Общепатологические процессы, классификация, краткая характеристика

А. Общая патологическая анатомия

1. Предмет и содержание патологической анатомии, её задачи. Объекты, методы и уровни исследования.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ – составная часть ПАТОЛОГИИ, науки изучающей закономерности возникновения, развития болезней, отдельных патологических процессов и состояний.

Патологическая анатомия – научно-прикладная дисциплина, которая изучает патологические процессы и болезни с помощью научного исследования (главным образом микроскопического) изменений, возникающих в клетках и тканях.

Основные методы патологической анатомии:

1. Аутопсия. Патологоанатомическому вскрытию подвергаются трупы лиц, умерших от болезней. Случаи смерти, произошедшей не от болезней, а в результате преступлений, катастроф, несчастных случаев или неясных причин, исследуют судебные медики.

Все умершие в лечебных учреждениях подвергаются вскрытию. Иногда вскрытие может быть отменено.

Однако не отменяют вскрытия трупов лиц

ü пробывших в стационаре менее суток,

ü при подозрении на насильственную смерть,

ü при инфекционных заболеваниях,

ü при неясном прижизненном диагнозе

· Основная цель аутопсии – установление окончательного диагноза и причин смерти больного.

· Кроме того – оценка правильности или ошибочности клинического диагноза, эффективности лечения.

· А также – взаимное обогащение научно-практического опыта клиницистов и патологоанатомов.

2. Биопсия – микроскопическое исследование прижизненно удаленных органов, кусочков тканей, мазков. Эта часть занимает гораздо больший объем в работе патологоанатома.

Имеет целью:

· Уточнение диагноза

· Правильность лечения

· Прогноз

Этот раздел работы патологоанатома включает:

Ø Исследование операционного материала, поступающего от оперирующих клиницистов: хирургов, гинекологов, урологов, оториноларингологов, офтальмологов и др.

Ø Исследование материала, взятого с диагностической целью, т.е биопсий

Биопсия может быть:

· Плановая – 3 суток

· Срочная 15-20 минут – проводится как правило при обширных операциях с целью быстрого получения гистологического заключения, часто определяющего ход и объем операции.

3. Эксперимент – позволяет моделировать и изучать болезни и патологические процессы на любом этапе их развития.

Методики, используемые в патологической анатомии:

1. Световая микроскопия

2. Гистохимия и иммуногистохимия

3. Методы молекулярной биологии

· Проточная цитометрия (количественный анализ содержания ДНК в клетках опухоли и других биологических субстратов)

· Гибридизация in situ

4. Хромосомный анализ

5. Электронная микроскопия

6. Авторадиография

Использование перечисленных методов и методик позволяет понять динамику патологического процесса, его отличия от нормы.

Эту работу осуществляют патологоанатомы, работающие как в практических лечебных учреждениях – патологоанатомических отделениях, так и на кафедрах патологической анатомии ВУЗов и институтов для усовершенствования врачей, а также в отделах патологической анатомии научно-исследовательских институтов.

 

Патологоанатомическая служба и её значение в системе отечественного здравоохранения. Клинико-патологоанатомические конференции, общие понятия.

СТРУКТУРА ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

При областной администрации созданы патологоанатомические бюро (ОПАБ), возглавляемые главным патологоанатомом.

В каждом городе имеются городские патологоанатомические бюро, которые возглавляются главным патологоанатомом города.

Задачи патанатомической службы

1. Прижизненная и посмертная диагностика.

Каждый третий больной нуждается в подтверждении диагноза патологоанатомом.

Вскрытие – научно-практическая экспертиза.

Однако если секционная работа проводится высокопрофессионально и на высоком методическом уровне, то ее выполнение в полном объеме в настоящее время обходится очень дорого. Так в США стоимость одной аутопсии с дополнительными исследованиями превышает 1 тыс. долларов.

2. Контроль за качеством клинической диагностики и лечебным делом посредством сопоставления клинических и патологоанатомических диагнозов.

3. Повышение деловой квалификации врачей-клиницистов путем совместного обсуждения результатов вскрытий.

Проблема единства структуры и функции в патологической анатомии, взаимосвязь частей и целого. Примеры.

не знаю!!!

 

Развитие патологической анатомии в России в 19 веке (А.И. Полунин, М.Н. Никифоров, М.М. Руднев). Н.И. Пирогов и его вклад в развитие патологической анатомии. Н.И. Пирогов и его вклад в развитие патологической анатомии.

 

Первая кафедра патологической анатомии с патологической физиологией бала организована в 1849 году в Московском университете, ее возглавлял А.И. Полунин. Он был основателем московской школы патологоанатомов. А.И. Полунину принадлежат интересные наблюдения, касающиеся туберкулеза, он очень подробно описал процессы заживления при туберкулезе, а так же высказал мысль, что в начале своего развития при благоприятных обстоятельствах туберкулез излечим. Докторская диссертация А.И. Полунина посвящена холере. Кроме того А.И. Полунин являлся редактором «Московского врачебного журнала».

Из представителей московской школы следует назвать М.Н. Никифорова, занимавшего кафедру патологической анатомии Московского университета с 1904 по 1915 годы. Он подробно описал опухоль матки, дав ей название, хорионэпителиома. Велика его роль в создании учебника по патологической анатомии, выдержавшего много изданий.

Особенный вклад петербургской кафедры в развитие патологической анатомии приходится на период заведования М.И. Руднева. Он ввел систему изучения патологической анатомии:

1. Анатомическое изучение результатов,

2. Микроскопическое исследование,

3. Воспроизведение в эксперименте.

 

Отечественная патологическая анатомия 20 столетия. Вклад А.И. Абрикосова, Н.Н. Аничкова, М.А. Скворцова, И.В. Давыдовского, Г.В. Шора, Д.И. Головина, Н.А. Краевского в развитии патологической анатомии.

А.И. Абрикосов с 1918г. – легочный туберкулез. И.В. Давыдовский – изучал патологическую анатомию сыпного тифа, огнестрельных ран.

Учеником и последователем М.И. Руднева, представителем петербургской школы патанатомов, является Г.В.Шор, который ввел новую практику вскрытий, ему принадлежат исследования в области онкологии, исследования механизмов смерти.

К этой школе принадлежат Аничков Н.Н. – автор алиментарно-инфильтративной теории атеросклероза и В.Д. Цинзерлинг, внимание которого было направлено на изучение атеросклероза, детских инфекций.

 

Общепатологические процессы, классификация, краткая характеристика.