МЕТОД КОНТРОЛЬНЫХ КАРТ ШУХАРТА

2015-12-15

1790

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

⇐ Предыдущая 1 2 34

Номер результат X-X (X-X)2

пробы Исследовали гемоглобин

1 142 2,6 6,76 11 раз в одной пробе,

2 141 3,6 12,96 получили 11 результатов

3 146 1,4 1,96

4 144 0,6 0,36 1) находим ср.арифметич:

5 143 1,6 2,56

6 140 4,6 21,16 X = 1591 = 144,6

7 146 1,4 1,96 11

8 150 5,4 29,16

9 150 5,4 29,16 2) находим отклонение от

10 143 1,6 2,56 среднего:

11 146 1,4 1,96 X - X

-------- 3) квадрат отклонения от

1591 среднего

4) находим сумму отклонений от среднего: (X - X)2 = 110,56

5) находим среднеквадратичное отклонение:

6) коэфициент вариации (CV):

Допустимый CV по гемоглобину равен 2%, значит воспроизводимость низкая (так как превышает допустимую погрешность)

Построим контрольную карту:

Находим:

X + 1S = 144,6+3,32=147.92

X + 2S = 144,6+(3,32*2)=151.24

X + 3S = 144,6+(3,32*3)=154.56

X - 1S = 144,6-3,32=141.28

X - 2S = 144,6-(3,32*2)=137.96

X - 3S = 144,6-(3,32*3)=134.64

X+3S¦154,5

X+2S¦151,2

X+1S¦147,9

X¦144,6

X-1S ¦141,3

X-2S¦138

X-3S¦134,7

----------------------------------------------------------------

¦ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

ВЫВОД: Хотя имелась большая разница между низким и высоким уровнем гемоглобина (10 г/л) и незначительно повышался коэффициент вариации (2%-2,3%),в целом исследование гемоглобина выполнено на должном уровне для клинических целей.

Контрольная карта показала, что тест имеет один предупредительный критерий (3 результата за пределами 1 среднеквадратичного отклонения)

В этом случае результаты анализов можно выдавать, но необходимо проверить стандартные растворы, пипетки, улучшить работу персонала. По результатам контрольной карты можно установить, что ошибки скорее всего случайные и нет систематических погрешностей.

Контрольная карта оценивается по правилам Вестгарда:

1.12S используются как предупредительный критерий. Если один из результатов анализа выходит за пределы X ± 2S,то проверяется последовательно наличие всех последующих правил. Аналитическая серия признаётся неудовлетворительной, если присутствует хотя бы один из них.

2.13S одно из контрольных измерений выходит за пределы Х ±3S.

3.22S два последовательных контрольных измерений выходят за пределы X ± 2S.

4.R4S два контрольных измерения расположены по разные стороны от коридора Х ± 2S.

5.41S четыре последовательных измерения выходят за пределы X ± 1S.

6.10 Хср десять последовательных контрольных исследований располагаются по одну сторону от линии Хср.

2.МЕТОД КУМУЛЯТИВНЫХ СУММ.

Контрольная карта выявляет явные изменения в воспроизводимости и в правильности. Контрольная карта не позволяет обнаружить небольшие изменения в правильности. Когда очень высокий коэффициент вариации можно использовать метод кумулятивных сумм.

X X-K C

1 120 0 0

2 119 -1 -1 К = 120 ммоль/л-кол-во

3 122 +2 +1 гемоглобина в контроль-

4 125 +5 +6 ной сыворотке.

5 121 +1 +7 К - референтная величина

6 118 -2 +5 (известная)

7 119 -1 +4 С - кумулятивная сумма

8 120 0 +4 (накопление)

9 121 +1 +5 X - ежедневные результаты

10 116 -4 +1 контроля

11 119 -1 0

12 121 +1 +1

13 121 +1 +2

14 120 0 +2

15 121 +1 +3

16 121 +1 +4

17 119 -1 -3

18 117 -3 0

19 116 -4 -4

20 121 +1 -3

¦

+6 ¦

+4 ¦

+2 ¦

0 +--------------------------------------------------------

-2 ¦

-4 ¦

-6 ¦

------+---------------------------------------------------------

¦ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

¦

¦

Внеконтрольная ситуация:

1. Шесть последовательных точек вверх или вниз от нуля.

2. Общий наклон графика не должен превышать 60.

Недостатки методов, использующих контрольные материалы:

1. Требуют определенных расходов.

2. Контрольные материалы могут быть нестабильными.

3. Контролируется только этап анализа, игнорируются преаналитические и послеаналитические факторы.

МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА, ИСПОЛЬЗУЮЩИЕ ПРОБЫ ПАЦИЕНТА

1.Метод параллельных проб - позволяет определить случайные ошибки.

Пример подсчета лейкоцитов - берут 10 проб и исследуют дважды.

1 подсчет 2 подсчет d d2

5,4 5,8 0,4 0,16

8,3 10,5 2,2 4,34

17,2 18,0 0,8 0,64

5,4 5,4 0 0

12,2 11,8 0,4 0,16

14,3 13,8 0,5 0,25

6,2 6,4 0,2 0,04

8,2 8,6 0,4 0,16

7,3 7,5 0,2 0,04

5,4 5,9 0,5 0,25

d - разница между результатами параллельных проб

d2- квадрат разницы.

n - число параллельных проб

d2 - (сумма) = 6,54

S - среднеквадратическое отклонение

2S = 1,14

Ни один из результатов исследования параллельных проб не должен превышать

2S, в нашем случае исследование неудовлетворительное.

КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА РАБОТЫ ЛАБОРАНТА

1. Результаты внешней оценки качества.

2. Метод дублирования анализа- проба исследуется дважды под другим номером

3. Метод случайных проб.

4. Метод разведения проб.

МЕЖЛАБОРАТОРНЫЙ КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА(ФСВОК):

Федеральная система внешней оценки качества(Внешняя оценка качества) - контроль сравнимости результатов, полученных в нескольких лабораториях на одном и том же контрольном материале одними и теми же методами.

Самая простая форма внешней оценки качества - рассылка одного или нескольких образцов для исследования в каждую лабораторию.

Блок контроля и самоконтроля

Вопросы для самоконтроля

Понятие контроля качества.

Нормативные документы по контролю качества.

Виды контроля качества.

Виды и причины лабораторных ошибок.

Особенности проведения контроля качества гематологических исследований.

Контрольные материалы при проведении гематологических исследований.

Методы проведения контроля качества гематологических исследований.

Проведение контроля воспроизводимости и правильности гематологических исследований.

Ведение и оформление документации по контролю качества гематологических исследований.

Подготовка рабочего места для проведения контроля качества гематологических исследований.

Лист регистрационных изменений

№ измене-ния Номера листов (страниц) Всего листов (страниц) в документе Вход. № сопроводительного документа и дата Подпись ответствен-ного за внесение Дата

Изменен-ных Новых Аннули-рованных

2015-12-15 1790 Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

⇐ Предыдущая 1 2 34

Обсуждение в статье: МЕТОД КОНТРОЛЬНЫХ КАРТ ШУХАРТА

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓

Имя *

Email (необязательно)

Комментарий *

Отправить сообщение

Популярное:
Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной...
Почему в черте города у деревьев заболеваемость больше, а продолжительность жизни меньше?
Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние...
Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы...