Перемещение пациента в постели

Наибольшей физической нагрузке подвергается медицинская сестра при перемещении пациента с носилок на кровать и обратно. В связи с этим никогда не следует выполнять эту манипуляцию одному. Прежде чем куда-либо перемещать пациента, задайте ему несколько вопросов, чтобы убедиться, насколько он сможет вам помогать.

ЗАПОМНИТЕ!!! Пациент должен знать весь ход предстоящей манипуляции!

Вопросы для пациента:

а. Сможет ли он удерживать себя, стоя на одной ноге (этот вопрос задают пациенту, если перемещают на кресло-каталку, и в связи с этим пациент должен будет находиться вертикально некоторое время)

б. Сохраняет ли пациент равновесие

в. Хорошо ли он видит и слышит

г. Хорошо ли он вас понимает

д. Не боится ли он передвигаться

После того как собрана вся необходимая для вас информация, обсудите ее с коллегой, который будет вам помогать, план совместных действий по перемещению пациента. Перемещая пациента в постели, не следует забывать о правильной биомеханике тела, как пациента, так и своей собственной.

Правила, которыми следует пользоваться при перемещении пациента в кровати и пересаживании его в инвалидную коляску:

1. Для облегчения переворачивания лежачего пациента и снижения нагрузки на спину медсестры, всегда используйте специальную подстилку. Для этого сложите обычную простыню в два или три раза, положите ее вдоль кровати по длине под плечи и бедра пациента. Это позволит менять положение пациента, не поднимая его. Для того чтобы перевернуть пациента со спины на любой бок, встаньте с противоположной от стороны поворота стороны кровати и положите соответствующие руку и ногу на другие руку и ногу, а затем потяните за подстилку и осторожно поверните его на необходимый бок. Помните, что пациент должен остаться на середине постели. Для фиксации этого положения пользуйтесь специальными подушечками и пенопластовыми подкладками.

2. Если возникает необходимость приподнять пациента на постели, выполняйте эту манипуляцию только вдвоем, взявшись за края подстилки с обеих сторон. Но бывают ситуации, когда рядом нет помощника, пациента следует все же поднять.

Используя нижеприведенные рекомендации, можно не только поднять пациента, но существенно снизить риск возникновения травмы, как у него, так и у себя.

• Если пациент способен общаться, перед тем как поднимать его расскажите о предполагаемых действиях.

• Непосредственно перед поднятием пациента и в процессе этого согните ноги в коленях так, чтобы центр тяжести тела был как можно ниже. В таком положении при поднятии тяжести часть нагрузки перераспределяется с мышц спины и позвоночника, на мощные мышцы бедер, которые достаточно выносливы и менее подвержены травмам.

• Для увеличения площади опоры во время поднятия пациента расставьте ноги на ширину плеч.

• Непосредственно перед поднятием пациента глубоко вдохните, затем сильно напрягите мышцы живота и выдыхайте во время поднятия. Дыхание не следует задерживать.

• Посчитайте до трех и только затем начинайте действовать; обычно это помогает пациенту согласовать свои движения с движениями медсестры, выполнять их в одном ритме.

• По ходу выполнения физической нагрузки сообщайте пациенту, что и когда ему необходимо сделать, чтобы облегчить процесс поднятия.

«Организация безопасной среды для пациента и персонала»

В деятельности медицинской сестры можно выделить четыре группы профессиональных факторов, которые неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья:

1. Химические факторы:

-высокоактивные лекарственные химиопрепараты;

-антисептики, дезинфектанты;

-медицинские газы, лекарственные аэрозоли.

2. Биологические факторы:

Токсические вещества.

В ЛПУ сестринский персонал подвергается воздействию различных групп токсических средств, содержащихся в лекарственных препаратах, дезинфицирующих, моющих средствах, перчатка.

В организм они попадают в виде пыли или паров различными путями. Наиболее частым проявлением побочного действия токсичных веществ является профессиональный дерматит — раздражение и воспаление кожи различной степени тяжести. Медицинские сестры подвергаются такому риску из-за необходимости частого мытья рук и воздействия фармакологических препаратов, дезинфицирующих средств и резиновых перчаток (из-за содержания в них латекса).

Дерматиты могут вызывать:

- первичные раздражители – они вызывают воспаление кожи только на участке непосредственного контакта с веществом. К ним относятся хлор- и фенолсодержащиедезинфектанты (хлораминБ, Жавелион, Хайколин, Амоцид, Амоцид 2000);

- сенсибилизаторы. Эти вещества вызывают аллергическую реакцию. Вначале это может проявляться в виде дерматита (местного воспаления кожи) даже при самом минимальном контакте. При длительной сенсибилизации аллергическая реакция может протекать значительно тяжелее (отёк губ, век, лица, тошнота, рвота). В группу сенсибилизаторов входят некоторых лекарственные препараты, особенно антибиотики, цитостатики и средства для мытья рук (антибактериальное мыло);

- фотосенсибилизаторы. Фотосенсибилизация — явление повышения чувствительности организма (чаще кожи и слизистых оболочек) к действию ультафиолетового или видимого излучений. Некоторые химические вещества (в том числе лекарственные средства — некоторые антибиотики, сульфаниламиды, тетрациклины, фторхинолоны и др.) и/или продукты их превращения в организме, накапливаясь в кожных покровах, являются причиной фотоаллергических, фототоксических и воспалительных процессов на участках кожи, подвергшихся световому (обычно солнечному) облучению. Фотоаллергия возникает, когда УФ-излучение химически изменяет вещество, оказавшееся на коже, так, что оно начинает вызывать аллергию. Фотоаллергия возникает примерно через полчаса после начала воздействия УФ-излучения и затем распространяется на закрытые от облучения участки кожи. Фотоаллергию часто вызывает косметика и парфюмерия, содержащая мускус, амбру, масло бергамота, сандаловое масло, некоторые антибактериальные агенты, а также лекарственные средства, например, ибупрофен.

Помимо профессионального дерматита, токсичные вещества вызывают повреждения других органов и систем.

Профилактика.

Химические вещества, обладающие дезинфицирующими свойствами, можно заменить чистящими средствами и дезинфекцией с помощью высоких температур.

Использование защитной одежды – перчатки, халаты, фар­туки, защитные щитки и очки, бахилы уменьшают контакт кожи с токсичными веществами, а маски и респираторы обеспечивают оп­ределенный уровень защиты от токсичной пыли и аэрозолей. Если резиновые перчатки у людей с повышенной чувствительностью спро­воцируют дерматит, можно надевать силиконовые или из полихлор­винила с подкладкой из хлопка. С порошками нужно работать только в хлопчатобумажных перчатках, но они плохо защищают кожу при работе с жидкими химическими веществами.

Приготовление растворов дезинфицирующих средств должно осуществляться в специально оборудованных помещениях с приточно-вытяжной вентиляцией.

Внимательно изучать методические реко­мендации по использованию тех или иных средств защиты, при ра­боте с токсичными веществами.

Тщательно ухаживать за кожей рук, смазывать все раны и ссадины. Лучше пользоваться жидким мылом, хорошо вытирать руки после мытья. Защитные и увлажняющие кремы могут помочь восстановить природный жировой слой кожи, утрачиваемый при воздействии некоторых химических веществ.

При попадании химического препарата:

- в глаза - не­медленно и тщательно промыть их большим количеством холодной воды;

- в рот - прополоскать водой, в некоторых случаях рекомендуется выпить большое количество воды;

- на кожу - сразу смыть;

- на одежду или спецо­дежду - сменить её.