Квалификационный экзамен

По специальности 31.02.01 «Лечебное дело»

ПМ 01 «Диагностическая деятельность»

 

 

Бузулукский медицинский колледж

Билет № 4 Рассмотрен и одобрен на заседании цикловой комиссии специальных дисциплин 29 августа 2014 года

«Утверждаю» зам.директора по учебной работе _______________ (М.В. Шкаева)

 

Инструктаж:

1. Внимательно прочитайте задачу.

2. Подготовьтесь к ответу на поставленные вопросы.

3. Продемонстрируйте манипуляцию.

4. На подготовку дается 15 мин.

 

Задача

 

Больная В., 35 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на тупые, ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1-3 часа после приема обильной, особенно жирной пищи и жареных блюд, ощущение горечи во рту, отрыжку воздухом, тошноту, вздутие живота, неустойчивый стул. Больна несколько лет.

Объективно: температура 37,2°С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, розового цвета. Подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен желтовато-коричневым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в правом подреберье. Печень и селезенка не пальпируются.

 

Задания

2. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

3. Назовите необходимые дополнительные методы исследования.

4. Перечислите возможные осложнения.

5. Продемонстрируйте технику глубокой пальпации живота.

 

 

Эталоны ответов к билету № 4

 

1. Хронический холецистит в стадии обострения

Обоснование:

1) данные анамнеза:

· тупые ноющие боли в правом подреберье;

· связь с приемом обильной жирной пищи и жареных блюд;

· ощущение горечи во рту, отрыжка, тошнота, метеоризм, неустойчивый стул;

· длительность заболевания;

2) объективные данные:

· субфебрильная температура;

· при осмотре: избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки, обложенность языка;

· при пальпации: умеренная болезненность в правом подреберье.

2. Общий анализ крови: небольшой лейкоцитоз, увеличение СОЭ, дуоденальное зондирование: порция В желчи мутная, увеличение количества лейкоцитов, ультразвуковое исследование желчного пузыря, рентгенологическое исследование желчного пузыря и протоков.

3. Гепатит, панкреатит, образование камней в желчном пузыре

 

Министерство здравоохранения Оренбургской области

 

Квалификационный экзамен

По специальности 31.02.01 «Лечебное дело»

ПМ 01 «Диагностическая деятельность»

 

 

Бузулукский медицинский колледж

Билет № 5 Рассмотрен и одобрен на заседании цикловой комиссии специальных дисциплин 29 августа 2014 года

«Утверждаю» зам.директора по учебной работе _______________ (М.В. Шкаева)

 

Инструктаж:

1. Внимательно прочитайте задачу.

2. Подготовьтесь к ответу на поставленные вопросы.

3. Продемонстрируйте манипуляцию.

4. На подготовку дается 15 мин.

Задача

 

Больной Н., 18 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на отеки на лице, нижних конечностях, головную боль, ноющие боли в пояснице, общую слабость, появление мутной розовой мочи. Больным считает себя в течение 3-х дней. Перенесенные заболевания: грипп, 2 недели назад была ангина.

Объективно: температура 37,7°С. Общее состояние средней тяжести. Лицо отечное, отеки на стопах и голенях. Кожа бледная. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент 2-го тона на аорте. Пульс 84 в мин., ритмичный, напряженный. АД 165/100 мм рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого слабоположительный с обеих сторон.

 

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные методы исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Продемонстрируйте технику определения отеков на нижних конечностях.

 

Инструктаж:

1. Внимательно прочитайте задачу.

2. Подготовьтесь к ответу на поставленные вопросы.

3. Продемонстрируйте манипуляцию.

4. На подготовку дается 15 мин.

 

 

Эталоны ответов к билету № 5

 

1. Острый гломерулонефрит.

Обоснование:

1) данные анамнеза:

· общая слабость, головная боль, отеки, макрогематурия, ноющие боли в пояснице;

· связь с предыдущей инфекцией (ангина 2 недели назад);

2) объективные данные:

· субфебрильная температура;

· при осмотре: бледность кожи, отеки на лице и нижних конечностях;

· при пальпации: напряженный пульс, положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон;

· при аускультации: приглушение сердечных тонов, артериальная гипертензия.

2. Общий анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, общий анализ мочи: гематурия, протеинурия, цилиндрурия.

3. Острая сердечная недостаточность, острая почечная недостаточность, энцефалопатия (эклампсия), переход в хроническую форму.

 

 

Министерство здравоохранения Оренбургской области

 

Квалификационный экзамен

По специальности 31.02.01 «Лечебное дело»

ПМ 01 «Диагностическая деятельность»

 

 

Бузулукский медицинский колледж

Билет № 6 Рассмотрен и одобрен на заседании цикловой комиссии специальных дисциплин 29 августа 2014 года

«Утверждаю» зам.директора по учебной работе _______________ (М.В. Шкаева)

 

Инструктаж:

1. Внимательно прочитайте задачу.

2. Подготовьтесь к ответу на поставленные вопросы.

3. Продемонстрируйте манипуляцию.

4. На подготовку дается 15 мин.

 

Задача

 

Больная Н., 32-х лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на потрясающий озноб, повышение температуры, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное мочеиспускание. Свое заболевание связывает с переохлаждением. В анамнезе - частые циститы.

Объективно: температура 38^СС. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги, пупка и паховой складки. Симптом Пастернацкого положительный справа.

 

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные методы исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Продемонстрируйте технику пальпации почек в положении стоя.

 

 

Инструктаж:

1. Внимательно прочитайте задачу.

2. Подготовьтесь к ответу на поставленные вопросы.

3. Продемонстрируйте манипуляцию.

4. На подготовку дается 15 мин.