Вяжущие средства. Адсорбирующие средства. Классификация лекарственных средств. Механизмы действия. Показания, противопоказания, побочные эффекты.

.Вяжущие средства относят к противовоспалительным или антифлогистическим препаратам местного действия. Их применяют при воспалительных процессах слизистых оболочек и кожи. К органическим вяжущим средствамотносятся танин, отвар коры дуба, настои листьев шалфея, цветков ромашки, травы зверобоя, пло­дов черники и др. Эти средства применяют в виде полосканий, сма­зывания при воспалении слизистой оболочки рта, горла. Настои зверобоя, черники назначают внутрь при воспалительных заболе­ваниях желудочно-кишечного тракта. Неорганические вяжущие средства —висмута нитрат основной, дер-матол, ксероформ, свинца ацетат, квасцы, цинка сульфат оказывают в небольших концентрациях вяжущее и противомикробное действие. Механизм действия вяжущих средств связан с тем, что на месте нанесения этих препаратов возникает уплотнение коллоидов (“частичная коагуляция” белков) внеклеточной жидкости, слизи, экссудата, поверхности клеток (мембран), стенки сосудов. Снижается проницаемость последних, степень воспаления, а образующаяся в результате этого уплотнения пленка предохраняет окончания чувствительных нервов от раздражения и чувство боли ослабевает. Показания:острые воспалительные заболевания ЖКТ ,язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки ,острые и хронические заболевания полости рта , при отравлении тяжёлыми металлами и алкалоидами .Побочное действие (в виде тошноты, рвоты, диспептических явлений и др.) может проявиться лишь при длительном применении препаратов, содержащих металлы, либо в случае инди­видуальной их непереносимости Адсорбирющие средства представляют собой тонкие порошкообразные инертные вещества клеток с большой адсорбционной поверхностью, нерастворимые в воде и не раздражающие ткани. Эти средства, адсорбируя на своей поверхности химические соединения, предохраняют окончания чувствительных нервов от их раздражающего действия. Кроме того, покрывая тонким слоем кожные покровы или слизистые, адсорбирующие средства механически защищают окончания чувствительных нервов.Механизм адсобирующего действия связан со способностью связывать (не изменяя химической природы) токсины, газы, гликозиды, алкалоиды, соли тяжелых металлов, салицилаты, барбитураты, щелочи, не оказывая при этом раздражающего действия на слизистую ЖКТ, и выводить связанные вещества из организма с каловыми массами.Препараты, обладающие данным действием, наиболее часто применяются при пищевых интоксикациях и желудочно-кишечных инфекциях, метеоризме, пищевой и лекарственной аллергиях.

Обволакивающие средства. Механизм действия. Классификация лекарственных средств. Раздражающие средства. Механизм местного «отвлекающего» и рефлекторного действия раздражающих веществ. Характеристика лекарственных средств. Показания к применению.

Обволакивающие средства - индифферентные вещества, способные набухать в воде с образованием коллоидных растворов - слизей. При их применении на поверхности ткани образуется слой слизи, предохраняющий чувствительные нервные окончания от раздражения и оказывающий неспецифическое болеутоляющее и противовоспалительное действие. 19. Для ингаляционного наркоза используются летучие жидкости: эфир диэтиловый, галотан (фторотан), трихлороэтилен (трихлорэтилен), метоксифлуран и другие, а также газы: динитроген оксид (азота закись), циклопропан. Ингаляционный наркоз легко управляем, так как ингаляционные наркозные средства быстро всасываются и также быстро выводятся через дыхательные пути. При вдыхании средств для ингаляционного наркоза они путем диффузии поступают из легких в кровь. Абсорбция препарата зависит от его концентрации во вдыхаемом воздухе, объема и частоты дыхания, поверхности и проницаемости альвеол, растворимости средств для наркоза в крови и скорости кровотока в малом круге кровообращения. Все это определяет скорость нарастания концентрации препарата в крови и тканях, от которой зависит быстрота развития наркоза. Следующие вещества для ингаляционного наркоза: 1)жидкие вещества 2)газообразные вещества Средства для неингаляционного наркоза обычно применяют парентерально, реже - энтерально. Из парентеральных путей их введения наибольшее распространение получил внутривенный. Существующие препараты для внутривенного наркоза по продолжительности действия могут быть представлены следующими группами: 1) кратковременного действия (продолжительность наркоза при внутривенном введении до 15 мин) - пропанидид, пропофол, кетамин; 2) средней продолжительности действия (продолжительность наркоза 20- 30 мин) - тиопентал-натрий, гексенал; 3) длительного действия (продолжительность наркоза 60 мин и более) - натрия оксибутират. Применяют препарат главным образом для вводного и базисного наркоза, для обезболивания родов, при гипоксическом отеке мозга, в качестве противошокового средства, с целью получения успокаивающего и снотворного эффектов. Из побочных эффектов отмечаются брадикардия, умеренная гипотензия, угнетение дыхания, снижение мозгового кровообращения, иногда возникают судороги, возможны также аллергические реакции и раздражающее действие в месте введения. Выделяют следующие стадии наркоза : I - стадия анальгезии1; II - стадия возбуждения; III - стадия хирургического наркоза; 1-й уровень (III1) - поверхностный наркоз, 2-й уровень (III2) - легкий наркоз, 3-й уровень (III3) - глубокий наркоз, 4-й уровень (III4) - сверхглубокий наркоз; IV - агональная стадия.

Средства для ингаляционного наркоза. Средства для неингаляционного наркоза. Стадии наркоза. Классификация средств для наркоза. Механизмы действия, продолжительность действия, противопоказания, побочные эффекты.

Для ингаляционного наркоза применяют летучие жидкости (фторотан, эфир для наркоза и др.), легко переходящие в парообразное состояние, а также газообразные вещества (азота закись, циклопропан). Обычно используют специальные наркозные аппараты, позволяющие создавать во вдыхаемом воздухе необходимую концентрацию веществ.

При вдыхании средств для ингаляционного наркоза они путем диффузии поступают из легких в кровь. Абсорбция препарата зависит от его концентрации во вдыхаемом воздухе, объема и частоты дыхания, поверхности и проницаемости альвеол, растворимости средств для наркоза в крови и скорости кровотока в малом круге кровообращения. Все это определяет скорость нарастания концентрации препарата в крови и тканях, от которой зависит быстрота развития наркоза.

Большинство средств для ингаляционного наркоза распределяются в организме более или менее равномерно. Некоторые различия связаны с неодинаковым кровоснабжением органов и тканей. Выделяются эти вещества легкими, в основном в неизмененном виде.

Средства для неингаляционного наркоза обычно применяют парентерально, реже - энтерально. Из парентеральных путей их введения наибольшее распространение получил внутривенный. Существующие препараты для внутривенного наркоза по продолжительности действия могут быть представлены следующими группами:

1) кратковременного действия (продолжительность наркоза при внутривенном введении до 15 мин) - пропанидид, пропофол, кетамин;

2) средней продолжительности действия (продолжительность наркоза 20- 30 мин) - тиопентал-натрий, гексенал;

3) длительного действия (продолжительность наркоза 60 мин и более) - натрия оксибутират.

Выделяют следующие стадии:

I - стадия анальгезии1;

II - стадия возбуждения;

III - стадия хирургического наркоза;

1-й уровень (III1) - поверхностный наркоз, 2-й уровень (III2) - легкий наркоз, 3-й уровень (III3) - глубокий наркоз, 4-й уровень (III4) - сверхглубокий наркоз;

IV - агональная стадия

Приведенная последовательность стадий наркоза справедлива лишь в качестве общей схемы, так как стадия возбуждения при применении ряда препаратов может практически отсутствовать, варьирует выраженность стадии анальгезии и т.Д

С точки зрения практического применения средства для наркоза подразделяют на следующие группы.

I. Средства для ингаляционного наркоза Жидкие летучие вещества

Фторотан Энфлуран Изофлуран Эфир для наркоза Газообразные вещества Азота закись

II. Средства для неингаляционного наркоза Пропанидид Гексенал

Пропофол Натрия оксибутират

Тиопентал-натрий Кетамин1

К средствам для наркоза предъявляют определенные требования. Так, наркоз при их использовании должен наступать быстро и по возможности без стадии возбуждения. Необходима достаточная глубина наркоза, обеспечивающая оптимальные условия операции. Важным моментом является хорошая управляемость глубиной наркоза в процессе использования средств для наркоза. Желательно, чтобы выход из наркоза был быстрым, без последействия. Это облегчает проведение посленаркозного периода.