Мегаобучалка Главная | О нас | Обратная связь


Клинические проявления хореи



2018-07-06 306 Обсуждений (0)
Клинические проявления хореи 0.00 из 5.00 0 оценок




} гиперкинезы туловища и конечностей (больше мышц лица, кистей, стоп, изменения почерка и походки, мышечная гипотония, дряблость мышц, пcевдопараличи (симптом «дряблых плеч»),

} стато-координационные нарушения (пальце-носовая проба, пяточно-коленная),

} сосудистая дистония,

} психопатологические явления (эмоциональная лабильность, нарушение сна).

 

} Ревматический плевритнеспецифичен, чаще бывает двусторонним и характеризуется хорошей обратимостью.

} Поражения почек.Достоверных доказательств существования истинно ревматического нефрита нет.

} У детей, больных острой ревматической лихорадкой, иногда возникают сильные боли в животе, связанные с быстро обратимым аллергическим перитонитом.

} У отдельных больных острой ревматической лихорадкой с высокой активностью процесса наблюдается гепатит

Дополнительные методы исследования

} Нейтрофильный лейкоцитоз, достигающий 12-15х109/л, при максимальной активности процесса, сдвиг лейкограммы влево вследствие увеличения палочкоядерных форм, значительно реже появления метамиелоцитов и миелоцитов.

} Анемия (гипо- или нормохромная) при хронических, затяжных и непрерывно рецидивирующих формах РЛ

} Число тромбоцитов в острый период болезни увеличивается, при хроническом течении болезни может снижаться.

} повышение СОЭ, достигающее 50-60 мм/ч при полиартритах и полисерозитах.

} диспротеинемия с повышением альфа-2 и гамма-глобулинов,

} повышение уровня СРБ

} сдвиги иммунологических показателей:

} нарастание титров противострептококковых антител - антистрептогиалуронидазы и антистрептокиназы более 1300, антистрептолизина более 1250;

} диагностическое значениесодержания противострептококковых антител в сыворотке крови более весомо при отсутствии очагов хронической инфекции, а также при очень высоких титрах этих показателей (1:1000 и выше) и нарастании содержания всех указанных антител.

Специфический серологический ответ на стрептококковые внеклеточные ферменты

Нормальные, пограничные и высокие титры противострептококковых антител ( ед/мл)

 

ЭКГ симптоматика(удлинение P - Q, другие нарушения ритма), признаки нарушения коронарного кровообращения, проявления кардиосклероза

• Рентгенологически - увеличение размеров сердца, плевро - и перикардиальные спайки, расширение и изменение конфигурации сердечной тени, иногда с плевро-перикардиальными спайками, которые хотя и с трудом, поддаются редукции под влиянием активной терапии

Эхо-КГ- критерии вальвулита митрального клапана:

} краевое булавовидное утолщение митральных створок

} гипокинезия задней митральной створки

} преходящий куполообразный диастолический изгиб передней митральной створки

} митральная регургитация

Эхо-КГ критерии вальвулита аортального клапана:

} краевое утолщение аортальных створок

} преходящий пролапс створок

} аортальная регургитация

 

} Критерии, подтверждающие БГСА-инфекцию:

} позитивная БГСА-культура, выделенная из зева, или положительный тест быстрого определения БГСА-антигена,

} высокие или нарастающие титры противострептококквых антител

} Правило пользования критериями диагностики:

} наличие 2-х больших критериев или

} 1 большого и 2-х малых в сочетании с данными, подтверждающими предшествующую БГСА-инфекцию носоглотки.

} Особые случаи:

} Изолированная хорея – при исключении других причин.

} Поздний кардит – растянутое во времени (>2 мес) развитие симптомов вальвулита – при исключении других причин.

} Повторная ОРЛ на фоне ХРБС.

 

"Я намерен сообщить Вам новую истину, которой многие не поверят, и которую, может быть, не все из Вас постигнут... Врачевание не состоит в лечении болезни... Врачевание состоит в лечении самого больного".

М.Я. Мудров



2018-07-06 306 Обсуждений (0)
Клинические проявления хореи 0.00 из 5.00 0 оценок









Обсуждение в статье: Клинические проявления хореи

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓

Отправить сообщение

Популярное:



©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (306)

Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку...

Система поиска информации

Мобильная версия сайта

Удобная навигация

Нет шокирующей рекламы



(0.009 сек.)