ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА НА ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ

2015-11-11

1318

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Ставрополь 2013 год

ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА

АЛГОРИТМ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИИ ДЫХАНИЯ

ПОКАЗАНИЯ:первичный осмотр, оценка функции дыхания

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:нет

ПРОБЛЕМЫ:отказ пациента от манипуляции, психомоторное возбуждение.

ОСЛОЖНЕНИЯ:нет

ОСНАЩЕНИЕ:вода, мыло, полотенце, секундомер, температурный лист, ручка.

Этапы	Обоснование
1. Информировать пациента о предстоящей манипуляции (чтобы исключить искажение результатов исследования, сказать, что будет проводиться подсчет частоты пульса, так как пациент может управлять своим дыханием). Получить согласие пациента на проведение манипуляции. Рекомендовать ограничить физические нагрузки до исследования	Обеспечение достоверности исследования и соблюдение прав пациента на информацию
2. Вымыть руки, приготовить оснащение	Обеспечение выполнения манипуляции, инфекционная безопасность
3. Придать пациенту удобное положение, для обзора должна быть доступна грудная клетка и верхняя часть живота	Обеспечение комфорта при выполнении манипуляции, обязательное условие
4. В течение 30 секунд оценить следующие характеристики дыхания: тип, глубину и ритм	Обеспечение полноты исследования
5. Взять руку пациента, как для исследования пульса и положить на грудную клетку (при грудном дыхании) или на эпигастральную область (при брюшном дыхании)	Обеспечение условий для исследования
6. В течение 1 минуты осуществлять подсчет вдохов	Обязательное условие
7. Информировать пациента о результатах исследования	Соблюдение прав пациента на информацию
8. Придать пациенту удобное положение	Обеспечение комфорта
9. Вымыть и осушить руки	Инфекционная безопасность
10. Занести данные в температурный лист, оценить полученные результаты, в случае отклонений от физиологических норм – сообщить врачу	Требования по оформлению медицинской документации, обеспечение своевременности оказания экстренной помощи

Норма ЧДД – 16-20 в 1 минуту

ЧДД чаще 20 – тахипноэ

ЧДД реже 16 – брадипноэ

ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА НА ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ

Цель: диагностическая.

Показания: назначения врача, профилактические осмотры.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, часы или секундомер; температурный лист; ручка.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, если он с ней незнаком.	Психологическая подготовка пациента.
3. Получить согласие пациента на процедуру.	Соблюдение прав пациента.
4. Подготовить необходимое оснащение.	Проведение и документирование результатов процедуры.
5. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
II. Выполнение процедуры: 6. Предложить пациенту сесть или лечь. При этом руки должны быть расслаблены, кисть и предплечье не должны быть «на весу».	Обеспечение достоверности результата.
7. Прижать II, III, IV пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента у основания большого пальца (I палец должен находиться со стороны тыла кисти), почувствовать пульсацию и слегка сдавить артерии.	Определение синхронности пульса. Если пульс синхронный, то в дальнейшем исследование проводится на одной руке.
8. Определить ритм пульса. Если пульсовая волна следует одна за другой через равные промежутки времени - пульс ритмичный, если нет - аритмичный. Примечание: при выраженной аритмии проводят дополнительное исследование на предмет выявления дефицита пульса.	Ритм периферического пульса должен совпадать с ритмом сердечных сокращений. Разница между числом сердечных сокращений и частотой периферического пульса в одну и ту же минуту называется дефицитом пульса.
9. Определить частоту пульса - количество пульсовых ударов за 1 минуту. Для этого взять часы или секундомер и определить количество пульсовых ударов в течение 30 с. Умножить на два (если пульс ритмичный) и получить частоту пульса. Если пульс аритмичный - считать количество пульсовых ударов в течение 60 с. Примечание: частота пульса зависит от возраста, пола, физической активности.	Обеспечение точности определения частоты пульса. Нормальная частота пульса: от 2 до 5 лет - около 100 уд/мин; от 5 до 10 лет - около 90 уд/мин; взрослые мужчины - 65 - 80 уд/мин; взрослые женщины - 75 - 85 уд/мин; пульс чаще 80 уд/мин - тахикардия; реже 60 уд/мин - брадикардия.
10. Определить наполнение пульса: если пульсовая волна четкая, то пульс полный, если слабая - пустой, если пульсовая волна очень слабо прощупывается, то пульс нитевидный.	Наполнение пульса зависит от объема циркулирующей крови и величины сердечного выброса.
11. Определить напряжение пульса. Для этого нужно прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости. Если пульсация полностью прекращается, напряжение слабое, пульс мягкий; если ослабевает - напряжение умеренное; если пульсация не ослабевает - пульс напряженный, твердый.	Обеспечение точности определения напряжения пульса. Напряжение зависит от тонуса артериальных сосудов. Чем выше показатели АД, тем напряженней пульс.
12. Сообщить пациенту результат исследования.	Право пациента на информацию.
III. Окончание процедуры: 13. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
14. Сделать запись полученных результатов и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Примечание: для определения пульса можно использовать височную, сонную, подключичную, бедренную артерии, тыльную артерию стопы.

2015-11-11

1318

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Обсуждение в статье: ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА НА ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓