Лечение острой ревматической лихорадки

ЦЕЛЬ ТЕРАПИИ:

} Эрадикация БГСА

} Подавление воспалительного процесса

} Симптоматическое лечение органных поражений

Принципы лечения

В России принята 3-х этапная модель лечения ревматических болезней:

} стационар (45 дней),

} поликлиника (ревматолог),

} местный или специализированный климато-бальнеологический санаторий, через 6 месяцев от начала лечения.

Лечение должно быть:

} как можно раньше начатое;

} этапное;

} дифференцированное

Стационарный этап лечения (4-8 недель)

} 3-4 недели – постельный режим, после стихания остроты процесса – палатный и свободный.

} Диета: полноценная белковая и витаминизированная, ограничение углеводов до 300 г/сут.

} Медикаменты:

} антибиотики;

} НПВС;

} ГКС;

} иммунодепрессанты (делагил, плаквенил).

Этиотропная терапия ОРЛ

Патогенетическая терапия

СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Метаболическаятерапия

ЛЕЧЕНИЕ ЗАСТОЙНОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Лечение хореи

} Фенобарбитал 0,015-0,03 каждые 6-8 часов до прекращения гиперкинезов с постепенной отменой в течение 2-3 недель

} финлепсин 0,4 г в сутки

} Поликлиника (кардиоревматологический кабинет).Продолжение лечения активной формы заболевания от 2-6 месяцев до 12 лет (при затяжном течении) НПВС. Проводится вторичная профилактика ревматизма ежемесячно бициллин-5 по 1500000 ЕД.

} Санаторий ревматологического профиля.На бальнеологические курорты направляются больные через 6-8 месяцев после стационарного лечения. Назначаются обычный лечебно-оздоровительный режим с дифференцированной физической нагрузкой, лечебной гимнастикой, прогулками, закаливающими процедурами.

Профилактика первичная

} закаливание организма;

} санация организма;

} адекватное лечение стрептококковых инфекций: АБ-терапия рецидивирующего БГСА-тонзиллита:

Первичная профилактика ОРЛ

} своевременное лечение БГСА-тонзиллита

АБ-терапиярецидивирующего

БГСА-тонзиллита:

} назначениеингибитор-защищенных пенициллинов или оральных цефалоспоринов II поколения ввиду высокой вероятности колонизации очага инфекции микроорганизмами, продуцирущими в-лактамазы

} не показано! применение тетрациклинов, сульфаниламидов, ко-тримоксазола ввиду высокой резистентности к ним стрептококка

Антибиотикотерапия рецидивирующего
БГСА-тонзиллита