Объективное обследование включает в себя осмотр, перкуссию, пальпацию

Таблица 1.1

Осмотр – объективное обследование пациента, целью которого является выявление изменений в челюстно-лицевой области. Осмотр пациента состоит из внешнего осмотра больного и обследования полости рта.

Осмотр полости рта проводится в стоматологическом кресле визуально и с помощью стоматологических инструментов: зеркала, пинцета и зонда.

Внешний осмотр:

· Общий вид больного (физическое и психоэмоциональное состояние пациента)

· Конфигурация лица: асимметрия, наличие припухлости

· Состояние кожных покровов: целостность, наличие элементов поражения, цвет (гиперемия, бледность, цианоз, наличие пигментации), отечность

· Состояние красной каймы губ

· Состояние лимфатических узлов (поднижнечелюстных, подбородочных, шейных): размер, подвижность, болезненность, спаянность с окружающими тканями. В норме лимфатические узлы не пальпируются, либо пальпируются единичные узлы размером с горошину, безболезненные, подвижные.

· Степень выраженности носогубных складок

· Состояние височно-нижнечелюстного сустава: наличие щелчков, шумов в суставе, болезненности, степень открывания рта

Обследование полости ртаначинают с осмотра преддверия полости рта. При обследовании преддверия полости рта врачу необходимо оценить:

· Глубину преддверия рта, степень выраженности уздечек верхней и нижней губы

· Слизистую оболочку губ

· Слизистую оболочку щек

· Слизистую оболочку десны

· Выводные протоки околоушных слюнных желез, качество, количество выделяемой слюны

· Зубные ряды

При обследовании зубных рядов важную роль играет определение их соотношения, т.е. определение прикуса. Так же на этапе обследования зубных рядов врачу-стоматологу необходимо провести оценку гигиенического состояния полости рта.

Следующим этапом является осмотр собственно полости рта, который начинается с общего осмотра слизистой. Врач должен обращать внимание на цвет слизистой, характер поверхности, степень ее увлажненности, целостность, наличие инфильтратов, гиперемии, наличие элементов поражения. В норме слизистая оболочка полости рта имеет бледно-розовый цвет, умеренно увлажнена, чистая, без патологических изменений.

В дальнейшем необходимо провести:

· Осмотр языка: величина, форма, болезненность, жжение, состояние сосочков языка, наличие налета, оценка состояния слизистой языка

· Осмотр дна полости рта: оценка состояния слизистой, степень выраженности уздечки языка, оценка состояния выводных протоков подчелюстных и подъязычных слюнных желез, характер выделяемого секрета

· Осмотр твердого и мягкого неба: оценка состояния слизистой, состояния выводных протоков слюнных желез

· Осмотр зубов: проводится справа налево на верхней челюсти, начиная с последнего моляра, далее на нижней челюсти слева направо. При осмотре зубов необходимо оценить целостность эмали зуба, наличие кариозных полостей и их глубину, цвет, форму и размер зубов. При осмотре зубов используют зондирование и перкуссию. Зондируют фиссуры и кариозные полости. Так же на этапе обследования зубных рядов необходимо проводить температурную диагностику – определение реакции зубов на температурные раздражители.

Таблица 1.2

Зондирование– метод проводится с помощью зонда. Металлическим зондом зондируются фиссуры и кариозные полости. Правила зондирования фиссур определяются их степенью минерализации или поражением кариозным процессом. Кариозные полости зондируются по дну, стенкам и по эмалево-дентинной границе.

Перкуссия – постукивание по зубу. Проводится с целью определения состояния тканей, окружающих зуб. Проводится ручкой зонда или пинцетом. Различают вертикальную и горизонтальную перкуссию. Постукивание следует начинать со здоровых зубов, переходят к пораженным, такую перкуссию называют сравнительной.

Пальпация – прощупывание.Проводится с целью определения припухлости, болезненности, уплотнения, подвижности органов и тканей полости рта. Пальпация проводится пальцами одной руки либо двух рук (бимануальная пальпация) для определения состояния тканей лица, слизистой оболочки полости рта.

Таблица 1.3

Медицинская карта стоматологического больного – документ, в котором записываются паспортные данные пациента, данные проводимого обследования и лечения.

Разделы медицинской карты:

· Паспортная часть

· «Развитие настоящего заболевания»

· «Перенесенные и сопутствующие заболевания»

· «Данные объективного исследования. Внешний осмотр»

· «Осмотр полости рта. Состояние зубов»

· «Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков и неба»

· «Прикус»

· «Данные рентгеновского и лабораторных исследований»

· «Диагноз»

· «План лечения»

· «Дневник»