Группы риска при проведении иммуннопрофилактики

1. Дети с аллергическими заболеваниями кожи, сли­зистых, респираторного тракта (экзема, нейродермит, бронхиальная астма). Дети с указанием в анамнезе на имевшие место аллергические реакции на ранее проводи­мые прививки или введение лекарств.

2. Дети, перенесшие заболевания нервной системы (нейроинфекция, ч/м травмы), у которых ранее были судо­рожные припадки.

3. Дети, часто болеющие ОРВИ, длительно болевшие заболеваниями легких, сердца, ЖКТ, печени, почек.

 

 

71. АФО ребенка 3-7 лет.

 

Кожа и ее придатки продолжают развиваться. Совер­шенствуются терморегуляторная, выделительная и защит­ная функции. Отмечается снижение функции сальных же­лез, уменьшение количества и выраженности естествен­ных кожных складок (к 5—б годам они сглаживаются и исчезают).

Отмечается значительный рост и выраженность бро­вей и ресниц, иногда происходит изменение цвета волос.

Ребенка необходимо обучать навыкам самогигиены (под­мывание, умывание, чистка зубов и т. д.)

Гигиеническая ванна в холодное время года может про­водиться реже:

с 4 лет — 1 раз в неделю.

Костно-мышечная система также продолжает расти и развиваться.

С 5 лет начи­нается смена их на постоянные (в 6 лет — не менее 1-го постоянного зуба, в 7 лет — не менее четырех).

с 5 лет рост позвоночника снова становится равномерным.

К 4 годам заканчивается формирование затылочной и височной костей.

В костях сохраняется еще много хрящевой ткани, что обеспечивает их гибкость и подвижность. Однако при этом несформировавшиеся кости, в том числе и позвоночник, имеющий неустойчивые изгибы, легко искривляются и деформируются. Для предупреждения деформаций кос­тей особое внимание необходимо уделить:

— рациональному питанию;

— соблюдению осанки;

— достаточной двигательной активности;

— адекватным физическим нагрузкам;

— правильному подбору мебели и игрушек.

Развитие же мелких мышц и, следовательно, мелкой моторики происходит гораздо медленнее и продолжается до 9—10 лет. Для сти­муляции работы кисти детям рекомендуются специаль­ные упражнения (мозаика, кубики, рисование, штрихов­ка, лепка и т. д.).

Дыхательная система значительно развивается, со­вершенствуется функция газообмена в легких.

к 5 годам — грудной.

Частота дыхания: в среднем 25—30 (после 3лет —25—30) в минуту.

При выслушивании к 7дыхание становится, как и у взрослых, — везикулярным.

Сердечно-сосудистая система увеличивается в разме­рах, обогащается более разветвленной сетью капилля­ров.

Пульс составляет:

в 4—6 лет — 90—100 уд. в мин.

ДРУГиу

АД _mах составляет:

в 5 лет — 100 мм рт. ст.;

старше 5 лет — 100 + n, где n — число лет ребенка; АД _min = 2/3-1/2 от АД _mах.

Пищеварительная система значительно увеличивается в размерах, совершенствуются ее функции — фермента­тивная, двигательная, всасывающая и т. д. Однако сли­зистая оболочка остается по-прежнему уязвимой и при нарушении питания это проявляется симптомами дис­пепсии.

Длина пищевода к 5 годам — 16 см. Емкость желудка: в 2 года — 300—400 мл; в 3 года — 400—500 мл; в 5—6 лет — 1000 мл.

Сохраняет свое значение наличие нормальной микро­флоры в кишечнике ребенка. Стул после 3 лет — до 1-го раза в сутки.

Значительно улучшаются функции печени, но остают­ся менее совершенными, чем у взрослых.

Мочевыделительная система претерпевает значитель­ные изменения. К 5—6 годам почки становятся анатоми­чески зрелыми, хотя функции их еще несовершенны. Суточный объем мочи составляет: до 5 лет 600 + 100 (n — 1), где n — число лет ребен­ка;

старше 5 лет 100 х (n + 5), где n — число лет ребен­ка.

Разовый объем мочи составляет 90—120 мл в сутки. Относительная плотность мочи — 1010—1020 ед. Частота мочеиспусканий 8—10 раз в сутки.

 

72. АФО ребенка 1-3 лет.

Кожа и ее придатки продолжают развиваться. Совер­шенствуются терморегуляторная, выделительная и защит­ная функции. Отмечается снижение функции сальных же­лез, уменьшение количества и выраженности естествен­ных кожных складок

Отмечается значительный рост и выраженность бро­вей и ресниц, иногда происходит изменение цвета волос.

Ребенка необходимо обучать навыкам самогигиены (под­мывание, умывание, чистка зубов и т. д.) и пользованию горшком.

Гигиеническая ванна в холодное время года может про­водиться реже:

Костно-мышечная система также продолжает расти и развиваться.

К 2 годам (в 24 месяца) заканчивается формирование молочного прикуса — 20 молочных зубов. С 5 лет начи­нается смена их на постоянные (в 6 лет — не менее 1-го постоянного зуба, в 7 лет — не менее четырех).

Позвоночник до 1,5 лет растет равномерно, затем рост шейных и верхнегрудных позвонков замедляется, а с 5 лет рост позвоночника снова становится равномерным.

К 4 годам заканчивается формирование затылочной и височной костей.

В костях сохраняется еще много хрящевой ткани, что обеспечивает их гибкость и подвижность. Однако при этом несформировавшиеся кости, в том числе и позвоночник, имеющий неустойчивые изгибы, легко искривляются и деформируются. Для предупреждения деформаций кос­тей особое внимание необходимо уделить:

— рациональному питанию;

— соблюдению осанки;

— достаточной двигательной активности;

— адекватным физическим нагрузкам;

— правильному подбору мебели и игрушек.

Характерно также развитие мышечной системы, на­растание силы, ловкости и массы мышц (диаметр мышц увеличивается в 2—2,5 раза). При этом отмечается пре­имущественное развитие крупных и средних мышц, обес­печивающих бег, ходьбу, прыжки. Развитие же мелких мышц и, следовательно, мелкой моторики происходит гораздо медленнее и продолжается до 9—10 лет. Для сти­муляции работы кисти детям рекомендуются специаль­ные упражнения (мозаика, кубики, рисование, штрихов­ка, лепка и т. д.).

Дыхательная система значительно развивается, со­вершенствуется функция газообмена в легких.

К 2 годам формируются придаточные пазухи носа.

До 3 лет дыхательные пути остаются относительно узкими, а слизистая — нежной, слабозащищенной. В свя­зи с тем, что количество контактов у детей после года увеличивается, создаются условия для заболеваний рес­пираторными инфекциями. Поэтому пик заболеваемости ОРВИ, ОРЗ, бронхитами, пневмониями приходится на возраст 1—3 года.

Тип дыхания:

к 2 годам — диафрагмально-грудной;

к 5 годам — грудной.

Частота дыхания: в среднем 25—30 (до 3 лет — 28—32; после 3 —25—30) в минуту.

Дыхательная аритмия — сохраняется до 2—3 лет.

При выслушивании до 2—3 лет определяется пуэрильное дыхание (отличающееся от везикулярного усиленным и продолжительным шумом выдоха, ) , затем постепенно дыхательные шумы осла­бевают и к 7 годам оно становится, как и у взрослых, — везикулярным.

Сердечно-сосудистая система увеличивается в разме­рах, обогащается более разветвленной сетью капилля­ров.

Пульс составляет:

в 1—3 года — 105—115 уд. в мин;

в 4—6 лет — 90—100 уд. в мин.

ДРУГиу

АД _mах составляет:

до 5 лет — 80 + 2n, где n — число лет ребенка; в 5 лет — 100 мм рт. ст.;

старше 5 лет — 100 + n, где n — число лет ребенка; АД _min = 2/3-1/2 от АД _mах.

Пищеварительная система значительно увеличивается в размерах, совершенствуются ее функции — фермента­тивная, двигательная, всасывающая и т. д. Однако сли­зистая оболочка остается по-прежнему уязвимой и при нарушении питания это проявляется симптомами дис­пепсии.

К 2 годам достигают полного развития слюнные желе­зы, расширяется вкусовое восприятие, появляются ин­дивидуальные пищевые пристрастия. Длина пищевода к 5 годам — 16 см. Емкость желудка: в 2 года — 300—400 мл; в 3 года — 400—500 мл; в 5—6 лет — 1000 мл.

Сохраняет свое значение наличие нормальной микро­флоры в кишечнике ребенка. Стул урежается до 2 раз в сутки, а после 3 лет — до 1-го раза в сутки.

Значительно улучшаются функции печени, но остают­ся менее совершенными, чем у взрослых.

Мочевыделительная система претерпевает значитель­ные изменения. К 5—6 годам почки становятся анатоми­чески зрелыми, хотя функции их еще несовершенны. Суточный объем мочи составляет: до 5 лет 600 + 100 (n — 1), где n — число лет ребен­ка;

старше 5 лет 100 х (n + 5), где n — число лет ребен­ка.

Разовый объем мочи составляет 90—120 мл в сутки. Относительная плотность мочи — 1010—1020 ед. Частота мочеиспусканий 8—10 раз в сутки. Произвольное мочеиспускание формируется:

— у девочек — к 1,5—2 годам;

— у мальчиков — к 3—3,5 годам.

 

 

73. Характеристика видов питания грудного ребенка. Докорм, прикорм.

 

 

Естественным (грудным) называется вскармливание ребенка женским грудным молоком.

Смешанное вскармливание — это вскармливание, при котором ребенок в первой половине года жизни наряду с молоком матери получает дополнительное питание, называемое докормом, в виде молочных смесей, составляющих более 1/5 всего рациона.

Искусственное вскармливание — это вид вскармливания, при котором ребенок в первом полугодии жизни не получает грудного молока или его количество составляет менее 1/5 суточного рациона.

К преимущества грудного вскармливания:

- грудное молоко является полноценным питанием, легко усваивается и полностью используется, защищает ребенка от инфекции,

- кормление грудью обеспечивает эмоциональный контакт матери с ребенком и развитие ребенка, помогает быстрому восстановлению организма матери после беременности и родов, защищает здоровье матери; экономически выгоднее (обходится дешевле искусственного питания).

Кроме того, кормление грудью обладает и рядом психологических преимуществ, так как:

· способствует формированию между матерью и ребенком тесных, нежных взаимоотношений, от которых мама получает эмоциональную удовлетворенность;

· дети меньше плачут, быстрее развиваются;

· матери, кормящие грудью, ласково реагируют на своих
детей;

· при кормлении ребенка ночью меньше забот для мамы
(не нужно готовить смеси);

· способствует интеллектуальному развитию ребенка.

В течение нескольких дней после родов продуцируется молозиво, оно густое, желтоватого цвета из-за наличия большего количества жира. Кроме того, молозиво содержит защитные факторы (иммуноглобулины, лейкоциты, макрофаги), которые действуют на болезнетворные микроорганизмы, находящиеся в кишечнике ребенка, поэтому его воздействие сравнивают с иммунизацией.

Помимо этого, молозиво обладает слабительным эффектом, что помогает освободить кишечник ребенка от мекония, предотвратить желтуху. Молозиво богато витамином А, уменьшающим восприимчивость к инфекциям и предотвращающим развитие заболеваний глаз.

Содержащиеся в молозиве факторы роста способствуют также созреванию кишечника.

С 4—5-го дня после родов вырабатывается переходное молоко, богатое жиром, по внешнему виду и составу (за исключением жиров) приближающееся к зрелому молоку. С образованием зрелого молока молочные железы наполняются, набухают, становятся тяжелыми.

При недостатке грудного молока у матери малышу может быть назначено смешанное вскармливание. В этом случае в каждое кормление мама кормит его грудью, а затем недостающее питание восполняется в виде докорма.

Докорм — это дополнение к женскому молоку. Оптимальным докормом являются адаптированные молочные смеси. При искусственном и смешанном вскармливании, чтобы избежать перекорма ребенка, необходимо определять ориентировочный объем питания.

Таким образом, с 5 мес. ребенок ориентировочно должен получать в сутки 1000 мл питания, к году — 1000—1200 мл.