Лечение:антибактериальные препараты(фторхинолоны), энтерособенты, пре- и пробиотики

Регидратация-если ребенок соглашается пить то через рот глюкозо-солевыми растворами(регидрон), если нет парентерально(только в стационаре).2 этапа-1-ликвидация дефицита жид-ти;2- поддерживающая терапия. Продолжается до прекращения потерь жидкости. симптоматческое лечение

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Ребенок в возрасте 12 лет, мальчик, обратился с жалобами на носовые кровотечения и высыпания на теле в области шеи, груди, внутренней поверхности плеча, бедер. При осмотре сыпь была расценена как «геморрагическая» и носила характер экхимозов, петехий, т.е. петехиально-пятнистый характер.

При исследовании анализа крови: общий, по геморрагическому комплексу было выявлено: гемоглобин - 30 г/л, эритроциты - 3·10¹²/л, цв. показатель - 0,3, ретикулоциты - 3,5%, гипохромия - +++, анизо-микро-цитоз - +++, пойкилоцитоз - +, СОЭ - 30 мм, лейкоциты - 20·10⁹/л, из них: юных - 1%, палочкоядерных - 4%, сегментоядерных - 29%, лимфоцитов - 56%, моноцитов - 10%; тромбоциты - 30,0·10⁹/л, длительность кровотечения - 14 мин. Свертываемость крови - 7 минут. Ретракция красного сгустка не выражена.

Вопросы:

1. К какой группе заболеваний принадлежит данный случай?

2. По какому признаку объединены в данную группу заболевания?

3. Диагноз? Обоснуйте ответ.

Задача Тромбоцитопеническая пурпура (гемор диатезы)тромбоцитопении Объединены по наличию нарушенного тромбоцитарного звена гемостаза

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Рита, 1 год 5 мес. Заболела 13 февраля, когда появилось недомогание, покашливание, в незначительном количестве слизистые выделения из носа, покраснение век. Температура 38,6°. К вечеру на лице, туловище, конечностях появилась редкая розовая пятнисто-папулезная сыпь, отдельные элементы которой сливались между собой. В зеве отмечалась умеренная гиперемия слизистой. 14 февраля состояние улучшилось, температура 37,3° катаральные явления уменьшились, сыпь побледнела. На следующий день указанные симптомы исчезли полностью. Из анамнеза выяснено, что 1 февраля в детских яслях ребенку сделана прививка против кори.

1. Ваш диагноз?

2. План лечения и противоэпидемические мероприятия?

Реакция на противокоревую вакцину — сыпь кореподобная, но быстро исчезает. Профилактические мероприятия не нужны. Лечение симптоматическое

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Люда Г., 3 лет поступила в больницу 30 октября. Заболела накануне: стала вялой, капризной повысилась температура до 39⁰. Утром 30 октября мать заметила припухлость в околоушных областях с обеих сторон.

При поступлении состояние средней тяжести, вялая. Кожа чистая, на щеках румянец. Отмечается выраженная припухлость в околоушных областях с обеих сторон, заднечелюстные ямки сглажены, мочки уха оттопырены. Кожа над припухлостью не изменена, пальпируется не резко, болезненные плотные образования размером 3х4 см. На слизистой рта - покраснение и припухлость сосочков выводных слюнных протоков. Со стороны внутренних органов патологических изменений не отмечается. Девочка посещает детский сад. Контакт с инфекционными больными не выявлен.

Вопросы:

1. Клинический диагноз?

2. Назначьте лечение.

3. Возможный источник инфекции?

4. Мероприятия в очаге.

5. Срок изоляции больной?

Паротитная инфекция ( эпидемический паротит). Лечение — постельный режим, теплая повязка на железу, виферон, антигистам, симптомат лечение -жаропонижающие при гипертермии. Источник инфекции — ч/з слюну, игрушки, посуду. В очаге изоляция на 9 дней от начала болезни, карантин с 11 по 21 день в случае точного установления даты контакта. Экстренная вакцинация в инкуб период. В очаге проветривание, влажная уборка. Вакцинация — 12мес, 6лет.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Таня Е. 4 лет поступила в инфекционную больницу 25. П. В крайне тяжелом состоянии, без сознания. Заболела накануне. Остро, повысилась температура до 39,5⁰С, появилась рвота, девочка жаловалась на головную боль. Ночью беспокоилась, бредила, 2 раза была рвота. Утром 25. П. родители обнаружили на теле единичные элементы красной, неправильной формы, сыпи. Внезапный врач направил девочку в инфекционную больницу с диагнозом «Менингокцемия». В машине скорой помощи девочка потеряла сознание. Количество геморрагической сыпи на теле быстро увеличилось. При поступлении в больницу состояние крайне тяжелое, без сознания. По всему телу обильная геморрагическая сыпь различного размера; на спине, плечах, бедрах, голенях синюшно-багровые пятна, напоминающие трупные. Выражены менингеальные симптомы. Артериальное давление 60 и 22 мм рт. ст. Несмотря на активные меры, принятые для спасения жизни ребенка, девочка через 2 часа после поступления умерла.

Вопросы:

1. Клинический диагноз?

2. Причины смерти ребенка?

3. Меры экстренной помощи при данном синдроме

Менингококковая инфекция генерализованная форма (менингококцемия). Причины смерти — развитие инфекционно-токсического шока. Экстренная помощь- этиотропное — цефалоспарины 3 поколения, фторхинолоны, восстановление гемодимаки — допамин, восстановление микроциркуляции. Тромбоцитарные препараты, свежезаморож плазма, борьба с гипоксией — оксигенотерапия, восстановление водно-электролитного баланса, полиионные растворы, детоксикация,колоидные растворы, При отеке мозга- диуретики (манитол, диакарб, лазикс), инфузионная терапия .

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Оля К. 8 лет заболела остро 1 мая. Утром поднялась температура до 40°С, повторилась рвота, не связанная с приемом пищи. Машиной скорой помощи девочка доставлена в инфекционную больницу. Состояние при поступление тяжелое. сознание сохранено. Менингеальных симптомов нет. На щеках, на боковых поверхностях груди, животе, на сгибательных поверхностях, в локтевых, паховых и в подмышечных впадинах - обильная мелкоточечная сыпь красного цвета на ярко-розовом фоне и элементы геморрагической сыпи в виде петехий и кровоподтеков. В зеве яркая гиперемия, миндалины рыхлые, сочные, в лакунах гнойные наложения желтого цвета, шпателем легко снимаются. Язык густо обложен беловатым налетом. Тонзиллярные лимфатические узлы увеличены до 2 см, плотные, безболезненные при пальпации. В легких дыхание везикулярное, число дыханий 50 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, глухие, на верхушке выслушивается систолический шум. Пульс 180 в мин., слабый, мягкий, АД-40/20 мм рт. ст. Органы пищеварения без патологии. Стул задержан, мочеиспускание урежено.

Вопросы:

1. О каком заболевании можно подумать?

2. Перечислите симптомы, характерные для данной формы заболевания.

3. Наметьте план лечения.