СМЕНА РУБАШКИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ

2015-11-11

885

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8910 11 12 13 Следующая ⇒

Цель: поддержание личной гигиены, профилактика ВБИ.

Показания: дефицит самоухода.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик ,чистая рубашка, мешок для грязного белья. емкость сдез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие.	Установление контакта с пациентом. Подготовка пациента к процедуре. Соблюдение прав нациста.
2. Оценить физические возможности пациента.	Обеспечение возможности сотрудничества.
3. Подготовить чистую рубашку.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Вымыть руки. При необходимости надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
II. Выполнение процедуры: 5. Поднять голову и плечи пациента, помочь ему сесть. Собрать рубашку со спины до затылка переместить ее через голову на грудь, затем полностью снять с рук. Примечание: - пациенту, испытывающему трудности при сидении, смену осуществлять с помощником, который придерживает пациента за плечи; - пациенту, прикованному к постели, выполнять процедуру в той же последовательности, только в положении лежа.	Обеспечение безопасности пациента.
6. Положить рубашку в мешок для грязного белья.	Обеспечение инфекционной безопасности.
7. Надеть чистую рубашку в обратном порядке: вначале на руки, затем переместить за голову и расправить рубашку на спине и груди.	Обеспечение физического и гигиенического комфорта.
8. Помочь пациенту занять удобное положение. Укрыть пациента. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.	Обеспечение физического и психологического комфорта.
III. Окончание процедуры: 9. Удалить мешок с грязным бельем из палаты. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
10. Сделать отметку о смене белья в документации.	Обеспечение преемственности ухода за пациентом.

ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТУ В ИСПОЛЬЗОВАНИИ СУДНА ИЛИ МОЧЕПРИЕМНИКА (выполняется медсестрой с помощником)

Показания:дефицит самоухода.

Возможные проблемы:необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение:проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик,2 пары чистых перчаток; судно, мочеприемник; клеенка; туалетная бумага; ширма; лоток; салфетки; вода; корнцанг емкость сдез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка кпроцедуре: 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, если она проводится впервые.	Установление контакта с пациентом. Психологическая и эмоциональная подготовка.
2. Получить его согласие на проведение процедуры.	Соблюдения прав пациента.
3. Оценить возможности пациента оказать помощь при перемещении.	Активное участие пациента в процедуре способствует сохранению его чувства собственного достоинства.
4. Вымыть руки. Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Подготовить необходимое оснащение. Ополоснуть судно теплой водой и оставить в нем немного воды. Убедиться, что поверхность судна сухая. Примечание: сечи у пациента не нарушена целостность кожных покровов v отсутствуют пролежни в области крестца, можно посыпать тальк на ту часть судна, которая соприкасается с кожей.	Согревание судна водой предупреждает охлаждение пациента, снижает чувство дискомфорта. Вода способствует лучшему удалению каловых масс со дна судна. Судно, посыпанное тальком, легче извлекается после использования.
11.Выполнение процедуры: 6. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).	Обеспечение психологического комфорта.
7. Опустить изголовье. Встать по обе стороны кровати. Медсестре помочь пациенту слегка повернуться набок. Придерживать его в этом положении, фиксируя за плечи и таз. Помощнику подложить и расправить клеенку под ягодицами пациента.	Обеспечение качественного выполнения процедуры.
8. Поставить судно на клеенку в непосредственной близости от ягодиц больного, помочь пациенту повернуться на спину - при этом его промежность должна оказаться на судне. Примечание мужчине при отсутствии самостоятельных действий можно поставить между ног мочеприемник и бережно опустить в "его половой член (при необходимости одновременной подачи судна и мочеприемника или независимо от подачи судна).	Снижение физической нагрузки на медсестру и пациента, связанной с подведением судна пол ягодицы
9. Снять перчатки, положить их в лоток для использованного материала.	Обеспечение инфекционной безопасности.
10. Поправить подушки, приподнять изголовье кровати, укрыть пациента одеялом.	Обеспечение комфортного состояния пациента.
11. Периодически подходить к пациенту.	Обеспечение своевременной реакции медсестры на завершение физиологических отправлений.
12. После получения «сигнала» or пациента о завершении опорожнения медсестре опустить изголовье кровати. Повернуть пациента набок, придерживать его за плечи и таз; помощнику надеть перчатки, убрать судно и накрыть его (судно можно убрать в целлофановый пакет).	Обеспечение правильной биомеханики тела пациента при перемещении набок. Обеспечение психологической и инфекционной безопасности.
13. Медсестре придерживать некоторое время пациента в положении на боку; помощнику помочь пациенту вытереть область анального отверстия туалетной бумагой, если пациент не может сделать это самостоятельно.	Обеспечение безопасности пациента. Снижение чувства зависимости.
14. Переместить пациента на спину. Подмыть пациента. При необходимости обеспечить пациенту возможность вымыть руки.	Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта.
15. Убрать клеенку из-под пациента. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму (если процедура выполнялась в палате). Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.	Обеспечение физического и психологического комфорта.
111.Окончание процедуры: 16. Провести дезинфекцию использованных предметов ухода. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
17. Сделать запись об опорожнении кишечника или мочевого пузыря и реакции пациента в документации.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

2015-11-11

885

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8910 11 12 13 Следующая ⇒

Обсуждение в статье: СМЕНА РУБАШКИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓