I. ПОНЯТИЕ О КРИТИЧЕСКИХ И ТЕРМИНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЯХ
Критическое состояние - это угрожающее для жизни состояние, которое может привести к терминальному. Причинами критических состояний могут быть: острые массивные кровопотери, тяжелые политравмы, тяжелые кардиологические заболевания (острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии), коматозные состояния, шоковые состояния, острые отравления; асфиксии при утоплении, повешении, аспирации инородным телом; электротравмы, поражения молнией и др. Терминальные состояния - это последние (пограничные с биологической смертью) стадии жизни. Все терминальные состояния обратимы (при условии своевременного, правильного проведения реанимационных мероприятий.) Терминальное состояние - стадийный процесс: 1-я стадия - предагональное состояние: а) внезапное нарушение компенсации основных функций организма (кровообращения и дыхания), когда эффективность общепринятых методов лечения резко снижается - шок III ст.; б) декомпенсированное состояние основных функций организма, когда общепринятое лечение неэффективно - шок IV ст.; 2-я стадия - терминальная пауза (наблюдается, как правило, при умирании от кровопотери - кратковременная остановка дыхания и сердечной деятельности); 3-я стадия – агония (Глубокая стадия умирания. Характеризуется отсутствием сознания, арефлексией, резкой бледностью кожных покровов. Пульс с трудом прощупывается только на сонных артериях, артериальное давление не определяется, брадикардия, дыхание аритмичное, судорожное). 4-я стадия - клиническая смерть (сознание, дыхание, сердечная деятельность отсутствуют).
I. Клиническая смерть –состояние, когда имеется остановка дыхания и кровообращения, но кора головного мозга еще не погибла и способна восстановить свои функции при своевременном восстановлении дыхания и сердечной деятельности. Однако, смерть организма не наступает непосредственно в момент внезапной остановки сердца и дыхания. Между жизнью и смертью существует «своеобразное переходное состояние, которое еще не является смертью, но уже не может быть названо жизнью» (В.А. Неговский). Это состояние может быть обратимым. В этот период необратимые повреждения клеток, прежде всего ЦНС, пока еще отсутствуют. Продолжительность периода клинической смерти при температуре 36,70С в среднем составляет 5 мин и зависит от исходного состояния пострадавшего, возраста, сопутствующей патологии. Так, у пожилых это время короче, у детей – длиннее. При длительных истощающих заболеваниях продолжительность клинической смерти составляет 1,5 – 20мин, у пострадавших в состоянии гипотермии может удлиняться до 30-60 мин. Признаки клинической смерти. 1. Отсутствие сознания. 2.Отсутствие дыхания (экскурсии грудной клетки и звуков дыхания нет). 3. Отсутствие пульса на магистральных артериях (сонной, плечевой, бедренной). 4. Расширение зрачков (происходит приблизительно через 45 сек после прекращения кровообращения в головном мозге, достигает наибольшей величины через 1 мин. 45 сек. и указывает на то, что уже прошла половина времени, в течение которого возможно восстановление обмена веществ в клетках головного мозга). Остальные признаки – цианоз, акроцианоз, отсутствие АД, тонов сердца, бледно-землянистый цвет кожных покровов – дополняют диагностику остановки кровообращения. Так, при первичной остановке дыхания сердечная деятельность может продолжаться еще 3-4 минуты. В случае первичной остановки сердца полное угнетение дыхания наступает только к концу 1-ой минуты. Своевременное и правильное проведение сердечно-легочной реанимации позволяет в 20% случаев спасти жизнь пострадавшим и вернуть их к нормальной жизни. II. Социальная смерть (децеребрация, декортикация). Этот период начинается с гибели клеток коры головного мозга и продолжается до тех пор, пока сохраняется возможность восстановить дыхание и кровообращение, что, однако, не приводит к восстановлению функций коры головного мозга. III. Биологическая смертьхарактеризуется наступлением необратимых изменений не только в клетках головного мозга, но и в других органах. В этом случае восстановить основные функции жизнедеятельности организма (дыхание и кровообращение) не удается. Реанимация проводится до восстановления эффективных сердечных сокращений. В случае отсутствия восстановления сердечной деятельности в течение 30 минут реанимационные мероприятия можно прекратить. Явные признаки биологической смерти: 1.Отсутствие пульса. 2.Снижение тонуса глазных яблок, помутнение и высыхание роговицы глаз 3.Появление положительного симптома «кошачий глаз». 4. Мертвенно бледно-цианотичная окраска кожных покровов, слизистых, они холодны на ощупь. 5. Появление трупных пятен. 6. Трупное окоченение.
время на определение сознания путем ожидания ответов на вопросы: «Все ли у тебя в порядке? Можно ли приступить к оказанию помощи?» Надавливание на шею в области сонной артерии является сильным болевым раздражителемРеанимационные мероприятия – это комплекс методов временного искусственного замещения жизненно важных функций организма (управление дыханием, кровообращением). Реанимационные мероприятия подразделяются на 2 группы: I группа: мероприятия, которые могут быть осуществлены на месте; II группа: реанимационные мероприятия, которые оказываются в условиях медицинских учреждений. После оказания помощи на месте больного необходимо госпитализировать в реанимационное отделение.
Популярное: Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (2142)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |