Техника измерения артериального давления
Cтудент _________Группа____________________
№
| Алгоритм действия
| Исходный
балл
| Полученный балл
|
| Оснащение
| | |
1.
| Тонометр.
|
|
|
2.
| Фонендоскоп.
|
|
|
3.
| Ручка.
|
|
|
4.
| Бумага.
|
|
|
5.
| Температурный лист.
|
|
|
6.
| Салфетка со спиртом.
|
|
|
| Подготовка к процедуре
|
|
|
7.
| Предупредить пациента о предстоящем исследовании за 5 - 10 минут до его начала.
Уточнить у пациента понимание цели исследования и получить его согласие.
|
|
|
8.
| Попросить пациента лечь или сесть к столу.
|
|
|
9.
| Вымыть и осушить руки. Обработать мембрану стетофонендоскопа и ушки антисептиком.
|
|
|
| Выполнение процедуры
|
|
|
10.
| Помочь снять одежду с руки.
|
|
|
11.
| Положить руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, на уровне сердца, мышцы расслаблены.
|
|
|
12.
| Наложить манжету на 2,5 см выше локтевой ямки (одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты). Закрепить манжету так, чтобы между манжетой и поверхностью плеча проходили два пальца
|
|
|
13.
| Проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки.
|
|
|
14.
| Найти (пальпаторно) пульс на лучевой артерии, быстро нагнетать воздух в манжету пока не исчезнет пульс, посмотреть на шкалу и запомнить показания манометра (уровень систолического давления), быстро выпустить весь воздух из манжеты.
|
|
|
15.
| Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и плотно поставить на это место мембрану стетофонендоскоп.
|
|
|
16.
| Закрыть вентиль на груше и накачать в манжету воздух. Воздух нагнетать до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям тонометра не превысит на 30 мм рт. ст., тот уровень, при котором перестает определяться пульсация артерии или тоны Короткова.
|
|
|
17.
| Открыть вентиль и медленно, со скоростью 2-3 мм рт.ст. в секунду, выпускать воздух из манжетки. Одновременно стетофонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показаниями шкалы манометра.
|
|
|
18.
| При появлении над плечевой артерией первых звуков отметить уровень систолического давления.
|
| |
19.
| Продолжая выпускать воздух из манжеты отметить уровень диастолического давления, который соответствует моменту полного исчезновения тонов на плечевой артерии.
|
|
|
20.
| Повторить процедуру через 2-3 минуты.
|
|
|
| Завершение процедуры
|
|
|
21.
| Данные измерения округлить до ближайшего чётного числа, записать в виде дроби (в числителе – систолическое АД, в знаменателе – диастолическое АД).
|
|
|
22.
| Протереть мембрану фонендоскопа и ушки салфеткой, смоченной спиртом.
|
|
|
23.
| Вымыть и осушить руки.
|
|
|
24.
| Записать данные исследования в температурный лист (протокол к плану ухода, амбулаторную карту).
|
|
|
| ВСЕГО:
| 30 баллов
| |
Подпись преподавателя _________________
Оценка_________________
30––27-«5»
26 ––23 -«4»
22 ––19 -«3»
Менее 19 баллов – «2»
Исследование артериального пульса на лучевой артерии
Cтудент _________Группа____________________
№
| Алгоритм действия
| Исходный балл
| Полученный балл
|
| Оснащение
|
|
|
1.
| Часы или секундомер.
|
|
|
2.
| Температурный лист.
|
|
|
3.
| Ручка, бумага.
|
|
|
| Подготовка к процедуре
|
|
|
4.
| Объяснить пациенту цель и ход исследования. Получить согласие пациента на исследование.
|
|
|
5.
| Вымыть и осушить руки.
|
|
|
| Выполнение процедуры
|
|
|
6.
| Во время процедуры пациент может сидеть или лежать (руки расслаблены, руки не должны быть на весу).
|
|
|
| Прижать 2, 3, 4 пальцами (1 палец должен находиться со стороны тыла кисти) лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию.
|
|
|
8.
| Определить синхронность пульса, т.е. совпадение пульсовых ударов на обеих руках
|
|
|
9.
| Определить ритм пульса в течение 60 секунд (если пульсовая волна следует одна за другой через равные промежутки времени – пульс ритмичный).
|
|
|
10.
| Выбрать одну удобную руку для дальнейшего исследования пульса.
|
|
|
11.
| Взять часы или секундомер и определить частоту пульса в течение 30 секунд. Умножить на два (если пульс ритмичный). Если пульс не ритмичный – считать в течение 1 минуты.
|
|
|
12.
| Удерживать руку пациента и определить наполнение пульса (если пульсовая волна четкая – пульс полный, слабая – пустой, пульсовая волна слабо прощупывается – нитевидный).
|
|
|
13.
| Прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости и определить напряжение пульса (если пульсация исчезает при умеренном нажатии – напряжение хорошее; если пульсация не ослабевает – пульс напряжённый; если пульсация полностью прекратилась - напряжение слабое).
|
|
|
14.
| Записать результат.
|
|
|
| Окончание процедуры
|
|
|
15.
| Сообщить пациенту результат исследования.
|
|
|
16.
| Помочь пациенту занять удобное положение или встать.
|
|
|
17.
| Вымыть и осушить руки.
|
|
|
18.
| Записать результаты исследования в температурный лист (или план сестринского ухода).
|
|
|
| ВСЕГО:
| 24 балла
|
|
Подпись преподавателя_________________________
Оценка_________________________
24 - 22 –– «5»
21 -19 –– «3»
18 - 16 –– «4»
Менее 16 баллов – «2»
Измерение температуры в подмышечной впадине
Cтудент _________Группа____________________
№
| Алгоритм действия
| Исходный
балл
| Полученный балл
|
| Оснащение
|
|
|
1.
| Часы.
|
|
|
2.
| Медицинский максимальный термометр.
|
|
|
3.
| Ручка.
|
|
|
4.
| Температурный лист.
|
|
|
5.
| Полотенце.
|
|
|
6.
| Емкость для дезинфекции термометров
|
|
|
| Подготовка к процедуре
|
|
|
7.
| Предупредить пациента о предстоящем исследовании за 5 - 10 минут до его начала и получить его согласие.
|
|
|
8.
| Вымыть и осушить руки.
|
|
|
9.
| Пациент должен лежать в постели или сидеть.
|
|
|
10.
| Убедиться в целостности термометра и в том, что показания на шкале не превышают 35°С. В противном случае встряхнуть термометр так, чтобы столбик ртути опустился ниже 35 °С.
|
|
|
| Выполнение процедуры
|
|
|
11.
| Осмотреть подмышечную область, при необходимости - протереть насухо полотенцем или попросить пациента сделать это. При наличии гиперемии, местных воспалительных процессов измерение температуры в данной области проводить нельзя.
|
|
|
12.
| Поместить резервуар термометра в подмышечную область так, чтобы он со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента (прижать плечо к грудной клетке).
|
|
|
13.
| Оставить термометр не менее чем на 10 минут.
|
|
|
14.
| Извлечь термометр. Оценить показатели, держа термометр горизонтально на уровне глаз.
|
|
|
15.
| Сообщить пациенту результаты термометрии.
|
|
|
| Завершение процедуры
|
|
|
16.
| Погрузить термометр в дезинфицирующий раствор.
|
|
|
17.
| Вымыть и осушить руки.
|
|
|
18.
| Сделать отметку показателей температуры в температурном листе.
|
|
|
| ВСЕГО:
| 22 балла
|
|
Подпись преподавателя _________________
Оценка_________________
22 - 20 –– «5»
19 - 17 –– «4»
16 - 14 –– «3»
Менее 14 баллов – «2»