Клинические проявления хореи
} гиперкинезы туловища и конечностей (больше мышц лица, кистей, стоп, изменения почерка и походки, мышечная гипотония, дряблость мышц, пcевдопараличи (симптом «дряблых плеч»), } стато-координационные нарушения (пальце-носовая проба, пяточно-коленная), } сосудистая дистония, } психопатологические явления (эмоциональная лабильность, нарушение сна).
} Ревматический плевритнеспецифичен, чаще бывает двусторонним и характеризуется хорошей обратимостью. } Поражения почек.Достоверных доказательств существования истинно ревматического нефрита нет. } У детей, больных острой ревматической лихорадкой, иногда возникают сильные боли в животе, связанные с быстро обратимым аллергическим перитонитом. } У отдельных больных острой ревматической лихорадкой с высокой активностью процесса наблюдается гепатит Дополнительные методы исследования } Нейтрофильный лейкоцитоз, достигающий 12-15х109/л, при максимальной активности процесса, сдвиг лейкограммы влево вследствие увеличения палочкоядерных форм, значительно реже появления метамиелоцитов и миелоцитов. } Анемия (гипо- или нормохромная) при хронических, затяжных и непрерывно рецидивирующих формах РЛ } Число тромбоцитов в острый период болезни увеличивается, при хроническом течении болезни может снижаться. } повышение СОЭ, достигающее 50-60 мм/ч при полиартритах и полисерозитах. } диспротеинемия с повышением альфа-2 и гамма-глобулинов, } повышение уровня СРБ } сдвиги иммунологических показателей: } нарастание титров противострептококковых антител - антистрептогиалуронидазы и антистрептокиназы более 1300, антистрептолизина более 1250; } диагностическое значениесодержания противострептококковых антител в сыворотке крови более весомо при отсутствии очагов хронической инфекции, а также при очень высоких титрах этих показателей (1:1000 и выше) и нарастании содержания всех указанных антител. Специфический серологический ответ на стрептококковые внеклеточные ферменты Нормальные, пограничные и высокие титры противострептококковых антител ( ед/мл)
• ЭКГ симптоматика(удлинение P - Q, другие нарушения ритма), признаки нарушения коронарного кровообращения, проявления кардиосклероза • Рентгенологически - увеличение размеров сердца, плевро - и перикардиальные спайки, расширение и изменение конфигурации сердечной тени, иногда с плевро-перикардиальными спайками, которые хотя и с трудом, поддаются редукции под влиянием активной терапии Эхо-КГ- критерии вальвулита митрального клапана: } краевое булавовидное утолщение митральных створок } гипокинезия задней митральной створки } преходящий куполообразный диастолический изгиб передней митральной створки } митральная регургитация Эхо-КГ критерии вальвулита аортального клапана: } краевое утолщение аортальных створок } преходящий пролапс створок } аортальная регургитация
} Критерии, подтверждающие БГСА-инфекцию: } позитивная БГСА-культура, выделенная из зева, или положительный тест быстрого определения БГСА-антигена, } высокие или нарастающие титры противострептококквых антител } Правило пользования критериями диагностики: } наличие 2-х больших критериев или } 1 большого и 2-х малых в сочетании с данными, подтверждающими предшествующую БГСА-инфекцию носоглотки. } Особые случаи: } Изолированная хорея – при исключении других причин. } Поздний кардит – растянутое во времени (>2 мес) развитие симптомов вальвулита – при исключении других причин. } Повторная ОРЛ на фоне ХРБС.
"Я намерен сообщить Вам новую истину, которой многие не поверят, и которую, может быть, не все из Вас постигнут... Врачевание не состоит в лечении болезни... Врачевание состоит в лечении самого больного". М.Я. Мудров
Популярное: Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... ©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (306)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |