Рекомендации переболевшим вирусным гепатитом

Полное выздоровление от вирусных гепатитов наступает не ранее 6 месяцев после выписки, поэтому для предупреждения поздних осложнений и перехода в хроническую форму необходимо:

1.В течение года наблюдаться у инфекциониста при ВГВ и 3-6 месяцев – при ВГА, соблюдая сроки осмотров, назначенные врачом.

2. Не менее 6 месяцев соблюдать щадящий двигательный режим. Запрещается заниматься физкультурой по общешкольной программе, заниматься в спортивных секциях, участвовать в спортивных соревнованиях, туристических походах.

3. Избегать переохлаждения и перегревания, запрещается загорать на солнце, не рекомендуются поездки на южные курорты.

4. Освобождение от профпрививок (взрослым – на 6 мес., детям – на 1 год).

5. Женщинам избегать беременности в течение 1 года.

6. Питание должно быть полноценным по калорийности и содержанию белков, жиров, углеводов и витаминов. Принимать пищу 4-6 раз в день в теплом виде, соблюдая диету.

 

СПИД-индикаторные болезни.

I. Грибковые заболевания:

1. Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов или легких (Candida albicans)

2. Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii

3. Криптококкоз (Criptococcus neoformans) – расстройства ЦНС, легочные и рассеянные

патологии.

1. Гистоплазмоз (Histoplasma capsulatum) – рассеянные патологии
2. Аспергиллез - расстройства ЦНС, рассеянные патологии
3. Кокцидомикоз (Сoccidioides immitis) - рассеянные патологии

 

II. Протозойные заболевания

1. Криптоспоридиоз (Cryptosporidium spp.) – диарея, продолжающаяся более 1 месяца.

2. Изоспороз (Isospora belli)- диарея, продолжающаяся более 1 месяца

3. Токсоплазмоз (Toxsoplasma gondii) – пневмония, расстройства ЦНС.

 

III. Вирусные инфекции.

1. ВПГ- 1, 2 (Herpex simplex virus) – тяжелые поражения кожи и слизистых, длящиеся более месяца; поражения легких, кишечника, рассеянные патологии.

2. ЦМВ – инфекция (Сytomegalovirus hominis) - поражение легких, кишечника, центральной нервной системы.

3. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.

 

IV. Бактериальные инфекции.

1. Множественные бактериальные инфекции у детей младше 13 лет: септицемия, пневмония, менингит, инфекция суставов и костной ткани или абсцессы внутренних органов, связанные с палочкой инфлюэнцы, стрептококками и другими пиогенными бактериями.

2. Атипичный микобактериоз (Mycobacterium avium complex) – рассеянные патологии, вызванные микобактериями, кроме возбудителей туберкулеза или лепры.

3. Туберкулез (Mycobacterium tuberculosis) - поражения легких, рассеянные патологии.

4. Рецидивирующая сальмонеллезная инфекция (Salmonella spp.) – поражения кишечника и рассеянные патологии.

 

V. Онкологические заболевания.

1. Саркома Капоши.

2. Первичная лимфома головного мозга.

3. Неходжкинская лимфома – диффузная, недифференцированная, образована В-клетками или клетками неизвестного фенотипа.

 

VI. Прочие

1. ВИЧ- энцефалопатия- слабоумие, двигательные вегетативные расстройства, приковывающие больного к постели. Начинается с малых знаков – забывчивость, рассеянность, заторможенность, нарушение почерка, психическая депрессия.

Признаки СПИДа у взрослых

Основные симптомы:

6. Потеря веса – 10 % и более.

7. Хроническая диарея более 1 месяца.

8. Продолжительная лихорадка – более 1 мес.

 

Вторичные симптомы:

1. Упорный кашель на протяжении 1 мес.

2. Генерализованный зудящий дерматит

3. Рецидивирующий опоясывающий герпес.

4. Глоточно-ротовой кандидоз

5. Хроническая прогрессирующая и диссиминированная герпетическая инфекция (простой герпес)

6. Генерализованная лимфаденопатия

При ограниченном выборе диагностических средств по рекомендации ВОЗ диагноз СПИД ставится у взрослых при наличии не менее 2-х основных признаков и не менее 1-го второстепенного при отсутствии известных случаев подавления иммунитета. Для постановки диагноза СПИД достаточно наличия генерализованной саркомы Капоши или криптококкового менингита.

Признаки СПИДа у детей

Основные симптомы:

1. Потеря веса или ненормально медленный рост

2. Хроническая диарея более 1 мес.

3. Затяжная лихорадка более 1 мес.

Вторичные симптомы:

1. Генерализованная лимфаденопатия

2. Глоточно-ротовой кандидоз

3. Рецидивирующие инфекции общего характера (отит, фарингит и т.д.)

4. Упорный кашель

5. Генерализованный дерматит.

6. Подтверждение заражения ВИЧ у матери.

Диагноз СПИД у грудных младенцев или детей ставится при наличии не менее 2-х основных симптомов и не менее 2-х второстепенных симптомов при отсутствии известных причин подавления иммунитета.

 

АНТИРЕТРОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ

Существует 3 класса антиретровирусных препаратов (АРВП):

1. Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ*
2. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ**
3. Ингибиторы протеазы ВИЧ

Ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ

- Азидотимидин (АЗТ, Ретровир, отечественные Тимазид и Никавир)*

- Зерит (d4T, Ставудин)*

- Видекс (ddI, Диданозин)*

- Хивид (ddС, Зальцитабин)*

- Эпивир (ЗТС, Ламивудин)*

- Абакавир (ABC, Зиаген)*

- Комбивир (АЗТ + ЗТС)*

- Ифавиренц (EFV ,Стокрин)**

- Невирапин (NVP, Вирамун)**

- Зидовудин (ZDV)*

- Фосфазид (ФАЗТ)*