Оптимальные силы для ортодонтического зубного перемещения

 

Тип перемещения	Усилие (г)
Наклон	50 -75
Корпусное перемещение	100 150
Выравнивание корня	75 -125
Вращение	50 -75
Экструзия	50 -75
Интрузия	15 -25

 

 

Условия, необходимые для перемещения зубов:

 

· выбор величины силы

è

· выбор направления силы

 

· наличие места в зубном ряду

 

 

· выбор стабильной опоры

 

· выбор надежной фиксации

 

· учет анатомо-функциональных особенностей зубочелюстной системы

 

· учет состояния здоровья пациента

 

Основные виды перемещения зубов – корпусное и наклонно-вращательное (рисунок 48).

 

 

А Б Рисунок 48. А – наклонно - вращательный вид перемещения,

 

Б – корпусный вид перемещения зуба

 

Корпусное перемещение зубов предусматривает одновременное перемещение корня и коронки зуба только в одном направлении, т.е. в этом случае корень и коронка зуба перемещаются на одинаковое расстояние. Наклонно- вращательное перемещение зуба подразумевает перемещение корня и коронки на разное расстояние. Сила, используемая для перемещения, различна для корня и коронки. При этом, в зависимости от поставленной задачи в одних случаях на корень зуба может воздействовать большая сила, а на коронку зуба – меньшая; в других случаях наоборот.

Фиксация различных конструкций съемных ортодонтических аппаратов и приспособлений – сложная проблема в ортодонтии. Без надежной фиксации невозможна полноценная передача активной и реактивной сил на перемещаемые и опорные зубы.

 

По способу фиксации различают съемные и несъемные аппараты. В несъемных конструкциях имеются опорно-фиксирующие детали в виде

 

колец, коронок или капп с припаянными или приваренными к ним трубками, винтами, рычагами, крючками. Кольца, коронки, каппы укрепляют на зубах с помощью стеклоиономерных цементов. Специальные анатомические композиции позволяют укреплять детали опорно-фиксирующих приспособлений непосредственно на эмали зубов.

 

Съемный ортодонтический аппарат укрепляется на зубах с помощью кламмеров, дуг, капп, пелотов, зубонадесневых накладок. Кроме того, используется анатомическая ретенция и адгезия.

 

Анатомическая ретенция достигается использованием формы скатов, альвеолярных отростков, бугров верхней челюсти, свода неба, коронок зубов, особенно при их наклонах, промежутков между ними.

 

Адгезия – сила сцепления, возникающая между двумя плотно соприкасающимися увлажненными поверхностями, например, между слизистой оболочкой полости рта и ортодонтической пластинкой. Однако анатомической ретенции и адгезии недостаточно для надежной фиксации съемных аппаратов. Поэтому дополнительно применяются фиксирующие приспособления, перечисленные выше.

 

 

ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТА:

 

Схема ориентировочной основы действия по характеристике любого ортодонтического аппарата или его модификации.

		По	По			По месту	По	По виду
		способу и	По виду
Аппарат		принципу	расположе	способу	конструк-
	месту		опоры
		действия		ния	фиксации	ции
		действия
1.Пластинка	с	Механичес	Одноче-	Взаимодей	Оральная	Съемная	Пластиночн
винтом	на	ки-	люстная	ствующая	(небная,		ая
расширение		действую-				язычная)
		щая
2.Регулятор		Функциона	Двучелюстн	Взаимодей	Вестибуля	Съемный	Каркасный
функции		льно	ой	ствующая	рный
Френкеля		действую-
		щий
3.Аппарат		Механичес	Одноче-	Реципрокн	Назубный	Несъемный	Дуговой
Энгля		ки-	люстной	ая	или
		действующ		стационарн
		ий		ая

 

4.Лицевая дуга	Механичес	Сочетанный	Стационар-	Внеротовой	Съемный	Дуговой
	ки-	или	ная
	действующ	внеротовой
	ий
5.Пластинка с	Функциона	Одночелю	Реципрок-	Небная	Съемная	Пластиночн
накусочной	ль-но	стная	ная			ая
площадкой	направляющ	межнечел
	ая	юстно-го
		действия

 

 

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 5

 

ТЕМА: Принципы конструирования ортодонтических аппаратов. Детали съемных ортодонтических аппаратов (кламмера, вестибулярные дуги, пружины). Классификация, назначение, техника изготовления.

УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ

 

При конструировании ортодонтических аппаратов необходимо придерживаться следующих основных принципов:

 

1. При наличии у пациента вредных привычек (прикусывание губ, сосание пальцев, языка и т.п.) необходимо их устранить или предусмотреть в конструкции будущего аппарата элементы, позволяющие избавить пациента от вредной привычки;

 

2. В конструкции ортодонтического аппарата необходимо предусмотреть элементы, обеспечивающие развитие необходимых сил в нужном направлении;

3. С учетом поставленных задач и направления действующих сил аппарат должен иметь надежную опору и хорошо фиксироваться в полости рта;

4. При наличии аномалийно расположенных зубов и недостатке места в зубном ряду в конструкции аппарата должны быть предусмотрены элементы, способные его обеспечить;

5. Если на пути перемещаемого зуба имеются какие-либо естественные препятствия, то в конструкции аппарата предусматривают элементы, обеспечивающие свободный путь для его перемещения.

Все съёмные ортодонтические аппараты должны хорошо фиксироваться

 

в полости рта. Это достигается применением кламмеров. В переводе с немецкого языка кламмер - это скоба, зажим для фиксации съёмных ортодонтических аппаратов и протезов. Кламмер готовят из металла, не окисляющегося в полости рта и хорошо пружинящего. Для этих целей используют ортодонтическую проволоку из нержавеющей стали Х18 НОТ,

 

ЭЯ1Т-95 марок, диаметром 0,6, 0,8, 1,0, 1,2 мм.

 

В кламмере различают три части: плечо, прижимающее ортодонтический аппарат к зубу; тело, обусловливающее работу кламмера; отросток, фиксирующий кламмер в базисе аппарата. В зависимости от

конструкции кламмера в нём может быть различное количество частей. Существует множество кламмеров, которые можно проклассифицировать, разделив их на 3 группы:

 

I группа-кламмеры с плоскостным прикосновением плеча к коронкезуба. Эту группу составляют гнутые, ленточные кламмеры и литые кламмеры.

 

II группа-кламмеры с линейным прикосновением плеча к коронке зуба(круглый, перекидной Джексона, Дуйзингса, рамочный и др.)

 

III группа-с точечным прикосновением плеча к коронке зуба(кламмер

 

Адамса, стреловидный кламмер, Шварца,	пуговчатый).
Самое широкое распространение	получил	круглый одноплечий

 

удерживающий кламмер (рисунок 49). Он состоит из плеча, тела, отростка.

 

Рисунок 49. Круглый кламмер

 

Плечо кламмера начинается под контактным пунктом зуба, оно должно касаться максимального количества точек зуба, пружинить при движении протеза или аппарата, не оказывать давления на зубы в состоянии покоя (быть пассивным). Конец плеча должен быть на уровне контактного пункта противоположной стороны закругленным или отполированным.

 

 

Тело кламмера располагается на экваторе боковой поверхности зуба, направлено в сторону дефекта зубного ряда. Чем более выражено тело кламмера, тем он эластичнее оказывает действие на опорный зуб.

 

Отросток кламмера входит в толщу базиса протеза параллельно гребню альвеолярного отростка. Медицинская промышленность выпускает стандартные заготовки для проволочных кламмеров диаметром от 0,5 до 1,2 мм. При отсутствии заготовок можно пользоваться ортодонтической проволокой из нержавеющей стали.

 

Кламмер выгибают при помощи круглогубцев или крампонных щипцов по зубу на гипсовой модели (рисунок 50).

 

 

Рисунок 50. Этапы изготовления одноплечего гнутого удерживающего кламмера: 1-2 - изгибание плеча, 3-4 - изгибание тела, 5-

 

Изгибание отростка

 

Круглогубцами изгибают плечо кламмера так, чтобы оно охватило вестибулярную поверхность зуба, за экватором повторяя линию шейки зуба, но, не касаясь десны. Почти достигнув жевательной поверхности или режущего края у контактного пункта, делают второй изгиб, образующий начало тела кламмера, которое плотно прилегает к экватору зуба с боковой поверхности. Третий изгиб формирует отросток почти под прямым углом ко второму изгибу, направляет его вдоль альвеолярного отростка в толщу базиса протеза или аппарата. Круглый кламмер особенно эффективен для вторых моляров и иногда для клыков. Главным преимуществом этого кламмера является то, что его легче оградить от окклюзионного контакта. Однако по своим фиксирующим качествам он не сравним с кламмером

 

Adams (рисунок 51).

 

 

Кламмер Адамса - наиболее универсальный и эффективный. Его готовят как на одиночно стоящие зубы, так и на зубы, расположенные в зубном ряду. Точечное прилегание кламмеров к вестибулярной поверхности коронки в её пришеечной области обеспечивает надёжную фиксацию аппарата. Полуготовые кламмера доступны в свободной продаже, но далее кламмер необходимо формировать индивидуально для каждого случая.

 

Механизм изготовления кламмера Адамса.На отрезкеортодонтической проволоки диаметром 0,6 мм и длиной 60 - 50 мм, отступив от её конца на 20 - 25 мм делают изгиб под прямым углом.

 

Карандашом отмечают на проволоке место второго изгиба, соответственно отметке на зубе гипсовой модели и делают второй изгиб под прямым углом. Затем изгибают удерживающие выступы плеча, зажав каждый конец заготовки возле угла губками щипцов, отгибают их кнаружи под углом 60.

 

Удерживающие выступы размещают на переходе вестибулярной поверхности зуба в аппроксимальную поверхность под углом 30. Они должны быть на 2 - 3 мм короче высоты коронки зуба.

 

Изгиб выступов навстречу друг другу нужен для приспособления кламмера и бочкообразной форме коронки зуба. Размер фиксирующих выступов зависит от расстояния между зубами, а также от положения проволоки в конусообразных щёчках щипцов при их изгибании. После примерки плеча с выступами изгибают тело кламмера, располагая его над контактными пунктами опорного зуба с рядом стоящими зубами. Тело

кламмера изгибают так, чтобы его плечо находилось под углом 45 к вестибулярной поверхности зуба. Если эти углы будут прямые или тупые, фиксирующие выступы будут проскальзывать к десне и травмировать круговую связку зуба, а если острое плечо кламмера будет отстоять далеко от поверхности зуба и травмировать щёку. Разместив тело кламмера в углублении между стоящими зубами, переводят его на язычную сторону и следующим изгибом делают отросток кламмера. Этапы изготовления кламмера Адамса представлены на рисунке 52.

 

Рисунок 52. Этапы изготовления кламмера Адамса

 

Далее кламмер закрепляют на вестибулярной поверхности гипсовой модели зуба - липким воском для предотвращения его сдвига при изготовлении аппарата. Существует несколько модификаций кламмеров Адамса:

 

1. Кламммер Адамса с одной фиксирующей лапкой готовят при наличии низких коронок зубов и значительно сниженной высоты прикуса.

 

Он не препятствует смыканию зубных рядов. Его плечо в дистальном участке изгибают по форме круглого кламмера.

 

2. Кламмер Адамса на два центральных резца имеет удлинённое плечо. Один фиксирующий выступ располагают на вестибулярной поверхности одного резца ближе к его латеральному краю, другой на том же месте коронки резца противоположной стороны.

 

3. Двухзвеньевой или трёхзвеньевой кламмер Адамса фиксирует соответственно на двух или трёх зубах.

 

4. Многозвеньевой кламмер имеет необходимое число фиксирующих выступов и два отростка.

 

5. Кламмеры Адамса с отростками применяют для наложения резиновых колец с целью перемещения отдельных зубов или межчелюстной шеи.

Вестибулярные дуги.Вестибулярные дуги могут быть использованыдля перемещения передних зубов и для фиксации съёмного аппарата. Их изгибают из проволоки диаметром 0,6-0,9 мм.

Вестибулярная дуга с полупрямыми изгибами состоит средней части, двух полукруглых изгибов и двух фиксирующих отростков (рисунок 53).

 

 

Рисунок 53. Вестибулярная дуга с полукруглыми изгибами

 

Среднюю часть дуги используют для фиксации аппарата или после сжатия ее изгибов - для передачи давления на зубы в оральном направлении. Для этого вертикальные изгибы должны иметь не П-образную, а полукруглую U-образную форму, что предотвращает деформацию дуги при их сжатии.

 

Этапы изготовления вестибулярной дуги. На гипсовой модели рисуют карандашом форму дуги. Она должна прилегать к вестибулярной поверхности коронок зубов на уровне их середины. При значительной протрузии фронтальных зубов помещают ближе к их режущим краям, чтобы усилить её действие на зубы. Для уменьшения язычного наклона зубов среднюю часть дуги располагают ближе к концам резцов, на уровне верхних зубных сосочков. Берут отрезок проволоки длиной 120-130 мм, сечением 0,6-0,8 мм изгибают среднюю часть дуги, размер которой должен соответствовать намеченным границам. У дистальной поверхности коронок боковых резцов на проволоке делают отметины карандашом и круглогубцами, изгибают проволоку под углом 90 градусов в вертикальной плоскости. Полукруглые изгибы дуги располагают, отступая от оси шеек клыков на 4-5 мм. Они не должны травмировать слизистую оболочку альвеолярного отростка не должны отступать от её поверхности более чем на 0,5-0,7 мм, чтобы не повреждать губы. Изгибы дуги нужно располагать в углубления на верхней челюсти, находящиеся ниже валика, образованного круговой связкой клыка, на нижней челюсти - ниже валика. Ширина полукруглого изгиба зависит от ширины коронки клыка, она должна быть равна ей или немножко больше. Концы дуги изгибают и располагают в базисе аппарата.

 

Вестибулярная дуга с М - образными изгибами предназначена для небного наклона клыков, прорезавшихся вне зубной дуги (рисунок 54).

 

Рисунок 54. Вестибулярная дуга с М- образным изгибом

 

М - образный изгиб должен быть широкий и невысокий, чтобы он не травмировал слизистую оболочку переходной складки. Чтобы М - образный изгиб был достаточно широким, его восходящее колено начинают от

середины вестибулярной поверхности коронки бокового резца. Средний изгиб должен плотно прилегать к вестибулярной поверхности клыка и упирался в его экватор. М-образный изгиб в средней части вестибулярной дуги применяют для ликвидации диастемы. Такая форма изгиба позволяет предотвратить травму уздечки верхней губы. Проволоку для такой дуги берут более тонкую 0,6-0,7мм.

 

Вестибулярная дуга с односторонними или двусторонними двойными полукруглыми изгибами, с крючковатыми захватами коронок зубов, предназначена для дистального перемещения клыков (рисунок 55).

 

Рисунок 55. Вестибулярная дуга с двойным полукруглым изгибом

 

Такую дугу используют для перемещения клыков на место, освободившееся после удаления первых премоляров. Для изготовления дуги берут отрезок проволоки длиной 200-220 мм, изгибают её средний участок так, чтобы он прилегал к вестибулярной поверхности передних зубов, подлежащих перемещению. Первую пару полукруглых изгибов делают, отступая 1-1,5 мм в мезиальном направлении от дистальной поверхности боковых резцов. Гипсовую модель челюстей гравируют между боковыми резцами и клыками для расположения крючковидного захвата. Затем изгибают проволоку под углом 90 градусов и направляют её концы вперёд. Огибают вестибулярную и медиальную поверхности коронок клыков и моделируют захваты в виде крючков. Полукруглые изгибы в области первых премоляров и концы дуги делают, как описано выше для вестибулярной дуги с двумя полукруглыми изгибами.

 

Ортодонтические пружины.Ортодонтические пружины,применяютдля перемещения отдельных зубов или их групп в трёх взаимно перпендикулярных направлениях. В зависимости от направления перемещения зубов различают пружины:

 

1) для сагиттального перемещения зубов;

 

2) для трансверзального перемещения зубов;

 

3) для вертикального перемещения зубов;

 

4) для поворота зубов вокруг вертикальной оси.

 

Пружины изготавливают из ортодонтической проволоки диаметром от 0,2 до 1,2 мм, но чаще из проволоки 0,5-0, 8мм. Пружины состоят из трех частей: свободного конца или служащего для передачи давления на перемещаемые зубы, действующей части и отростка для фиксации пружины в базисе аппарата. Действующей частью пружин является один или несколько изгибов, которые могут быть круглыми, петлеобразными, спиралевидными, грушевидными. Сила действия пружин зависит:

 

1) от свойства металла, из которого они изготовлены;

 

2) от диаметра проволоки;

 

3) от длины свободного конца пружины;

 

4) от количества изгибов, их ширины;

 

5) от степени активирования.

 

Так, с увеличением диаметра проволоки и уменьшением длины действующего плеча сила пружины возрастает. Уменьшение силы действия пружины происходит в результате потери его упругих свойств, что зависит от конструкции пружины и степени её активирования.

 

В зависимости от количества перемещаемых зубов различают пружины:

 

1) для перемещения отдельных зубов (змеевидная, пальцевидная, пружина с завитком, П-образная скоба).

 

2) для перемещения групп зубов (овальная, восьмиобразная).

 

3) пружины для расширения и сужения зубных рядов (пружины Коффина, Коллера).

 

Следует отметить, что деление пружин на группы условно, так как в зависимости от конструкции ортодонтического аппарата одной пружиной возможно перемещение зубов одновременно в нескольких направлениях.

 

Например, змеевидная пружина может служить как для вестибулярного перемещения зубов, так и для поворота зуба на оси (в совокупности с вестибулярной дугой); этой пружиной перемещают отдельные зубы и группы зубов и для внедрения или вытяжения зубов.

 

Змеевидная или протрагирующая пружина(рисунок56)применяетсядля вестибулярного отклонения зубов и состоит из одного, двух или трёх полукруглых изгибов и фиксирующего отростка для укрепления пружины в базисе аппарата.

 

 

 

 

Рисунок 56. Змеевидная пружина для вестибулярного отклонения отдельных зубов

Пружину изготавливают из отрезка проволоки длиной 25-70мм, диаметром 0,3-0,7мм. Этапы изготовления:

1 этап:Изгибание действующей части.

 

Круглогубцами и крампонными щипцами делают полукруглые изгибы. Полукруглые изгибы желательно располагать перпендикулярно длинной оси перемещаемого зуба. Их ширина не должна превышать мезиодистальный размер коронок перемещаемых зубов. Делать более трёх изгибов нецелесообразно, так как действующая часть пружины становится длинной, эластичной, легко соскальзывает с перемещаемых зубов и мешает движениям

 

 

языка. Наиболее часто применяют пружину с двумя полукруглыми

 

изгибами.

 

2 этап:Изгибание фиксирующего отростка.

 

Фиксирующий отросток изгибают крампонными щипцами. Для

 

лучшего прилегания пружины к альвеолярному отростку действующую часть и фиксирующий отросток её чаще располагают под углом друг к другу.

 

Пружина должна жёстко фиксироваться в базисе ортодонтического аппарата, поэтому форма отростка может быть различной (в виде кольца, ломаной линии), но не прямой. Для того, чтобы фиксирующий отросток был полностью вварен в пластмассу базиса, его располагают на рабочей модели челюсти, отступя от её поверхности на 0,5-0,7 мм.

 

3 этап:Фиксация пружины на рабочей модели.

 

После укладки пружины на рабочей модели, фиксирующий отросток её

 

заливают	расплавленным	воском. Пружинящие изгибы желательно
располагать под базисом из пластмассы.
Это	препятствует их	соскальзыванию с перемещаемых зубов.

 

Поэтому, следует покрыть изгибы пружины тонким слоем фосфат-цемента или гипса и таким образом изолировать их от воска, а затем пластмассы. В готовом аппарате получается ложе, в котором перемещается пружина.

 

Активируют пружину путём разгибания полукруглых изгибов на 0,5-1 мм с помощью крампонных щипцов.

 

Пружина с завитком (рукообразная) предназначена:

 

1) для мезио-дистального перемещения зубов

 

2) для внедрения или вытяжения зубов

 

3) для орально-вестибулярного перемещения зубов.

 

Она состоит из свободного конца: завитка - круглого изгиба проволоки, являющегося активно действующей частью пружины и фиксирующего отростка. Пружину изгибают из отрезка проволоки диаметром 0,5-0,6 мм, длиной 25-35 мм (рисунок 57).

 

 

 

Рисунок 57. Пружина с завитком

 

Этапы изготовления:

 

1 этап.Изгибание действующей части.

 

Изготовление пружины начинают с завитка. Его делают круглогубцами или используют для этой цепи планку с металлическими штырями разной толщины. Диаметр завитка обычно не превышает 3-5 мм. Завиток должен быть направлен в сторону противоположную направлению перемещения зуба (если завиток направлен в сторону перемещения зуба, то такая пружина менее эффективна). Для вестибулоорального перемещения зубов завиток пружины располагают в горизонтальной плоскости с язычной или вестибулярной поверхности зубного ряда между рядом расположенными зубами. Если завиток пружины расположить в вертикальной плоскости, то её можно использовать для зубоальвеолярного удлинения или укорочения, чаще в области резцов или клыков. При этом важно изогнуть завиток в сторону, противоположную перемещению зуба.

 

2 этап.Изгибание свободного конца или плеча.

 

Один конец проволоки, отходящий от завитка, припасовывают к коронке перемещаемого зуба. Он должен заканчиваться на месте перехода боковой поверхности коронки зуба в вестибулярную, и расположен ближе к слизистой оболочке альвеолярного отростка. Если свободный конец пружины находится на вестибулярной поверхности зуба, то возможен поворот зуба по оси и его смещение в нёбном или язычном направлении. Свободный конец следует располагать как можно дальше от завитка.

 

Если пружину выводят из базиса аппарата на вестибулярную поверхность рабочей модели и делают завиток, то свободный конец её заканчивают крючком. В таком случае, после активирования пружины её конец вводят в ушко, припаянное к вестибулярной поверхности кольца, укреплённого на перемещаемом зубе.

 

3 этап.Изгибание фиксирующего отростка.

 

После изготовления завитка и свободного конца, второй отросток проволоки, отходящий от завитка, изгибают зигзагообразно для фиксации пружины в пластмассе. Желательно, чтобы расстояние между завитком и фиксирующим отростком было минимально необходимым. Фиксирующий отросток располагают на рабочей модели челюсти, отступя от её поверхности 0,5-0,7мм.

 

4 этап.Фиксация пружины на рабочей модели.

 

После изготовления и припасовки пружины на рабочей модели, фиксирующий отросток её заливают расплавленным воском. Чтобы пружина не соскальзывала с перемещаемого зуба, желательно расположить её под базисом аппарата, для этого необходимо изолировать от попадания пластмассы её завиток и свободный конец фосфат-цементом или гипсом.

 

Пружина действует в результате раскручивания завитка. Для этого её предварительно активируют крампонными щипцами.

Овальная пружина (рисунок58)в отличие от змеевидной служиттолько для перемещения группы зубов. Действующей частью пружины являются овальные изгибы проволоки - один, два или три. Для изготовления овальной пружины берут отрезок проволоки диаметром 0,3-0,7 мм, длиной 50-140 мм, в зависимости от кол-ва перемещаемых зубов. Техника изготовления овальной пружины такая же, как у змеевидной.

 

 

 

Рисунок 58. Овальная пружина

 

Пальцевидная пружина (рисунок59)показания:

 

1) для орального отклонения зубов

 

2) для вытяжения зубов.

 

 

Рисунок 59. Пальцевидная пружина

 

Она представляет собой прямолинейный отрезок ортодонтической проволоки диаметром 0,4-0,6 мм, фиксируется одним концом в базисе аппарата, другим на зубе, подлежащем перемещению.

 

П-образная пружина (рисунок60)применяется для вестибулярногоотклонения нижних резцов. Пружину изготовляют из отрезка проволоки длиной 25-70 мм, диаметром 0,6-0,8 мм. Краниальными изменениями отрезок проволоки изгибают в виде буквы "П". Ширина не должна

 

Превышать	мезиодистальный	размер	коронки перемещаемого зуба.
Свободные	концы проволоки	изгибают в виде ломаных для фиксации в

базисе пластинки. Пружина не должна прилегать к альвеолярному отростку. В длину достигают режущего края коронки перемещаемого зуба.

 

Рисунок 60. П-образная пружина

 

Пружина Коффина применяется для расширения верхнего зубногоряда, его удлинения и мезио-дистального перемещения зубов. Пружина состоит из грушевидного изгиба и двух фиксирующих отростков. Пружину изгибают одинарную или двойную. Одинарные пружины готовят из проволоки диаметром 0,7-1,5 мм, двойные из проволоки 0,8-0,9 мм (наружную) и 0,6-0,7 мм (внутреннюю). В зависимости от вида пружиной можно расширять верхний зубной ряд неравномерно или равномерно. В зависимости от показаний одинарную пружину располагают открытой частью изгиба спереди или сзади.

 

Для изготовления одинарной пружины берут отрезок проволоки длиной 70-80 мм, нужного диаметра, круглогубцами делают грушевидный изгиб нужного размера. Его по возможности располагают ближе друг к другу, чтобы пружина имела достаточный запас действия. Затем делают округлые перегибы и направляют концы проволоки вдоль ската альвеолярного отростка верхней челюсти, заканчивая их зигзагообразно.

 

При изготовлении двойной пружины Коффина внутреннюю и наружную пружины располагают открытыми частями на встречу друг другу ("восьмёркой").

 

Пружина Коффина должна отстоять от слизистой оболочки нёба на 0,5-0,7 мм. Для этого участка нёба, где располагают пружину, покрывают металлической фольгой, изоляционным слоем гипса или цемента.

 

Пружина Колера применяется для равномерного и неравномерного расширения нижнего зубного ряда.

 

Первая разновидность пружины состоит из подъязычного бюгеля, двух полукруглых изгибов и двух фиксирующих отростков. Пружину готовят из ортодонтической проволоки диаметром 1,1-1,2 мм, длиной - 120-140 мм.

 

Вторая пружина - с дополнительными пятью полукруглыми изгибами в переднем участке бюгеля (по два с каждой стороны от уздечки языка и центральный, предотвращающий её травмирование). Изгибы делают высотой 5-8 мм, шириной 3-4 мм. Располагают их вдоль ската альвеолярного отростка нижней челюсти в переднем участке.

 

Необходимо знать, что кроме вышеперечисленных основных видов пружин для ортодонтических целей применяют стандартные витые пружины

 

и спирали. Для исправления положения отдельных зубов применяют рычаги

 

и перекидные крючки, вырезанные из стальных пластин или изогнутые из проволоки.

 

 

 

6 ТЕМА:Базис ортодонтического аппарата. Изготовление в условиях