Электрическая дефибр илляция сердца

 

Сердце человека, наход ящееся в состоянии ф ибр илляции, не мо жет само по себе вер ну ться к нормальной, естественной рабо те. Более того, из-за нарастания гипоксии, т. е. недостатка кислорода в крови, работоспособность сердца быстро у трачивается, и через некоторое время (в лучшем случае через несколько минут, фибрилляция сменяется пол ной остановкой сердца. В э том случае восстановить нормальную рабо ту сердца оказывается значительно труд нее, чем до момента его полной остановки.

Чтобы исключить полную остановку сердца из-за гипоксии, необходимо непрер ывно проводить его массаж и искусственно е дыхание.

Дефибрилляция сердца, т. е. устранение его ф ибрилл яции с восстановлением нормальной, естественно й рабо ты, может быть достигну та путем кратковременного воздействия большого ток а на сердце пост-

радавшего. В э том случае под влиянием мощного электрического раздражения наступает одновременно е возбуждение, а, следовательно, и сокращение всех волокон сердечной мышцы, которые до того сокращались в разное время.

В результате происходит од нократное сокращение сердца, аналогично е тому, которое имеет место при нормальной его рабо те. После этого могу т восстановиться его естественные ритмичные сокращения. Дефибрилляция проводится с помощью специального электрического аппар ата – дефибриллятора.

Основной частью прибора является конденсатор постоянного тока емкостью 20 – 25 мкФ с рабочим напряжением 6 к В. Зарядка конденсатора производится до напряжения 4,5 – 6 кВ от осветительной сети

переменного тока 127 или 220 В. При э том повышение напряжения осуществляется с помощью однофазного трансформатора, а выпрямление тока – с помощью диод а, которые также являются составным и частями дефибрилл ятора. Разрядный ток этого конденсатора является как раз тем им пульсом, который устраняет фибрилляцию сердца. Разряд конденсатора производится ч ерез грудную клетку пострадавшего так, чтобы сердце нахо-д илось на пу ти разрядного тока.

 

Отчёт о рабо те

Отчёт по рабо те должен в себя включать:

цель рабо ты;

описание приёмов реанимации;

расчет величины электрического тока, проходящего через тело человека в соответствии с вариантом задания по пр ил.1 и сравнение его со

смертельным значением Ih=100 мА;оценку эффек тивнос ти реанимации;

выводы по работе.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВО ПРО СЫ

6.1. Каковы основные условия успеха реанимации?

6.2. Что должен знать оказывающий помощь?

6.3. Что должен уметь оказывающий помощь?

6.4. Какова последовательнос ть оказания первой помощи постр адавшим от электр ического тока?

6.5. Что понимается под клинической смертью?

6.6. Каков порядок освобождения пострадавшего от действия электрического тока в сетях до 1000 В?

6.7. Каков порядок освобождения пострадавшего от действия электрического тока в сетях свыше 1000 В?

6.8. Как оценить состояние пострадавшего от электрического тока?

6.9. Каков порядок проведения искусственного дыхания способом «изо рта в рот»?

6.10. В каких случаях необходимо применять способ проведения искусст-

венного дыхания «изо рта в нос»?

6.11. С какой цикличностью надо провод ить искусственное дыхание?

6.12. Что понимается под реанимационным и мероприятиями?

6.13. Каковы признаки о тсутствия сердечной деятельности у пострад авше-

го?

6.14. Каков порядок проведения непр ямого массажа сердца?

6.15. С какой цикличностью нужно проводить непрямой массаж сердца?

6.16. Как оценить эффективность реанимационных меропр иятий?

6.17. До каких пор нужно проводить реанимационные меропр иятия?

6.18. От чего зависит величина силы тока, проходящего через тело человека?

6.19. Каковы допустимые значения прикосновения и тока, проходящего через тело человека?

6.20. Какие схемы включения человека в сеть являются наиболее опасными?

Приложение

Расчетные формулы для различных схем включения человека в электрическую сеть

 

№	Схема включения	Расчетная формула
	2   U   1   Ih r 1 r2	I =U r1 h rr +rR +rR 1 2 1 h 2 h
	2   U   1   Ih rзм r 1 r2	U I h ≈ Rh
	2   U     1   r1 r 2   r0 Ih	I = U h R + r h 0     I = U h R +r +r+r h 0 п об

Продолжение приложения

 

1 2 3

 

Ф

 

U

 

4 а б

 

 

0

 

r1 r2

 

 

I h =

 

U ≈ 0

Rh + r0

U аб

= I h ⋅rаб≈ 0

 

r0 Ih

 

 

U

 

 

 

Ф

 

0

д

Ih =

 

0,5 ⋅U

Rh +r0

 

r0 Ih

 

 

 

3

 

 

I ф

2 U

h = ⋅

1 Rh

 

 

1+ r(r+6Rh)

h

9R2(1+r2ω2c2)

 

 

Ih r1

с1 r 2

с2 r3 с3

ω=2πf

Продолжение приложения

 

	3   2   1   Ih r1 r2 r 3	I = Uф h r Rh + 3
	U U 1 Ih с1 с2 с3	I = U ф R 2 + X C X = 1 C ωc
	3 U 2 U 1   r зм r1 r2 r 3   Ih	I = U ф 3 h R +r h зм

Окончание приложения

 

	3 2 1 0   r зм r 1 r2 r 3     r0 Ih	r +r 3 I =U зм 0 h фr r +R (r +r ) зм 0 h зм 0

 

Обозначение параметров:

 

 

Ih – значение тока, проходящего через тело человека, А;

U = 380/220 В – напряжение;

r1, r2, r3 = 0,5·106 Ом – сопротивление изоляции фазы относи-

тельно земли, в установках до 1 кВ;

Rh = 103 Ом – расчетное сопротивление тела человека;

r0 = 40 Ом – рабочее сопротивление заземления ней-

трали в электроустановках до 1 кВ;

rп= rоб= 20·103 Ом – сопротивление пола и обуви;

ω=2πf = 2·3,14·50 = 314 рад/с – угловая скорость;

с = 0,3·10-6 Ф – емкость фазы относительно земли;

X = 1 =

1 = 10,6·103 Ом – емкостное сопротивление.

C ωc

2 ⋅3,14 ⋅10 −6