы (профессиональные, интеллектуальные, возрастные, половые, психологические, физиологические), особенности конкретного ЛПУ и т.п.

Итак, использование системы адаптации медицинских работников к осуществлению профессиональной деятельности в условиях информатизации организаторами здравоохранения (к ним можно отнести главных врачей ЛПУ, заведующих отделениями и т.п.) позволит повысить эффективность труда, снизить непроизводительное время, отвлекаемое на оформление документации, согласование между различными уровнями оказания медицинской помощи и т.п., что в конечном итоге будет способствовать повышению качества медицинского обслуживания и в целом повышению эффективности работы системы.

Далее рассмотрим необходимые мероприятия по работе с населением в целях адаптации к новым формам взаимодействия с системой здравоохранения. Повышение качества медицинского обслуживания - процесс, в котором активное участие принимают как работники системы здравоохранения, так и населения. В целях непрерывного получения информации об эффективности информатизации муниципальной системы здравоохранения необходимо проведение социологического мониторинга отношения населения к изменением в медицинском обслуживании.

Эффективность функционирования муниципальной системы здравоохранения в трансформационных условиях определяется в настоящий этап развития системы готовностью населения к вступлению в единое информационное пространство. Чем активнее население будет участвовать в инновационных процессах, тем более быстрыми темпами будет улучшаться качество оказываемой медицинской помощи и медицинского обслуживания.

Целью включения муниципального ЛПУ в ЕИП, внедрения информационно-управляющих систем в профессиональную деятельность медицинского персонала, активного участия населения в процессах информатизации муниципальной системы здравоохранения является оптимизация лечебно-диагностического процесса как с точки зрения повышения качества процесса, так и повышения его экономической эффективности. Адаптацию персонала ЛПУ необходимо проводить с использованием, в том числе, обучающих программ. Для оценки степени программы результатов включения населения в ЕИП необходима реализация социологического мониторинга и разработки на основе управленческих решений.

Анализ информационного потенциала муниципальной системы здравоохранения, оценка эффективности использования информационного обеспечения при решении задач повышения качества медицинского обслуживания населения позволяют сделать вывод о необходимости разработки и реализации ряда мероприятий, позволяющих на основе использования информационных технологий повысить качество медицинского обслуживания населения. Анализ готовности медицинского персонала к осуществлению профессиональной деятельности с использованием новых технологий позволил сделать вывод о необходимости проведения адаптационных мероприятий и корректировки обучающих программ, программ повышения квалификации.

Целью включения муниципального ЛПУ в ЕРШ, внедрения информационно-управляющих систем в профессиональную деятельность медицинского персонала, активного участия населения в процессах информатизации муниципальной системы здравоохранения является оптимизация лечебно-диагностического процесса как с точки зрения повышения качества процесса, так и повышения его экономической эффективности. Адаптацию персонала ЛПУ необходимо проводить с использованием, в том числе, обучающих программ. Для оценки степени включения населения в ЕИП необходима реализация программы социологического мониторинга и разработки на основе результатов управленческих решений.

 

Заключение

 

Анализ научных публикация по проблеме исследования показал, что современные требования к системе здравоохранения не могут быть удовлетворены без информатизации системы здравоохранения на всех уровнях управления.

Информационная инфраструктура муниципальных ЛПУ и используемое специализированное программное обеспечение недостаточно для выполнения требований к информационному развитию системы здравоохранения.

Уровень владения информационными технологиями персоналом муниципальных ЛПУ не позволит решать поставленных задач. Переход к новым формам профессиональной деятельности, основанном на информационных технологиях требует реализации программ адаптации и обучения.

Повышению эффективности использования информационных технологий в процессе совершенствования медицинского обслуживания населения будет способствовать включение всех субъектов муниципальной системы здравоохранения в единое информационное пространство.

Результаты проведенного исследования показали, что повышению качества медицинского обслуживания населения будет способствовать решение ряда проблем, к которым относится формирование профессиональных компетенций в сфере информационных технологий и формирование готовности населения к новым формам взаимодействия с компонентами и участниками системы здравоохранения.

Разработанная программа адаптации и обучения сотрудников, внедрение системы социологического мониторинга эффективности внедрения информационных технологий будет способствовать повышению качества медицинского обслуживания населения.

В целях повышения информационной осведомленности населения о возможностях и условиях получения медицинской помощи в учреждениях здравоохранения медицинским учреждениям необходимо размещать информацию в Интернет-ресурсах на официальных сайтах.

Областному автономному образовательному учреждению среднего профессионального образования «Новороссийский медицинский колледж» совместно с медицинскими учреждениями организовать обучение персонала использованию информационно-коммуникационных технологий и проведение адаптационных мероприятий на рабочем месте.

Департаменту здравоохранения администрации г. Новороссийска разработать программу социологического мониторинга по оценке отношения населения к внедрению новых форм взаимодействия с медицинскими учреждениями на основе информационно-коммуникационных технологий.

Департаменту здравоохранения администрации г. Новороссийска совместно со средствами массовой информации провести разъяснительную работу с населением относительно использования информационно-коммуникационных технологий.

Департаменту здравоохранения администрации г. Новороссийска совместно с учреждениями здравоохранения рассмотреть возможность введения штатной единицы «Системный администратор» или «Инженер информационных систем».

 

 

Список литературы

 

1. Федеральный закон «Об информации, информационных технологиях и о защите информации»: собрание законодательства РФ, 2006, №31, ч. I, ст. 3448. - М.: Ось-89, 2006. - 31 с. (Федеральный закон)

2. Федеральный закон Российской Федерации от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных» // Российская газета. - 2006. - 29 июля. - №4131. - С. 6.

.   Стратегия развития информационного общества в Российской Федерации от 7 февраля 2008 г. №Пр-212 // Российская газета. - 2008. - 16 февраля. - №4591. - С. 16.

.   Концепция региональной информатизации до 2010 года (одобрена распоряжением Правительства РФ от 17 июля 2006 г. №1024-р) [Электронный ресурс].-Режим доступа: http://emag.iis.ш/arc/infosoc/emag.nsf/BPA/7bflf048bЗda5cdec3257403003e7dl2. - Загл. с экрана.

.   Концепция создания информационной системы в здравоохранении на период до 2020 года [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.minzdravsoc.rU/docs/mzsr/informatics/9. - Загл. с экрана.

.   Распоряжение Правительства Российской Федерации от 27 сентября 2004 г. №1244-р «Концепция использования информационных технологий в деятельности федеральных органов государственной власти до 2010 года» // Российская газета. - 2004. - 7 октября. - №3597. - С. 8

.   Распоряжение Правительства Российской Федерации от 9 июня 2005 г. №748-р «Концепция создания системы персонального учета населения Российской Федерации» // Российская газета. - 2005. - 21 июня. - №3800. - С. 9

.   Приказ Минздрава РФ, РАМН от 27. 08.2001 №344/76 «Об утверждении концепции развития телемедицинских технологий в Российской Федерации» [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://rudoctor.net/medicine2009/bz - hw/med-xmhyj.htm.

.   Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 июля 2010 г. №541н г. Москва «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» // Российская газета. -2010. - 27 сентября. - №5296. - С. 1.

.   Национальный стандарт Российской Федерации ГОСТ Р 52636-2006 Электронная история болезни [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.miacso.ru/UPLOAD/fck/files/Doc_all/gost_istor_bol.pdf.

.   Бакирова, Г.Х. Психология развития и мотивация персонала. - М.: Юнити-Дана, 2009. - 440 с.

.   Гагарский, С.В. Региональная медицинская информационная система / С.В. Гагарский // Совершенствование статистики здоровья и здравоохранения в РФ: мат. ежегодной Российской конф. - М.: МЗ РФ, НПОМЭСИ. 1999. - С. 108110.

.   Ильин, Е.П. Дифференциальная психофизиология мужчины и женщины /Е.П. Ильин. - СПб.: Питер, 2007. - 544 с.

.   Информатизация здравоохранения регионального уровня: Учебно - методическое пособие / Сост. Г.И. Чеченин, В.К. Гасников. - Новокузнецк- Ижевск: АО «Новокузнецкий полиграфкомбинат», 1996. - 170 с.

.   Информационные технологии в медицине. 2007: Материалы VIII Всерос. специализ. выставки и конф. Москва, 18-19 окт. 2007 г. /отв. ред. Ю.Ю. Мухин. М.: Консэф, 2007. - 114 с.

.   Информационные технологии в управлении здравоохранением Российской Федерации: Учебное пособие / Под ред. д-ра мед. наук, проф., академика РАМН А.И. Вялкова. - 2-е изд., доп. и перераб. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 248 с.

.   Информационные технологии в медицине. 2009-2010: Тематический научный сборник / под ред. Г.С. Лебедева, О.В. Симакова, Ю.Ю. Мухина. - М: Радиотехника, 2010. - 152 с.

.   Становление и развитие здравоохранения Удмуртской Республики: Коллективная монография / В.Н. Савельев, В.К. Гасников. - Ижевск: Изд-во «Вектор». - 2006. - 335 с.

.   Актуальные вопросы модернизации регионального здравоохранения: материалы межрегиональной научно-практической конференции 28-29 сент. 2006 г./ Упр. Здравоохранением адм. Липецкой области, Террит. Упр. Роспотребнадзора по Липецкой обл., Воронеж. Гос. мед. Академия им. H.H. Бурденко; гл. ред. В.Х. Мурузов. - Липецк, 2006. - 384 с.

.   Берсенева, Е.А. Медицинские стандарты в комплексной промышленной информационной системе учреждений здравоохранения / Е.А. Берсенева // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2006. - №2. - С. 813.

.   Боковиков, A.M. Модус контроля как фактор стрессоустойчивости при компьютеризации профессиональной деятельности / A.M. Боковиков // Психологический журнал. - 2000. - №1. - С. 93-101.

.   Вартанян, Ф.Е. Современные подходы к подготовке медицинских кадров / Ф.Е. Вартанян, C.B. Рожецкая // Здравоохранение. - 2007. - №8. - С. 165-171.

.   Вахитов, Ш.М. Подготовка и использование управленческих кадров в здравоохранении как актуальная проблема / Ш.М. Вахитов, М.В. Блохин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2008. - №5. - С. 46-48.

.   Валид, М.С. Комплексное сравнение систем здравоохранения в мире / М.С. Валид, Н.В. Зайцев // Менеджер здравоохранения. - 2009. - №5. - С. 15-19.

.   Васильева, И.А. Психологические аспекты применения информационных технологий / И.А. Васильева, Е.М. Осипова, H.H. Петрова // Вопросы психологии. - 2003. - №3. - С. 80-88.

.   Вопросы развития системы здравоохранения в Программе антикризисных мер Правительства Российской Федерации // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. - 2009. - №5. - С. 15-19.

.   Герасименко, Н.Ф. Сверхсмертность населения - главная демографическая проблема России в контексте европейских тенденций здоровья / Н.Ф. Герасименко // Здравоохранение Российской Федерации. - 2009. - №3. - С. 10-14.

.   Германский опыт реформирования здравоохранения // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. - 2009. - №5. - С. 54-55.

.   Грачев, C.B. Основные направления развития послевузовского профессионального образования в области медико-биологических наук / C.B. Грачев, Н.В. Иванова, В.Д. Кузнецов // Проблемы управления здравоохранением. - 2009. - №1 (44). - С. 81-85.

.   Гришина Н.К. Совершенствование информационного обеспечения управления здравоохранением автореф. дис…. доктора мед. наук /Н.К. Гришина. - Москва, 2011. - 50 с.

.   Герасимов, А.И. Большие автоматизированные информационные системы в современной медицине / А.Н. Герасимов // Экономика здравоохранения. - 2007. - №11. - С. 85-89.

.   Гончаров, Н.Г. Вопросы создания единого информационного пространства в системе здравоохранения РАН / Н.Г. Гончаров, Я.И. Гулиев, Ю.В. Гуляев и др. // Информационные технологии и вычислительные системы. -2006. - №4.-С. 83-95.

.   Гусев, A.B. Проблемы обучения пользователей медицинской информационной системы / A.B. Гусев // Врач и информационные технологии. - 2007. - №4. - С. 124-131.

.   Дегтярева, М.И. Использование персонального компьютера и Интернета в профессиональной деятельности врачей Владимирской области / М.И. Дегтярева, И.Г. Кракова // Врач и информационные технологии. - 2007. - №1. - С. 8-11.

.   Декстер, А.П. Построение геоинформационной системы здравоохранения региона / А.П. Декстер // Врач и информационные технологии. - 2007. - №4. - С. 9-14.

.   Дорошенко, Г.П. Влияние ИТ на экономическую эффективность работы лечебных учреждений / Г.П. Дорошенко // Врач и информационные технологии. - 2007. - №4. - С. 65.

.   Дергунов, В.А. Актуальные проблемы информационных технологий и их решения / В.А. Дергунов // Актуальные вопросы повышения эффективности здравоохранения: Материалы XVIII межрегиональной науч.-практ. конф., 21-22 апр. 2005 г. - Липецк, 2005. - С. 526-528.

.   Ежова, Т.В. Информационные технологии на службе здравоохранения /Т.В. Ежова, Н.Е. Ставская // Здравоохранение Российской Федерации. - 2009. - №3, - С. 30-34.

.   Елманова, Т.В. Интегрированная информационно-коммуникационная система поликлиники (практические рекомендации) / Т.В. Елманова, С.А. Берташ, С.Н. Пантелеев // Главврач. - 2009. - №4. - С. 48-71.

.   Здравоохранение будущего: вызовы времени // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. - 2009. - №5. - С. 4-11.

.   Запрягаев, С.А. Разработка системы дистанционного информирования врача о состоянии пациента /С.А. Запрягаев, С.А. Кургалин // Врач и информационные технологии. - 2007. - №4. - С. 89-90.

.   Зорин, A.B. Обзор медицинских информационных систем для управления лечебно-профилактическим учреждением (санаторием) / A.B. Зорин // Вестник восстановительной медицины. - 2007. - №2. - С. 11-19.

.   Ильин, Е.П. Мотивация и мотивы / Е.П. Ильин. - СПб.: Питер, 2008. - 512 с.

.   Использование автоматизированных информационных систем в управлении здравоохранением на региональном уровне / И.А. Камаев [и др.] // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2008. - №3. - С. 27-30.

.   Использование комплексной медицинской информационной системы в работе лечебно-профилактического учреждения первичного звена / С.И. Кемпи, Н.В. Русских, Ф.А. Романова и др. // Здравоохранение. - 2006. - №11. - С. 163172.

.   История развития наиболее известных систем здравоохранения // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. - 2009. №6. - С. 60-71.

.   Кобринский, Б.А. Перспективы и пути интеграции информационных медицинских систем / Б.А. Кобринский // Врач и информационные технологии. 2009. - №4. - С. 4-11.

.   Кобринский, Б.А. Проблема взаимопонимания: термины и определения в медицинской информатике/ Б.А. Кобринский // Врач и информационные технологии. - 2009. - №1. - С. 51-52.

.   Концептуальные подходы к качеству медицинского обслуживания и внедрению новых медицинских технологий за рубежом // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. - 2009. - №4. - С. 57-59.

.   Кузнецов, П.П. Электронный паспорт здоровья ребенка как инструмент медицинского мониторинга / П.П. Кузнецов // Врач и информационные технологии. - 2009. - №5. - С. 11-21.

.   Клиническая информационная система в стационаре: назначение обследований / Б. Шульман [и др.] // Врач. - 2008. - №2. - С. 69-71.

.   Клиническая информационная системы DOKA+: решения, свойства, возможности и результаты применения // Е.И. Шульман [и др.] // Врач и информационные технологии. - 2007. - №1. - С. 12-19.

.   Ликстанов, М.И. Организация внедрения информационной системы в крупной клинической больнице / М.И. Ликстанов // Врач и информационные технологии. - 2008. - №1. - С. 20-27.

.   Лядов, К.В. Анализ действующей нормативной базы применительно к медицинским информационным системам / К.В. Лядов // Экономика здравоохранения. - 2008. - №12. - С. 37-41.

.   Метелев, C.B. Региональная информационная система управления здравоохранением на платформе Майкрософт / C.B. Метелев // Врач и информационные технологии. - 2009. - №4. - С. 23-26.

.   Портал CS AN Plexus как система управления внутригоспитальной информацией // Врач и информационные технологии. - 2007. - №5. - С. 26-32.

.   Проблемы городского здравоохранения: сб. науч. тр. Вып. 11 / Мин. здравоохранения РФ. - С.-Петерб. Гос. мед. Ун-т им. И.П. Павлова; под ред. Н.И. Вишнякова, О.В. Емельянова. - СПб.: [б.и]., 2006. - 331 с.

.   Проблемы создания медицинских информационных систем. Поддержка мультипликативных структур ЛПУ в МИС/ Г.И. Назаренко [и др.] // Врач и информационные технологии. - 2007. - №4. - С. 48-50.

.   Пряжников, Н.С. Мотивация трудовой деятельности/ Н.С. Пряжников. - М.: Академия, 2008. - 368 с.

.   Роль информационных систем в сопоставлении стандартов с реальной клинической практикой (на примере стандарта медицинской помощи больным со стабильной стенокардией) // Л.А. Бокерия, Л.Н. Ступаков, И.В. Самородская и др. // Здравоохранение. - 2007. - №11. - С. 23-30.

.   Левкевич, М.М. Сравнительный анализ и оценка эффективности функционирования систем здравоохранения муниципальных образований / М.М. Левкевич // Экономика здравоохранения. - 2008. - №9 (130). - С. 8-15.

.   Никифоров, С.А. К вопросу развития муниципального здравоохранения / С.А. Никифоров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2008. - №3. - С. 33-37.

.   Никифоров, С.А. Муниципальное здравоохранение: пути повышения ресурсного потенциала / С.А. Никифоров // Здравоохранение РФ. - 2008. - №4. - С. 19-21.

.   Методологические подходы к формированию кадровой политики ЛПУ как инструмент повышения эффективности работы учреждения и конкурентоспособности предоставляемых медицинских услуг / А.И. Мазуч [и др.] // Экономика здравоохранения. - 2009. - №4 (137). - С. 5-11.

.   Михайлова, Ю.В. Реформирование системы здравоохранения России в условиях глобализации /Ю.В. Михайлова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2009. - №3. - С. 18-21.

.   Мыльникова, И.С. Стандартизация информационных технологий / И.С. Мыльникова // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. - 2009. - №3. - С. 3-7.

.   Моделирование и прогнозирование состояния здоровья врачебных кадров, занятых в сельском здравоохранении, с учетом их медико-социальных характеристик: [монография] / В.Х. Мурузов, Г.Я. Есауленко, Г.Я. Клименко, О.Н. Чопоров. - Липецк: Неоновый город-Л, 2009. - 143 с.

.   Основные положения ГОСТ Р ИСО 9004-2001 «Системы менеджмента качества. Рекомендации по улучшению деятельности» // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. - 2009. - №6. - С. 58-78.

.   Подготовка и закрепление высококвалифицированных кадров в здравоохранении - важнейшая составляющая комплексной системы обеспечен<