Этапы
| Обоснование
|
I. Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.
| Установление контакта с пациентом.
|
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).
| Психологическая подготовка к манипуляции.
|
3. Получить его согласие.
| Соблюдение прав пациента.
|
4. Вымыть руки (гигиенический способ).
| Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
|
5. Подготовить необходимое оснащение. Особое внимание обратить на отсутствие воздуха в шприце и проходимость иглы. Для проверки проходимости иглы следует расположить шприц вертикально и нажимать на поршень левой рукой до появления первой капли лекарственного препарата на конце иглы. Нажимая левой рукой на поршень дальше, необходимо вытеснить воздух до появления первой капли лекарственного раствора.
| Достижение эффективного проведения процедуры. Профилактика воздушной эмболии.
|
II. Выполнение процедуры:
6. Помочь занять пациенту положение (лежа на спине или сидя), при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды.
| Обеспечение доступа к месту инъекции.
|
7. Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции.
| Профилактика постинъекционных осложнений.
|
8. Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку.
| Обеспечение максимального разгибания конечности в локтевом суставе.
|
9. Надеть перчатки и маску.
| Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
|
10. Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку) так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется!).
Примечание: при применении специальной венозной манжеты защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока.
| Обеспечение доступа к венам локтевого сгиба.
Снижение болезненности при наложении жгута. Профилактика образования гематом.
|
11. Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки.
| Обеспечение наилучшего наполнения вен кровью. Определение наиболее удобной для инъекции вены.
|
12. Обработать перчатки шариками смоченными спиртом, затем область локтевого сгиба. Движение шариков осуществлять в одном направлении - от периферии к центру. Одним шариком обработать площадь локтевого сгиба, другим - непосредственно место инъекции.
| Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. При необходимости можно использовать дополнительные шарики.
|
13. Взять шприц в правую руку: указательный палец фиксирует канюлю иглы, остальные охватывают цилиндр
шприца.
| Обеспечение фиксации иглы и управления ею.
|
14. По ходу выбранной вены большим пальцем левой руки натянуть кожу к периферии и прижать ее. Не меняя положение шприца в руке, держа иглу срезом вверх под углом до 30°, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене.
| Обеспечение выполнения техники 2х-моментного пунктирования вены.
|
15. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока возникнет ощущение «попадания в пустоту». Зафиксировать правую руку со шприцем в данном положении.
| Профилактика выхода иглы из вены или прокола нижней стенки вены.
|
16. Убедиться, что игла в вене. Для этого необходимо перенести левую руку на поршень и потянуть его на себя -в шприце должна появиться кровь.
| Профилактика постинъекционных осложнений.
|
17.Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов. Попросить больного разжать кулак. Проверить, не вышла ли игла из вены.
Примечание: при использовании венозной манжеты нажать левой рукой на клапан замка.
| Обеспечение восстановления венозного кровотока.
|
18. Не меняя положения шприца, перенести опять левую руку на поршень. Нажимая на него, медленно ввести лекарственный раствор, оставив в шприце 1-0,5 мл. Во время давления левой рукой на поршень положение правой руки должно быть жестко зафиксировано.
| Профилактика воздушной эмболии и других осложнений. Профилактика прокола второй стенки вены, выхода иглы из вены.
|
19. Следить за общим состоянием пациента и местом инъекции во время введения раствора.
| Профилактика осложнений.
|
20. Прижать к месту инъекции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу и согнуть руку больного в локтевом суставе. Попросить больного держать руку согнутой не менее 5 минут.
| Профилактика постинъекционных осложнений.
|
21. Положить шприц в лоток или закрыть иглу (одноразовую) колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности.
| Профилактика ВБИи травматизма медицинских работников.
|
22. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
| Обеспечение психологически комфортного состояния. Определение реакции пациента на процедуру.
|
III.Окончание процедуры:
23. Провести дезинфекцию и утилизацию одноразового инструментария.
24. Вымыть руки (гигиенический уровень).
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
25. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.
| Обеспечение преемственности сестринского ухода.
|