КЛИЗМЫ. ГАЗООТВОДНАЯ ТРУБКА

2015-11-11

751

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

⇐ Предыдущая 16 17 18 19 202122 23 24 25 Следующая ⇒

ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

Цель:освобождение нижних отделов толстого кишечника от каловых масс.

Показания:запор, отравления, подготовка к операции, родам, абортам, исследованиям, перед проведением лекарственной, капельной клизм.

Противопоказания:колиты, эрозии, язвы слизистой толстого кишечника, неясные боли в животе, опухоли толстого кишечника, первые дни после операции на органах ЖКТ, кровоточащий геморрой, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность и т.д.

Место проведения:палата, клизменная.

Оснащение : проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, кружка Эсмарха, стерильный наконечник (в упаковке), вазелин, шпатель, марлевые салфетки, туалетная бумага, таз, судно (если процедура выполняется в постели), маска, перчатки, клеёнчатый фартук, клеенка, пеленка, штатив (в лечебном учреждении), фартук, ширма, термометр, емкость сдез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Возможные проблемы пациента:психологический дискомфорт, связанный свторжением в суперинтимную зону; страх, связанный с возможным неудержанием данного объема жидкости.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком.	Психологическая подготовка к манипуляции.
3. Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4. Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате.	Обеспечение психологического комфорта.
5. Подготовить оснащение.	Необходимое условие для эффективности процедуры
6. Вымыть и осушить руки. Надеть маску, перчатки, фартук.	Обеспечение инфекционной безопасности.
7. Собрать систему для постановки клизмы: вскрыть упаковку, извлечь наконечник и присоединить его к кружке Эсмарха.	Необходимое условие для поступления жидкости в прямую кишку.
8. Закрыть вентиль, налить в кружку 1 - 1,5 л воды, укрепить кружку на штативе на высоте 1 м над уровнем кушетки.	Объем жидкости зависит от возраста: до 3 мес. 50-60 мл; до 12 мес. 100-150 мл; до 2 лет - 200 мл; от 2 до 9 лет -до 400 мл; от 9 лет - 500 и более мл.
9. Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник. Закрыть вентиль (вместо вентиля можно использовать зажим).	Вытеснение воздуха из системы и проверка ее проходимости.
10. Смазать наконечник вазелином. Примечание: температура воды зависит от конкретной цели постановки клизмы: при атонических запорах t = 16-20°C; при спастических t = 37-38°С; в остальных случаях t = 23-25°С.	Облегчает введение наконечника в прямую кишку. Холодная вода стимулирует перистальтику кишечника. Теплая вода уменьшает спазм гладкой мускулатуры и способствует опорожнению кишечника. Вода индифферентной температуры разжижает каловые массы и вызывает перистальтику.
11. Положить на кушетку клеенку, свисающую в таз, и пеленку.	При неудержании воды в прямой кишке вода будет стекать в таз, не загрязняя окружающую среду.
11. Выполнение процедуры: 12. Попросить пациента или помочь ему лечь на левый бок, слегка согнуть ноги в коленях и подвести к животу. Примечание: при невозможности уложить пациента на левый бок процедуру разрешается проводить в положении пациента лежа на спине.	Учитываются анатомические особенности расположения прямой и сигмовидной кишки. Допустимое положение для выполнения данной процедуры.
13. Развести ягодицы пациента I и II пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его вращательными движениями вначале по направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно копчику на глубину 8-10 см.	Профилактика травмы и обеспечение эффективности процедуры. Глубина введения наконечника зависит от возраста и варьирует от 2-3 см новорожденному до 12-15 см взрослому.
14. Приоткрыть вентиль, чтобы вода медленно поступала в кишечник.	Предупреждение неприятных ощущений у пациента.
15. Предложить пациенту расслабиться и медленно глубоко дышать животом, поглаживая его против часовой стрелки.	Способствует удержанию жидкости.
16. Следить за уровнем убывающей жидкости. Если вода не поступает в кишечник - поднять кружку выше, чем на 1 м, или изменить положение наконечника. При отсутствии результата заменить наконечник. При неудержимых преждевременных позывах на дефекацию опустить кружку Эсмарха ниже. Примечание: менять высоту кружки можно неоднократно.	Отверстие наконечника может забиться каловыми массами или упираться в стенку кишки. Снижается скорость введения жидкости и давление ее на стенки кишки.
17. Предложить пациенту глубоко дышать и поглаживать живот против часовой стрелки. Следить за состоянием пациента: возможно головокружение на фоне гипервентиляции.	Улучшение поступления воды в кишечник за счет изменения внутрибрюшного давления.
18. Закрыть вентиль после введения жидкости. Осторожно извлечь наконечник, отсоединить его от системы и положить в емкость с дезинфектантом.	Обеспечение инфекционной безопасности.
19. Предложить пациенту лечь на спину и глубоко подышать, чтобы на какое-то время задержать воду в кишечнике, лучше 5-10 мин.	Время, необходимое для разжижения каловых масс и начала перистальтики.
20. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до унитаза, при неудержимом позыве на дефекацию подложить судно.	Обеспечение физической безопасности. Исключение загрязнения окружающей среды.
21. Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии).	Оценка эффективности процедуры.
22. Обеспечить пациенту возможность провести туалет, подмыть в случае необходимости.	Обеспечение физической и психологической безопасности.
23. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально	Обеспечение физического и психологического комфорта. Определение реакции пациента на процедуру.
III. Завершение процедуры: 24. Провести дезинфекцию использованного оснащения с последующей утилизацией одноразового. 25. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
26. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

2015-11-11

751

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

⇐ Предыдущая 16 17 18 19 202122 23 24 25 Следующая ⇒

Обсуждение в статье: КЛИЗМЫ. ГАЗООТВОДНАЯ ТРУБКА

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓