При каком заболевании наиболее эффективно проведение бронхоскопического лаважа с лечебной целью?

а) бронхиальная астма с высоким уровнем IgE в крови

б) * хронический гнойный бронхит

в) прогрессирующая эмфизема легких при дефиците ингибитора альфа1-антитрипсина

г) экзогенный фиброзирующий альвеолит

д) бронхолегочный аспергиллез

 

9.37. Основная цель при лечении ХОБЛ:

а) * уменьшение скорости прогрессирования процесса;

б) полное излечение больного;

в) обратное развитие анатомических изменений в бронхах;

г) обратное развитие эмфиземы;

д) подготовка к хирургическому лечению.

 

9.38. В терапии первой линии при ХОБЛ первой стадии клинической группе А, используются следующие препараты:

а) * ингаляционный короткодействующий антихолинергический препарат или короткодействующий β2-агонист;

б) ингаляционный глюкокортикостероид и длительнодействующий антихолинергический препарат;

в) ингибитор фосфодиэстеразы-4 и ингаляционный глюкокортикостероид;

г) теофиллин.

 

9.39. Беродуал-это:

а) адреномиметик;

б) холинолитик;

в)* комбинация адреномиметика и холинолитика;

г) ингаляционный глюкокортикостероид.

 

9.40. В терапии первой линии при тяжелой степени ХОБЛ клинической группе D, используются следующие препараты:

а) ингаляционный короткодействующий антихолинергический препарат или короткодействующий β2-агонист;

б) * ингаляционный глюкокортикостероид и длительнодействующий β2-агонист или длительнодействующий антихолинергический препарат;

в) ингибитор фосфодиэстеразы-4;

г) теофиллин.

 

9.41. Для профилактики обострений ХОБЛ используют:

а) оксигенотерапия;

б) бронхоальвеолярный лаваж;

в) антибиотики;

г)* вакцинные препараты (пневмококковая и противогриппозная вакцины)

 

9.42. Для третьей, тяжелой степени ХОБЛ характерно:

а) ОФВ1 не менее 80% от должного

б) ОФВ1/ФЖЕЛ больше 70%

в)* ОФВ1 не менее 30%, но не более 50% от должного

г) ОФВ1 не менее 50%, но не более 80% от должного

 

 

9.43. Для интермитирующего течения бронхиальной астмы характерно:

а)* кратковременные дневные симптомы реже 1 раза в неделю в течение не менее 3 месяцев; ночные приступы до 2 раз в месяц;

б) суточные колебания ПОС или ОФВ1 больше 30%;

в) необходимость ежедневного приема бета 2-агонистов короткого действия;

г) ПОС выдоха или ОФВ1 меньше 80% от должного.

 

9.44. Тяжелая персистирующая бронхиальная астма III ступени характеризуется:

а) кратковременные дневные симптомы реже 1 раза в неделю в течение не менее 3 месяцев; ночные приступы до 2 раз в месяц;

б) обострениями 1 раз в 2 года;

в) отсутствием необходимости постоянной базисной терапии БА;

г)* ОФВ1 или ПОС выдоха < 60% от надлежащих, суточными колебаниями ОФВ1 или ПОС выдоха >30%.

 

9.45. Основными лекарственными препаратами, применяемыми при бронхиальной астме, являются все перечисленные, КРОМЕ:

а) b2-агонистов;

б) метилксантинов;

в)* блокаторов b2-адренорецепторов;

г) ингаляционных глюкокортикостероидов;

д) модификатора лейкотриенов.

 

9.46. Укажите все характеристики контролируемой бронхиальной астмы (оценивание текущего клинического контроля за последние 4 недели):

а)* отсутствие дневных симптомов (или менее 2 эпизодов в неделю) при нормальных показателях ПОС выд. или ОФВ1;

б) дневные симптомы более 2 эпизодов в неделю при ПОС выд. или ОФВ1менее 80% от должного;

в) ночные симптомы в любое время;

г) применение бронхолитиков по требованию для устранения симптомов не больше 5 раз в неделю.

 

9.47. Укажите вариант лечения бронхиальной астмы на «шаге 3»:

а)* низкие дозы ИГКС + бета2 - агонист пролонгированного действия;

б) бета2 - агонист пролонгированного действия + модификаторы лейкотриенов;

в) бета2- агонист пролонгированного действия + теофиллин замедленного высвобождения;

г) минимально возможная доза перорального глюкокортикостероида.

 

9.48. Наиболее достоверным признаком, отличающим первую стадию астматического статуса от приступа бронхиальной астмы, является:

а)* рефрактерность к b2-агонистам;

б) тяжесть экспираторного удушья;

в) выраженный цианоз;

г) неэффективность внутривенного вливания эуфиллина;

д) вынужденное положение больного.

 

9.49. Наиболее достоверным клиническим признаком, указывающим на переход астматического статуса из первой во вторую стадию, является:

а) прогрессирование одышки;

б) нарастание цианоза;

в)* исчезновение ранее выслушиваемых сухих хрипов в легких;

г) повышение артериального давления;

д) тахикардия.

 

 

9.50. При возникновении астматического статуса в первую очередь следует использовать:

а)* глюкокортикоидные гормоны перорально и парентерально;
б) инфузионную терапию с введением гидрокарбоната натрия;

в) спазмолитики внутримышечно;

г) увеличить дозировку бета-2-агониста.

 

9.51. К ингаляционным глюкокортикостероидам НЕ относится:

а) беклометазон

б) будесонид

в) флютиказон

г) мометазона фуроат

д)* сальбутамола сульфат

 

9.52. Побочные эффекты ингаляционных ГКС все, КРОМЕ одного:

а) развитие глаукомы;

б) развитие катаракты;

в) развитие остеопороза;

г) * развитие хронического легочного сердца;

д) кандидоз ротовой полости.

 

9.53. Окончательный диагноз пневмонии устанавливается на основе:

а) клинических данных;

б)* рентгенологических данных;

в) микробиологического исследования мокроты;

г) общего анализа крови.

 

9.54. Ведущий возбудитель внебольничной пневмонии чаще всего является:

а)* пневмококк;

б) стрептококк;

в) стафилококк;

г) кишечная палочка;

д) клебсиелла.

 

9.55. Возбудителями госпитальной (внутрибольничной) пневмонии наиболее часто бывают:

а) пневмококки;

б)* стафилококки;

в) клебсиелла;

г) хламидии;

д) микоплазма.

 

9.56. Наиболее часто возбудителем госпитальной (внутрибольничной) пневмонии у больных пожилого возраста является:

а) пневмококк;

б) микоплазма;

в)* клебсиелла;

г) протей;

д) хламидия.

 

9.58. К атипичным возбудителям пневмоний относятся все, КРОМЕ:

а) микоплазмы;

б) легионеллы;

в) хламидии;

г)* стафилококка.

9.59. При лечении пневмонии у беременной нельзя применять:

а) цефипим;

б) амоксициллин;

в) * левофлоксацин;

г) ровамицин.

 

9.60. Все нижеперечисленные формы пневмоний относятся к современной её классификации, КРОМЕ:

а) внегоспитальная;

б) нозокомиальная (госпитальная);

в) аспирационная;

г) у лиц с иммунодефицитом;

д)* интерстициальная.

 

 

9.64. Принципы лечения ІV группы внегоспитальной пневмонии все, КРОМЕ:

а) необходимость госпитализации в ОИТ;

б) безотлагательное назначение антибактериальной терапии в первые 4 часа;

в) применение терапии в комбинации захищенного аминопенициллина или цефалоспорина ІІІ-ІV поколения с макролидом;

г) внутривенный путь введения антибиотиков в высоких дозах;

д)* необходимость сочетания антибиотиков с сульфаниламидами.

 

9.65. Госпитальной является пневмония, которая развилась у больного при пребывании в стационаре в течение:

а)* 48 часов и больше;

б) 12 часов;

в) 18 часов;

г) 24 часов;

д) 36 часов.

 

9.66. К осложнениям внегоспитальной пневмонии относятся всё, КРОМЕ одного:

а) плевральный выпот;

б) деструкция/абсцесс легочной ткани;

в) острый респираторный дистресс синдром;

г) перикардит, миокардит;

д) * тромбоэмболия легочной артерии.

 

9.67. Наиболее достоверные симптомы сухого плеврита:

а) кашель;

б)* связь боли с дыханием;

в) одышка;

г) болезненность трапециевидных мышц.

 

9.68. Для транссудата, в отличие от экссудата, характерно:

а) относительная плотность более 1015;

б) * содержимое белка менее 20 г/л;

в) реакция Ривальта положительная;

г) соотношение содержимого белка в выпоте к содержимому белка в сыворотке крови более 0,5.

 

9.69. При экссудативном плеврите рентгенологическая картина:

а) возрастание воздушности легочной ткани;

б) затемнение в соответствующей доле легкого;

в) пятнистая тень;

г)* гомогенная тень с косым уровнем;

д) просветление с горизонтальным уровнем.