СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

 

Лекарственные препараты, действующие преимущественно в области чувствительных нервных окончаний и на рецепторы клеток слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта:

К этой группе препаратов относятся:

- антациды,

- слабительные средства,

- антидиарейные средства,

- блокаторы гистаминовых (Н1), серотониновых рецепторов (антиаллергические препараты),

- блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов,

- блокаторы протоновой помпы,

- горечи.

Лекарственные препараты, действующие преимущественно на центральную нервную систему

Эти препараты назначают больным с заболеваниями органов пищеварения при наличии астено-невротического синдрома:

- снотворные,

- транквилизаторы,

- антидепрессанты,

- психостимуляторы,

- противорвотные.

Лекарственные препараты,действующие преимущественно на периферические-нейромедиаторные процессы:

Эти препараты назначают больным с заболеваниями органов пищеварения при нарушениях моторно-эвакуаторной и секреторной функции:

- антихолинэстеразные,

- антихолиэргические,

- ганглиоблокаторы,

- блокаторы бета-адренэргических рецепторов.

 

Сердечно-сосудистые препараты:

Их назначают больным с заболеваниями органов пищеварения не только потому, что часть нарушений органов пищеварения связана с заболеваниями системи кровообращения (атерослекротическое поражение брюшной аорты), а и потому, что и в патогенетических механизмах и клинических проявлениях этих захболеваний важное место занимают нарушения кровообращения( синдром портальной гипертензии):

- сосудорасширяющие препараты,

- спазмолитики,

- ангиопртекторные препараты,

- блокаторы кальциевых канальцев.

 

Лекарственные средства, влияющие на выделительную функцию почек:

- мочегонные

 

Гормоны поджелудочной железы:

- ферментные препараты, содержащие гормоны поджелудочной железы:

 

Контроль начального исходного уровня знаний

1. Больной жалуется на умеренную боль в надчревной области, постоянное вздутие живота, усиливающееся после приема пищи.Объективно:расширение подкожных вен живота, признаки имеющейся свободной жидкости в брюшной полости. Печень и селезенка увеличены. О каких синдромах идет речь, кроме одного?

А. Болевой

В. Портальной гипертензии

С. Кардиальный

Д. Гепато-льенальный

Е. Асцит

2. Больная жалуется на интенсивную боль в верхних отделах живота, иррадиирующую в левое подреберье, снижение аппетита, отрыжку. Объективно: при пальпации живота болезненность в области проекции хвоста поджелудочной железы. О поражении какого органа брюшной полости можно думать?

А. Поджелудочной железы.

В. Желудка

C. Селезенки

D. Толстого кишечника

Е. Печени

3.Больной жалуется на общую слабость, асцит. Объективно: живот увеличен в размерах, «голова медузы», пальпируется безболезненная печень с острым ровным краем, который выступает из под реберной дуги на 4 см, селезенка – на 2 см ниже края реберной дуги. О каком синдроме идет речь?

А. Болевой

В. Портальной гипертензии.

С. Мальабсорбции.

D. Диспептический

E. Желтухи.

4. Больной жалуется на тошноту, приступы боли в животе предшествующие акту дефекации, поносы, частое вздутие живота. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в околопупочной области. Печень и селезенка не увеличены. О поражении какого органа брюшной полости можно думать?

А. Печени.

В. Желудка.

С. Кишечника.

D. Жолчного пузыря.

Е. Пищевода.

5. У больной при осмотре кожные покровы желтушной окраски со следами расчесов. Исследование какого биохимического показателя крови необходимо провести?

А. Исследование холестерина.

В. Исследование амилазы.

С. Исследование общего билирубина и его фракций.

D. Исследование общего белка и его фракций

Е. Исследование коагулогаммы.

 

6. Подпеченочная желтуха характеризуется:

А. Гипербилирубинемией

В. Гиперуробилинурией

С. Нарастанием сывороточных аминотрансфераз

Д. Увеличением гамма-глобулинов

Е. Повышением показателей тимоловой пробы

 

7. Среди нижеперечисленных признаков определите наименее характерные для портальной гипертензии:

А. Развитие коллатералей

В. Кровотечение из варикозно расширенных вен

С. Асцит

Д. Лихорадочный синдром

Е. Спленомегалия

8. Какой из нижеперечисленных методов позволяет определить H.pylori. :

А. Фракционное зондирование желудочного содержимого

В. рН-метрия

С. Дыхательный тест с С₁₃-мочевиной

Д. Рентгеноскопия органов пищеварения

Е. Дуоденальное зондирование

 

9. Какой механизм превалирует в развитии надпееченочной желтухи?

А. Нарушение захвата билирубина гепатоцитами

В. Нарушение процесса конъюгации билирубина

С. Нарушение экскреции билирубина печенью

Д. Нарушение выделения билирубина по желчевыделительным путям

 

10. Активатором трипсиногена является:

А. Вилликинин

В. Холецистокинин

С. Энтерокиназа

Д. Гистамин

Гастроэнтерология (исходный уровень знаний)

1. С

2. А

3. С

4. В

5. С

6. А

7.Д

8. С

9. С

10.С