Эталон ответов к билету № 11

 

1. Беременность 36-37 недель, тазовое предлежание. Диагноз поставлен на основании достоверных признаков беременности: выслушивание сердцебиения плода, использования 4 наружных приемов Леопольда-Левицкого. Предполагаемый вес плода - 2760, определен при измерении ОПС и ВДМ.

2. Дополнительные методы обследования:

· УЗИ

· измерение наружных размеров таза

· КТГ (исследование сердцебиения плода)

Лабораторное обследование: ОАК, ОАМ, гр. крови, резус фактор, экспресс диагностика на ВИЧ, кровь на HBS Ag, гепатит С, RW.

3. Возможные осложнения:

· возраст 42 года (развитие патологии родовой деятельности)

· врожденные пороки развития

· асфиксия новорожденного

· асфиксия новорожденного

· травмы плода (тазовое предлежание)

 

4. Выполнение манипуляции.

 

Министерство здравоохранения Оренбургской области

 

Квалификационный экзамен

По специальности 31.02.01 «Лечебное дело»

ПМ 01 «Диагностическая деятельность»

 

 

Бузулукский медицинский колледж

Билет № 12 Рассмотрен и одобрен на заседании цикловой комиссии специальных дисциплин 29 августа 2014 года

«Утверждаю» зам.директора по учебной работе _______________ (М.В. Шкаева)

 

Инструктаж:

1. Внимательно прочитайте задачу.

2. Подготовьтесь к ответу на поставленные вопросы.

3. Продемонстрируйте манипуляцию.

4. На подготовку дается 15 мин.

 

Задача

 

Мужчина 42 лет почувствовал сильнейшую боль в верхнем отделе живота, которую сравнил с ударом кинжала. Боль появилась в момент физической нагрузки, рвоты не было. Много лет страдает язвенной болезнью желудка, по поводу чего многократно лечился в терапевтических клиниках. Вызвана скорая медицинская помощь, приехавший фельдшер осмотрел больного. Больной бледен, покрыт холодным потом, выражение лица страдальческое, положение вынужденное на боку, ноги приведены к животу, пульс 80 уд. в мин, язык суховат, слегка обложен белым налетом. Живот в акте дыхания не участвует, пальпацией определяется резкое напряжение мышц, болезненность, положительный симптом Щеткина – Блюмберга.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.

2. Назовите дополнительные методы исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Продемонстрируйте технику определения симптома Щеткина-Блюмберга.

 

Эталон ответов к билету № 12

Диагноз: Язвенная болезнь желудка и 12 – перстной кишки. Перфорация язвы.

Диагноз поставлен на основании:

· анамнеза: много лет страдает язвенной болезнью желудка, боль появилась в момент физической нагрузки;

· жалоб больного: в момент физической нагрузки больной почувствовал сильнейшие боли в верхнем отделе живота, которые можно сравнить с ударом кинжала;

· данных обследования: положение больного на боку с приведенными к животу ногами, в акте дыхания передняя брюшная стенка не участвует, пальпация резко болезненна, мышцы брюшного пресса напряжены, положителен симптом Щеткина- Блюмберга.

Дополнительные симптомы

Дополнительно можно проверить симптом сглаженности или отсутствия печеночной тупости, который объясняется поступлением воздуха в брюшную полость через перфоративное отверстие стенки желудка. Этот симптом определяется практически всегда при перфорации язвы желудка. В отлогих местах можно определить притупление перкуторного звука за счет поступления в брюшную полость жидкого желудочного содержимого. Пальцевое ректальное и вагинальное исследования могут выявить болезненность тазовой брюшины.

Возможные осложнения: перитонит.

 

4. Выполнение манипуляции.

 

 

Министерство здравоохранения Оренбургской области

 

Квалификационный экзамен

По специальности 31.02.01 «Лечебное дело»

ПМ 01 «Диагностическая деятельность»

 

 

Бузулукский медицинский колледж

Билет № 13 Рассмотрен и одобрен на заседании цикловой комиссии специальных дисциплин 29 августа 2014 года

«Утверждаю» зам.директора по учебной работе _______________ (М.В. Шкаева)

 

Инструктаж:

1. Внимательно прочитайте задачу.

2. Подготовьтесь к ответу на поставленные вопросы.

3. Продемонстрируйте манипуляцию.

4. На подготовку дается 15 мин.

 

Задача

 

К фельдшеру ФАП обратился больной, 52-х лет, с жалобами на интенсивные приступообразные боли в левой поясничной области, иррадиирующие в паховую область слева, низ живота, сопровождающиеся частыми, болезненными позывами к мочеиспусканию, сухостью во рту, тошнотой, была однократная рвота.

Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 37,4^0. Пульс 68 уд./мин., АД -140/90 мм рт.ст. Язык суховат, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого положительный слева.

Ранее подобных приступов не было.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите лабораторные методы, необходимые для подтверждения диагноза.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Продемонстрируйте технику определения симптома Пастернацкого.

 

 

Эталон ответов к билету № 13