Экссудативное гнойное воспаление, причины, механизмы развития, разновидности, морфологические проявления, исходы. Примеры

 

Гнойное

Экссудат – сливкообразная масса которая состоит из детрита, клеток, микробов. Количество форменных элементов колеблется от 17 до 29%, подавляющее большинство из них жизнеспособные и погибшие гранулоциты. Кроме того – лимфоциты и макрофаги. Содержание белка – 3-7%, преобладают глобулины.

Причины -гноеродные микробы:

Стафилоккоки, стрептококки, гонококки, менингококки, диплобацила Френкеля, брюшнотифозная палочка.

Возникает: практически в любой ткани во всех органах. Для гнойного воспаления характерен лизис тканей.

Течение его может быть острым и хроническим.

 

Формы гнойного воспаления:

Ø Абсцесс,

Ø Флегмона,

Ø Эмпиема,

Ø Гнойная рана.

Абсцесс

Отграниченное гнойное воспаление, характеризующееся образованием полости округлой или сложной формы, заполненной гнойным экссудатом.

Возникает

Ø в уже погибших тканях, в которых нарастают процессы микробно-химического аутолиза (травма),

Ø или в жизнеспособных тканях, подвергающихся сильному воздействию микробов (при инфекциях).

По периферии это скопление гноя окружено валом гануляционной ткани, через сосуды которой поступают ПЯЛ и частично удаляются из нее продукты распада. Эта грануляционная ткань, отграничивающая полость абсцесса от окружающих тканей – пиогенная мембрана.

Если абсцесс приобретает хроническое течение в пиогенной мембране образуются два слоя:

Ø внутренний, обращенный в полость и состоящий из грануляций,

Ø наружный – образующийся в результате созревания грануляционной ткани и превращения ее в зрелую соединительную ткань.

Абсцесс обычно заканчивается спонтанным опорожнением и выходом гноя на поверхность тела, в полые органы, полости тела. Полость абсцесса рубцуется.

Иногда инкапсулируется.

Если сообщение абсцесса с поверхностью тела недостаточно и его стенки не спадаются, то формируется свищ.

 

Флегмона

Гнойное неотграниченное диффузное воспаление, при котором гной пропитывает и расслаивает ткани

Образуется в тканях, где есть условия распространения гноя: в подкожной жировой клетчатке, в межмышечных прослойках.

Может быть:

Ø мягкой, если отсутствуют очаги некроза,

Ø твердой, когда возникает коагуляционный некроз тканей, не подвергающихся лизису, постепенно отторгающихся.

 

Исход: Процесс заживленияначинается с ограничения флегмонозного воспаления с последующим образованием грубого соединительнотканного рубца.

Неблагоприятный – гематогенная или лимфогенная генерализация с развитием сепсиса.

 

Эмпиема

Гнойное воспаление полостей тела или полых органов.

Причина:

Ø гнойное воспаление соседних органов (абсцесс легкого – плевральная полость),

Ø нарушение оттока гноя при гнойном воспалении полых органов (желчный пузырь, червеобразный отросток, маточная труба, суставы).

Исход: при длительном течении слизистые, синовиальные или серозные оболочки некротизируются, на их месте развивается грануляционная ткань, которая, созревая, приводит к образованию шварт или облитерации полостей.

Гнойная рана

Ø Возникает вследствие нагноения травматической (в т.ч. хирургической) или другой раны,

Ø Вскрытия во внешнюю среду абсцесса и образования раневой поверхности.

 

Экссудативные геморрагическое и гнилостное воспаления, причины, морфологические проявления, исходы. Примеры.

Геморрагическое

Не бывает самостоятельным, а как форма серозного, фибринозного или гнойного воспаления характеризуется примесью эритроцитов к экссудату (серозно-геморрагическое, гнойно-геморрагическое).

Причины:

Ø Особо опасные инфекции (чума, сибирская язва, натуральная оспа),

Ø Тяжелая форма гриппа.

Связано с резким повышением проницаемости стенок сосудов микроциркуляторного русла.

Но следует отличать от кровотечения из аррозированного сосуда при гнойном воспалении.

В случае присоединения геморрагического воспаления обычно ухудшается течение болезни.

 

Экссудативное катаральное воспаление, причины, механизмы развития, морфологические проявления, исходы. Примеры. Смешанное воспаление.

Катаральное

Как и геморрагическое не является самостоятельной формой.

Развивается на слизистых и характеризуется примесью слизи к любому экссудату.

Причины:

Ø Различные инфекции

Ø Продукты нарушенного обмена

Ø Аллергические раздражители

Ø Термические и химические факторы.

Течение может быть острым и хроническим.

Острые – продолжаются 2-3 нед., заканчиваясь не оставляют следа.

В исходе хронических могут развиться атрофические и гипертрофические изменения слизистых оболочек.

 

 

Смешанное

Наблюдается в тех случаях, когда к одному виду экссудата присоединяется другой (серозно-гнойное, гнойно-фибринозное и т.д.).

Обычно развиваются при присоединении новой инфекции к уже текущему воспалению.

 

Продуктивное воспаление, виды, причины, механизмы развития, морфологические проявления, исходы.