Предметы ухода за новорожденным

1. стерильная вата - 1 уп.

2. порошок марганца - 1 фл.

3. раствор йода 5% - 1 фл.

4. водный раствор бриллиантовой зелени 1% - 1 фл.

5. стерильное растительное масло - 1 фл.

6. стерильный бинт - 1 уп.

7. пипетки - 3 шт.

8. стерильные ватные палочки - 1 уп.

9. раствор спирта этилового 70% - 1 фл.

10. раствор перекиси водорода 3% - 1 фл.

11. крем «Детский» - 1 тюбик

12. присыпка «детская» - 1 уп.

13. медицинский термометр - 1 шт.

14. водяной термометр - 1 шт.

15. термометр воздушный - 1 шт

16. резиновая груша - 1 шт.

17. газоотводная трубка - 1 шт.

18. баллончик для отсасывания слизи - 1 шт

19. ножницы - 1 шт.

20. мыло «Детское» - 2 шт.

21. соски резиновые для бутылочек - 5 шт.

22. соски-пустышки - 2-3шт.

23. рожки (градуированные бутылочки) - 4 шт.

Наружные антисептические,

Антибактериальные средства

 

Перманганат калия

Rp.: Sol. Kalii permanganatis 5% - 30,0

D.S. для обработки пупочной ранки ребенку 6 дней

M.D.S Применяют наружно в виде водных растворов для промывания ран

 

 

Раствор бриллиантовой зелени

Rp. : Viridis nitentis 2,0

Spiritus aethylici 70% 100 ml.

M.D.S. наружное (для смазывания кожи при пиодермиях)

Форма выпуска: порошок, спиртовой раствор 1% или 2% во флаконах по 10 мл.

Применяется наружно в виде спиртового или водного раствора

 

 

Этиловый спирт

Rp.: Spiritus aethylici 96% - 100 мл.

D.S. для обработки пупочной ранки ребенку 3 дней

Применяют как наружное средство в виде 95-96%, 70%, 40% раствор

 

 

Перекись водорода

Rp. : Hydrogenii peroxydi dilutae 3% - 100,0

D.S. для обработки пупочной ранки ребенку 6 дней

Форма выпуска: склянки с притертыми пробками

 

Основные потребности новорожденного

И способы их удовлетворения

Для периода новорожденности характерны следующие потребности:

- есть

- спать

- пить

- выделять

- двигаться

- общаться

- избегать опасности

- быть чистым

- быть здоровым

- поддерживать постоянную температуру тела

Возможные проблема пациента и способы их удовлетворения

Проблема пациента	Цели (ожидаемый результат)	Действия медицинской сестры	обоснование
Ребенок не может самостоятельно организовать питание	Кормление ребенку будет организовано	Первое прикладывание к груди проводить сразу после рождения (при отсутствии противопоказаний). Частота кормлений определяется потребностями новорожденного. Рассчитать суточную и разовую потребность в питании по формулам. Обучить мать ребенка правилам грудного кормления, профилактике срыгиваний.	Обеспечить ранний контакт матери и ребенка. Предупредить гипогалактию у матери. Облегчить процессы адаптации у новорожденного. Обеспечить достаточное поступление питательных веществ ребенку для нормального развития.
Ребенок не может самостоятельно проводить гигиенические мероприятия в связи с малым возрастом	Ребенку будет обеспечен гигиенический уход	Составить для матери перечень необходимых гигиенических мероприятий новорожденного ребенка. Обучить мать проведению всех гигиенических мероприятий	Знание правил гигиенического ухода за малышом позволит содержать его кожу и слизистые оболочки в чистоте
Беспокойный сон малыша	Ребенок будет спокойно спать	Подготовить ребенка ко сну. Организовать благоприятную обстановку для сна: провести гигиенические мероприятия перед сном, покормить ребенка, проветрить комнату, поласкать малыша, поговорить с ним, убрать источники шума	Правильная подготовка ко сну и организация благоприятной обстановки обеспечит спокойный сон малышу
Затруднение дыхания новорожденного ребенка	Ребенок будет хорошо дышать	Отсасывание слизи из дыхательных путей сразу после рождения. Проведение гигиены носовых ходов ежедневно. Проветривать помещение. Ежедневные прогулки. Применение открытого способа пеленания с 3-4 дня жизни. Брать ребенка на руки и менять положение в кроватке для лучшей вентиляции легких.	Освободить дыхательные пути от слизи. Поступление свежего воздуха. Профилактика застойных явлений в легких.

 

Пример решения клинической ситуации

Ситуационная задача № 1

Мать ребенка 6 месяцев жалуется на беспокойный сон малыша. Ребенок осмотрен врачом. Заключение: «ребенок практически здоров».

 

- сформулируйте проблемы ребенка

- организуйте этапы планирования и реализации по решению проблемы ребенка

Ситуационная задача №2

Мать обратилась по поводу того, что ребенок стал беспокойным. По данным при рождении масса ребенка составила 3200 гр., длина 50 см. в настоящее время ребенку 5 недель, его масса 3700 гр. Мать кормит его через каждые 3,5 часа, и считает что у нее мало молока. После кормления молока в груди у нее нет.

- ваш предварительный диагноз

- что поможет вам в постановке диагноза?

- сделайте отметки о нарушенных потребностях ребенка

- сформулируйте проблемы ребенка

- организуйте этапы планирования и реализации по решению приоритетной проблемы ребенка.

Пример решения клинических задач

 

Задача № 1

Проблемы:

 

Беспокойный сон малыша

 

Проблема	Цель СВ	План СВ	Реализация плана
Беспокойный сон малыша	Ребенок спокойно спит	1. Подготовить ребенка ко сну     2. Организовать благоприятную обстановку для сна	- за 30-40 мин. До сна не проводить с ребенком возбуждающие игры; - провести гигиенические мероприятия перед сном; - покормить ребенка; - поласкать ребенка, поговорить с ним.   - проветрить комнату; - поставить ночник в комнате; - устранить источники шума; - постелить удобную, чистую постель;

 

 

Оценка:

Ребенок спокойно спит.

 

 

Задача № 2

На основании жалоб матери на беспокойство малыша между крмлениями, учитывая, что имеет место малая прибавка в массе за первый месяц жизни, а так же отсутствие молока в груди у матери после кормления, можно предположить наличие гипогалактии у матери.

Контрольное кормление, подсчет долженствующей массы ребенка (3900 г., дефицит 200 г.)

Проблемы:

 

Ребенок недоедает из-за гипогалактии у матери

Ребенок не может обеспечить себя питанием из-за малого возраста

проблема	Цель СВ	План СВ	Реализация плана
Ребенок недоедает из-за гипогалактии	- проведены мероприятия по устранению гипогалактии у матери; - ребенок получает достаточный объем пищи; - решен вопрос о виде вскармливания ребенка в дальнейшем;	1. организовать мероприятия по устранению гипогалактии у матери     2. Через 5 дней решить вопрос о дальнейшем виде вскармливания ребенка	- обсудить с матерью ребенка и составить режим дня кормящей женщины; - поговорить с родственниками о необходимости помогать матери ухаживать за ребенком, чтобы обеспечить ей достойный отдых; - обсудить с матерью и составить диету кормящей женщины с включением в нее достаточного количества молочных продуктов, жидкости; - рекомендовать применять маме витаминные препараты для кормящих матерей; - обучить мать приемам сцеживания грудного молока после кормления; - рекомендовать принимать горячий душ, для улучшения кровоснабжения молочных желез; - разрешить маме прикладывать ребенка к обеим грудям во время кормления;   - поить ребенка между кормлениями; - провести контрольное кормление; - в случае сохраняющегося недостатка молока у матери перевести ребенка на смешанное вскармливание; - при увеличении притока молока сохранить естественное вскармливание; - повторное контрольное взвешивание провести в 2х месячном возрасте.

 

Оценка:

- проведены мероприятия по устранению гипогалактии у матери

- ребенок получает достаточный объем пищи

- решен вопрос о виде вскармливания ребенка в дальнейшем

После изучения темы:

« Доношенный новорожденный и уход за ним»

Студент должен знать:

- особенности ухода за ребенком в роддоме;

 

- особенности ухода за ребенком в домашних условиях;

 

- особенности проведения антропометрии у детей;

 

- сроки и методику проведения вакцинации против гепатита В и противотуберкулезной вакцины БЦЖ;

 

- сроки, задачи, цели патронажей к новорожденному;

 

 

Студент должен уметь:

 

 

- провести первичную обработку новорожденного

 

- провести антропометрию новорожденного

 

- осуществлять ежедневный туалет новорожденного: подмывание, обработка пупочной ранки, обработка кожи, обработка ушей, глаз, носа;

 

- провести гигиеническую ванну новорожденному;

 

- составлять план обучения родителей уходу за новорожденным.