Синдромом малых признаков (Савицкий)
1) появление немотивированной общей слабости, быстрой утомляемости и снижение работоспособности; 2) стойкое понижение или полная потеря аппетита; 3) появление желудочного дискомфорта; 4) немотивированное, как бы без видимых причин прогрессивное исхудание; 5) стойкая, постепенно нарастающая анемизация больных; 6) психическая депрессия, потеря интереса к окружающему, к труду Диагностика Ro: - дефект наполнения, возникающий вследствие того, что место, занятое опухолью, не заполняется контрастной взвесью. Вследствие этого появляется дефект контура желудка, или “минус тень”. - выпадение перистальтики на уровне дефекта наполнения, а часто и значительно выше или ниже его. Гастроскопия: - визуализация опухоли Лабораторные методы диагностики: - снижение или отсутствие желудочной секреции. СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПЕРВИЧНОЙ ОПУХОЛИ: Диагностика самой опухоли,метастазы,оценка общ. операбельности больного. гастроскопия,рентгеноскопия(иссл. в реальном времени,гистология(морфология),т.к. цитолог. иссл. мазков. Øэндоскопические Øрентгенография (раздувая желудок – стенки ригидные – рак) - дефект наполнения, возникающий вследствие того, что место, занятое опухолью, не заполняется контрастной взвесью. Вследствие этого появляется дефект контура желудка, или “минус тень”. - выпадение перистальтики на уровне дефекта наполнения, а часто и значительно выше или ниже его. ØУЗИØКТ,МРТ-метастазы,забрющ.прос-тв,в сосед. стр-рыØлапароскопияØРИИ Øморфологическое исследования Методы лечения РЖ:ØхирургическиеØхимиотерапияØлучевая терапия Øсимптоматическое лечение Хирургическое лечение РЖ: Øрадикальная(гастрэктомия,дист.резекция,прокс.резекция) Øпаллиативная(кровотеч,перфорации,стенозы-наложение стомы и анастомоза,гастростома,еюностома,резекция). Экзофит.-субтот. резекция. ПРИНЦИПЫ РАДИКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА: ØРЕЗЕКЦИЯ В ПРЕДЕЛАХ ЗДОРОВЫХ ТКАНЕЙ (в проксималь. направлении 6-8см отступ, в дисталь. 4-6см). спленэктомия ØРАСШИРЕННАЯ ЛИМФАДЕНЭКТОМИЯ,чаще узлы 2-го порядка ØКОМБИНИРОВАННАЯ РЕЗЕКЦИЯ (удаление сопряженных органов – краевая резекция печени) ØРЕЗЕКЦИЯ «ОДНИМ БЛОКОМ» ØАБЛАСТИКА (мероприятия во время операции для предотвращения распространения опухоли – нежное обращение с опухолью, обработка СНП – сначала вену --- артерию) (если не онкология – артерия --- вена) ØАНТИБЛАСТИКА (в операции уничтожаем опухол. клетки – смена перчаток после удаления, активное промывание несколько раз фир. р-ром, спиртом, облучение ложа опухоли) РАДИКАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА: -гастроэктомия -дистальная субтотальная резекция желудка -проксимальная субтотальная резекция желудка Гастроэктомия: -верх – по пищеводу -низ – по превратнику + м.б. сальник Дистальная субтотальная резекция желудка: если опухоль в антральном отделе и экзофитная – от верхней границы опухоли на 6 см – от желудка оставляем маленькую культю + все лф коллекторы; верхняя граница – до ворот селезенки и по пищеводу Проксимальная субтотальная резекция желудка: опухоль в дне желудка, в кардиальном отделе, экзофитный рост; м оставить кусок антрального отдела; увеличиваются осложнения более чем при гастрэктомии – анастомозы хуже заживают. ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ РАКА ЖЕЛУДКА: Øпредоперационная дистанционная гамма-терапия Øинтраоперационная гамма-терапия Øпаллиативное лечение в 4ст ХИМИОТЕРАПИЯ РЖ: Øпослеоперационная адъювантная (мы точно знаем стадию опухоли) и лечебная Øнеадъювантная (предоперационная) Øпаллиативное лечение в 4ст Осложнения РЖ: Øперфорация (паллиативная – удаление перфорации, тампонада большим сальником зону перфорации) Øстеноз (антрального отдела, кардиального отдела – гастростома) Øкровотечение (паллиативная резекция кров. зоны) I. Радикальные операции: 1) субтотальная резекция, 2) чрезбрюшинная резекция кардиальной части, 3) чресплевральная резекция кардиальной части, 4) чрезбрюшинная гастрэктомия, 5) чресплевральная гастрэктомия, 6) чрезбрюшинная расширенная резекция, 7) чресплевральная расширенная резекция. II. Паллиативные операции: 1) частичная резекция, 2) гастроэнтероанастомозы: а) передний гастроэнтероанастомоз, б) задний гастроэнтероанастомоз, 3)эзофагофундоанастомоз (эзофагогастроанастомоз), 4) эзофагоеюноанастомоз, 5) гастростомия, 6) реканализация. Рак головки поджелудочной железы. Клиника. Диагностика. Лечение. Клиника - слабость, диспепсия, тяжесть в животе, понос - боли тупые, в эпигастрии, с иррадиацией в поясницу, спину. - желтуха - симптом Курвуазье (постепенно в размерах, растянутый желчный пузырь) Диагностика - билирубин в крови - в кале отсутствует стеркобилин - амилазы крови - Ro: деформация желудка и 12-пк вследствие давления на них опухоли - КТ: видна тень опухоли Лечение - тотальная панкреатодуоденэктомия - паллиативные операции
Популярное: Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (704)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |