Ноотропные средства. Средства для лечения маний. Механизмы действия. Фармакологические эффекты. Показания, противопоказания к применению, побочные эффекты.

К этой группе относят вещества, которые активируют высшие интегративные функции головного мозга. Основным проявлением действия ноотропов служит их способность оказывать благоприятное влияние на обучение и память при их нарушении.

Применяют ноотропные средства с целью восстановления указанных функций, при их недостаточности, возникшей в результате дегенеративных поражений головного мозга, гипоксии, травмы головного мозга, инсульта, интоксикации, при неврологическом дефиците у умственно отсталых детей, при болезни Альцгеймера и т.д.

Лекарственные Средства: Пирацетам, Аминалон, Гопантеновая кислота, Аминоуксусная кислота, Мексидол, Цитиколин, Танакан, Гинос.

Побочные явления.

1. Диспепсические расстройства;

2. возбуждающее действие (пирацетам);

3. сонливость (фенибут и натрия оксибутират);

4. снижение АД и брадикардия (аминалон и кавинтон).

 

При лечении маний могут быть использованы антипсихотические средства и соли лития. Антипсихотические средства эффективны не только при маниях, но и вообще при ажитированных состояниях различного происхождения. Их действие проявляется в общем угнетении, апатичности и сонливости. Соли лития действуют более специфично. Они оказывают фармакотерапевтическое действие при маниях, нормализуя в той или иной степени психическое состояние, но не вызывают общей заторможенности. Может наблюдаться лишь маловыраженный седативный эффект.

 

Соли лития в основном используют для лечения и профилактики маний

Основные эффекты : Антиманиакальный: нормализует болезненно повышенное настроение и чрезмерное стремление к деятельности у больных. Сглаживает циркуляторные аффективные нарушения (колебания настроения патологического характера). Эффекты развиваются через 2-3 недели.

Противопоказания: нарушения выделительной функции почек, дисфункция щитовидной железы, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, холецисти

Побочные эффекты : Диспептические нарушения (тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, боли в животе). Мышечная слабость, утомляемость, тремор. Чувство обезличивания, притупление эмоций. Гипотиреоз, несахарный диабет (полиурия, жажда), нефротоксичность, кардиотоксичность. Li имеет малый размер молекулы. Быстро всасывается в кишечнике и распределяется во внеклеточной жидкости. Не связывается с белками плазмы крови и органов. При длительном применении про-никает в клетки белого вещества мозга, костной ткани, щитовидной железы. Проникает через плаценту, выделяется с молоком при лактации. Фильтруется и реабсорбируется вместе с Na+. Скорость фильтрации можно увеличить добавив в диету Na+. Задерживается в организме (особенно при дефиците Na+). Имеет малый терапевтический диапазон .

 

Для профилактики развития маниакально- депрессивных состояний применяют противоэпилептические препараты карбамазепин и натрия вальпроат.

Антидепрессанты. Классификация. Препараты. Фармакологические эффекты. Показания к применению.

Антидепрессанты – вещества, применяемые для лечения депрессий.

Классификация:

1)Средства, угнетающие нейрональный захват моноаминов:

а) неизбирательного действия, блокируют нейрональный захват серотонина и НА– имизин, амитриптилин.

б) избирательного действия:

- блокируют нейрон.захват серотонина (флуоксетин)

- блокируют нейрон.захват НА (мапротилин)

2)Ингибиторы МАО:

А)неизбирательного действия - ингибиторы МАО-А и МАО-В(ниаламид, трансамин)

Б) избирательного действия - ингибиторы МАО-А(моклобелид,пиразидол)

Фармакологические эффекты. Общий эффект антидепрессантов заключается в их положительном влиянии на афферентную сферу больного, сопровождаемом улучшением настроения (эйфория) и психического состояния (тимолитическое действие). Ослабляют депримирующие эффекты резерпина, потенцируют действие-фенамина, L-дофа, 5-,окситриптофана. Однако индивидуальные препараты различаются по сумме фармакологических свойств. Так, ингибитор МАО ниаламид оказывает выраженное общестимулирующее действие, пиразидол оказывает ноотропное действие и улучшает «когнитивные» («познавательные») функции ЦНС. У имипрамина и инказана, наряду с тимолитическим эффектом, проявляется стимулирующее действие. Амитриптилин, азафен, фторацизин оказывают выраженный седативный эффект. Амитриптилин, фторацизин, имипрамин обладают высокой холинолитической активностью.

Показания к применению:

- депрессивные расстройства

-панические реакции, обсессивно-компульсивные нарушения, другие фобические и тревожные синдромы

 

 

Аналептики. Психостимуляторы. Классификация. Механизм действия. Основные фармакологические эффекты, показания к применению, противопоказания, побочные эффекты. Сравнительная характеристика лекарственных средств.

Классификация аналептиков:

 

1. Аналептики, которые действуют преимущественно на центры продолговатого мозга (бемегрид, камфара, кордиамин, сульфокамфокаин) - аналептики прямого действия.

 

2. Аналептики, которые действуют через синокаротидные зоны, возбуждающие их - дыхательные аналептики (цититон, лобелина гидрохлорид) - аналетики рефлекторного действия.

 

3. Аналептики, действующие преимущественно на спинной мозг (стрихнин).

 

4. Аналептики, которые действуют на стволовую часть и кору головного мозга (этимизол).

Механизм действия

Аналептики являются стимуляторами центральной нервной системы общего действия. Они либо значительно усиливают межнейронный процесс возбуждения, облегчая синаптическую передачу нервных импульсов, либо подавляют тормозные механизмы. Действуют аналептики практически на всех уровнях центральной нервной системы. В токсических дозах аналептики практически всегда вызывают судороги, поэтому их иногда называют судорожными ядами.

Фармакологи­чес­кие эффекты :Повышают АД, стимулируют дыхание; антагонисты снот­ворных, наркотических средств ; усиливают сокра­тимость миокарда . Повышает тонус скелетных и глад­ких мышц; повышает остроту зрения, обоняния, слуха, осязания; судорожное действие . Акти­вирует адрено­кортикотропную функцию гипофиза; спазмолитическое, противовоспалительное и антиаллергическое действие .

Показания к при­менению :Острые отравления снотворными и наркотическими сред­ствами . Острые и хронические расстройства крово­обращения . Шок, коллапс, асфиксия . Острая и хроническая сердечная недостаточность . Парезы, параличи, атония желудка.

Побочные эффекты :

Аналептики. В высоких дозах вызывают клонико-тонические судороги или просто судороги. Диапазон между дозами аналептиков, необходимых для стимуляции дихательного и сосудодвигательного центров, и дозами, в которых они вызывают судороги, незначителен.

 

Классификация психостимуляторов.

Производные фенилалкиламина: фенамин.

Производные пиперидина: меридил.

Производные сиднонимина: сиднокарб.

Производные ксантина: кофеин.

Лекарственные растения:

жень-шень;

китайский лимонник;

элеутерококк;

кофе, чай.

Механизм действия Усиливают и регулируют процессы возбуждения в коре головного мозга , способствуют высвобождению норадреналина и дофамина в ЦНС .

Фармакологи­чес­кие эффекты Повышают умственную и физическую работоспособность, уменьшают усталость и сонливость . Повыша­ют АД . Обладают тимолеп­ти­чес­ким и антидепрессивным действием (). Кардио­сти­мули­рующее действие, снижение агре­га­ции тромбоцитов, повы­шение секре­ции желудоч­ного сока . Анорек­сигенное действие.

Показания к при­менению Для повышения психической и физической работоспособности. Мигрень, гипотония . Энурез . Депрессия, нарколепсия ). Астени­ческие состояния )

Противопоказания: психотические расстройства! Контроль роста!

Побочные эффекты.

-Сухость во рту;

-повышение АД;

-головная боль;

-боль в области сердца;

-аллергические сыпи;

-нарушение суточного ритма сна;

-развитие пристрастия при длительном применении (кофеизм).