Е. Перфорация язвы желудка

9. Больная 48 лет, жалуется на периодические боли в левом подреберье, иррадиирующие в поясничную область, тошноту после приема любой пищи, частый жидкий стул. За 2 месяца похудела на 12 кг. Объективно: Пониженного питания, живот мягкий, выраженная болезненность при пальпации в точке Дежардена. Стул 3-4 раза в сутки с примесью нейтрального жира. Какую группу медикаментозных препаратов необходимо назначить больной?

А. Спазмолитики

В. Ферментные препараты

С. Гепатопротекторы

D. Пробиотики

Е. Антациды

10. Больной предъявляет жалобы на боль в левой половине живота, частые чередования поносов и запоров с примесью слизи. При пальпации живот мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника. При каком заболевании встречаются эти симптомы?

А. Язвенная болезнь

В. Хронический гастрит

С. Хронический панкреатит

D. Хронический колит

Е. Хронический гепатит

11. У больной исчез аппетит, постепенно нарастала общая слабость, субфебрилз'явилась субфебрильная температура. 3 дня назад заметила потемнение мочи и желтушность кожи. Шесть месяцев назад прооперирована по поводу рака желудка. Объективно: Печерь равномерно увеличена на 2см. С чем связано появление желтухи?

А. Метастатическое поражение печени

В. Рак желудка

С. Хронический панкреатит

D. Желчнокаменная болезнь

Е. Цирроз печени

12. Женщина болеет язвенной болезнью желудка – язва кардиального отдела. Какой характер болевого синдрома наблюдается при данном заболевании?

А. Боль усиливается ночью

В. Боль усиливается после дефекации

С. Боль уменьшается после еды

D. Боль уменьшается ночью

Е. Боль усиливается после еды

13. Больная жалуется на общую слабость, потерю трудоспособности, быструю утомляемость, плохой сон. Эти симптомы постепенно нарастали на протяжении последних З месяцев. 4 года назад перенесла вирусный гепатит. Обективно: субиктеричность склер, бледность кожных покровов, печень виступает на 3 см из-под- края реберной дуги. Какой симптом превалирует в клинической картине?

А. Гепато-льенальный

В. Желтухи

С. Анемический

D. Мальабсорбциии

Е. Астено-невротический

14. У больного мелкоузловой цирроз печени. В проследние 2 месяца появилась одышка, отеки нижних конечностей, асцит. Проявления какого синдрома превалируют в в клинической картине?

А. Печеночной недостаточності

В. Желтуха

С. Кардиальный

D. Болевой

Е. Отечно-асцитичесуий

 

15. Мужчина 8 лет болеет язвенной болезнью 12-перстной кишки. Какая особенность диспептического синдрома характерна для этой болезни?

А.Рвота не приносит облегчения

В. Рвота приносит облегчение

С. Дефекация приносит облегчение

D. Горечь во рту

Е. Превалируют поносы

 

Правильные ответы

 

1. С	5. А	9. В	13. Е
2. А	6. В	10. Д	14. Е
3. В	7. Е	11. А	15. В
4. С	8. Д	12. Е

 

Контрольные вопросы.

1. Назовите порядок исследования органов брюшной полости при глубокой пальпации живота.

2. Основные клинические синдромы при гастроэнтерологических заболеваниях.

3. Характеристика болевого синдрома при заболеваниях желудка. Диагностика инфекции H.pylori.

4. Дать определение гастростаза и перечислить захболевания, при каких он встречается.

5. Дать определение дуоденостаза и перечислить заболевания, при каких он встречается. Дуоденальное зондирование, информативность и клиническая оценка результатов.

6. Определить понятие желудочной диспепсии и методы диагностики секреторной кислотообразующей функции желудка

7. Определить понятие кишечной диспепсии. Колоноскопия, ректороманоскопия, показания, противопоказания и возможные осложнения.

8. Определить понятие синдрома мальдигестии и мальабсорбции. Иммуноферментные и биохимические методы исследования в гастроэнтерологии.

9. Определение и клинические проявления портальной гипертензии

10. Механизмы развития желтух

11. Виды желтух

12. Проявления анемического синдрома

13. Проявления синдрома полигиповитаминоза.

14. Проявления синдрома расстройства электролитов.

15. Основные проявления гепатольенального синдрома.

16. Механизм формирования асцита при заболеваниях печени.

17. Назвать основные признаки внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы и методы ее диагностики.

18. Дать определение дисфагии и назвать заболевания, при каких она возникает, фиброгастродуоденоскопия, показания, противопоказания и возможные осложнения.

19. Дать характеристику нарушениям моторной функции толстой кишки.

20. Определить группы препаратов, которые используют для симптоматической терапии.

 

Практические задания.

 

1. Провести курацию больных с гастроэнтерологической патологией.

2. Дать интерпретацию полученным лабораторным методам исследования.

3. Дать интерпритацию полученным инструментальным методам исследования

4. Виписать рецепты для симптоматической терапии .

.

 

Протокол клинического разбора больного (единая форма)

Ф.И.О пациента______________________________

Возраст___________ профессия________________

 

 

Жалобы больного_____________________________

___________

___________

___________

___________

___________

Anamnesis morbi

Считает себя больным с ________________, когда впервые появились_________________

____________

____________________

Последнее обострение з__________________________

_____________

_____________

Anamnesis morbi

_____________

_____________

_____________

_____________

Результаты физикального обследования больного:

_____________

_____________

____________________

Предварительный диагноз:

____________________

План обследования:

_

Результаты дополнительных методов исследования:

_____________

Обоснование клинического диагноза:

___________________________

Клинический диагноз: