И инструментальная диагностика. 1. Актуальность темы:

· провести объективное исследование больного с анализом и синтезом полученных данных, обосновать клинические синдромы и предварительный диагноз;

· обоснованно составлять диагностическую программу при синдромах поражения эндокарда, миокарда, перикарда с четкой формулировкой ожидаемых результатов и их значения для установления клинического диагноза;

· ориентироваться в вопросах лечения и профилактики инфекционного эндокардита.

4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:

· Каково строение сердца человека?

· Из каких слоев состоит сердечная стенка? Каковы их функции?

· Как устроен клапанный аппарат сердца?

· Какие патоморфологические изменения происходят в сердце при миокардитах?

· Какие анатомические изменения происходят в сердце при инфекционном эндокардите?

5. Контрольные вопросы по изучаемой теме:

· Дилатационные формы поражения миокарда, их классификация и причины.

· Дилатационные формы поражения миокарда, определение, нарушения гемодинамики.

· Клинические проявления дилатационной формы поражения миокарда.

· Клинико-инструментальная диагностика дилатации левого желудочка.

· Клинико-инструментальная диагностика дилатации правого желудочка.

· Гипертрофические формы поражения миокарда, определение, нарушения гемодинамики.

· Гипертрофические формы поражения миокарда, их классификация, причины.

· Клинические проявления гипертрофической формы поражения миокарда.

· Клинико-инструментальная диагностика гипертрофии левого желудочка.

· Клинико-инструментальная диагностика гипертрофии правого желудочка.

· Рестриктивные формы поражения миокарда: определение, классификация, нарушения гемодинамики.

· Клинические проявления рестриктивной формы поражения миокарда.

· Инструментальная диагностика рестриктивной формы поражения миокарда.

· Синдром поражения эндокарда, его классификация и причины.

· Клинические проявления синдрома поражения эндокарда.

· Инструментальная диагностика поражения эндокарда.

· Синдромы поражения перикарда, их классификация, определение, причины.

· Клинические проявления сухого перикардита, его инструментальная диагностика.

· Жалобы больных с экссудативным перикардитом, механизм их развития.

· Изменения, выявляемые у больных экссудативным перикардитом при объективном исследовании.

· Лабораторно-инструментальная диагностика экссудативного перикардита.

· Невоспалительные поражения перикарда, их определение, особенности клинических проявлений.

· Инфекционный эндокардит, определение, этиология, патогенез.

· Факторы риска развития инфекционного эндокардита.

· Инфекционный эндокардит, определение, клинические проявления.

· Лабораторно-инструментальная диагностика инфекционного эндокардита.

· Основные принципы лечения и профилактики инфекционного эндокардита.

6. Содержание учебного материала:

· Синдромы поражения эндокарда их классификация, причины, клинические проявления, лабораторно-инструментальная диагностика.

· Синдромы поражения миокарда:

- воспалительные поражения миокарда: причины, клинические проявления, лабораторно-инструментальная диагностика;

- невоспалительные поражения миокарда:

* дилатационные;

* гипертрофические;

* рестриктивные,

их причины, клинические проявления и инструментальная диагностика.

· Синдромы поражения перикарда, их классификация, причины, клиника,лабораторно-инструментальная диагностика.

· Инфекционный эндокардит: определение, этиология, патогенез, клинические проявления, лабораторно-инструментальная диагностика, основные принципы лечения и профилактики.

7. Информационные материалы:

Синдромы поражения эндокарда – это патологические состояния, при которых на первый план в клинической симптоматике выступает поражение эндокарда.

Поражения эндокарда бывают:

· воспалительные:

- инфекционные (инфекционный эндокардит);

- неинфекционные – асептическое аутоиммунное воспаление эндокарда при ревматизме, ревматоидном артрите, СКВ;

· невоспалительные:

-небактериальный, тромботический эндокардит – обусловлен внутрисосудистой гиперкоагуляцией при длительных тяжелых заболеваниях с развитием кахексии – злокачественных опухолях, хронических лейкозах, гломерулонефрите с ХПН, циррозе печени.

В основе лежит отложение на клапанах фибрина и тромбоцитов в виде бородавок (вегетаций), не содержащих бактерии. Чаще поражаются митральный и аортальный клапаны.

· Поражение миокарда при карциноидном синдроме – при опухоли, обычно локализующихся в кишечнике и продуцирующей биологически активные вещества (серотонин, брадикинин). Эти вещества, поступая в сердце, вызывают повреждение эндокарда, прежде всего клапанных структур.

· При эндокардиальном фиброзе (эозинофильная эндомиокардиальная болезнь, болезнь Леффлера) – одновременное поражение эндокарда и миокарда.

· Дегенеративные и инфильтративные поражения эндокарда при атеросклерозе, амилоидозе, гемохроматозе (редко встречаются).