Медикаментозное лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей.

Медикаментозное воздействие проводится по трем направлениям:

· уничтожение бактерии хеликобактер;

· стабилизация выработки соляной кислоты;

· восстановление вегетативной системы организма.

Для лечения язвы желудка у детей применяются разные группы препаратов. Подавление деятельности хеликобактера производится при помощи антибиотиков. Врач назначает антибиотики и антибактериальные средства по специальной схеме (Амоксициллин, Метронидазол, Де-нол и др.).

Для нейтрализации желудочного сока пациент должен принимать антацидные препараты (Алмагель, Фосфалюгель и др.). А также назначаются, средства, обволакивающие и защищающие слизистую оболочку. Ферменты помогают нормализовать микрофлору и способствуют перевариванию пищи. Кроме этого, могут выписываться психотропные препараты, витаминные комплексы, общеукрепляющие средства.

В случае язвенной болезни показан прием лекарственных препаратов следующих групп:

· антибиотики – при наличии H. pylori (Амоксициллин, Кларитромицин и др.);

· ингибиторы протонной помпы – Омепразол, Лансопразол;

· блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – Ранитидин, Фамотидин;

· антацидные средства – Алмагель, Маалокс;

· гастропротекторы, которые улучшают заживление язвы – облепиховое масло, Гастрофарм, Метилурацил.

Конкретную схему препаратов, которыми можно вылечить ребенка, подбирает гастроэнтеролог, включая в нее и другие лекарственные средства:Но-шпа;Церукал;Ликвиритон;Плантаглюцид и т. п.

Диетотерапия.

Очень важно организовать правильное питание ребенка, страдающего язвой желудка. Для этого, применяется диета с дробным режимом принятия пищи. Все продукты, которые раздражают слизистую оболочку и усиливают выброс соляной кислоты, должны быть исключены из рациона.

К ним относятся: жареная, острая, маринованная, соленая пища, кондитерские изделия. Газированные напитки, кофе также под запретом. Можно кушать мягкую и легкую еду, такую, как супы, каши, кисломолочные продукты, постное мясо и рыбу. Овощи должны быть отварными или запеченными, фрукты употребляются в виде пюре или смузи. Полезно пить кисели, морсы, травяные чаи.

Кушать нужно несколько раз в течение суток (5 или 6). Еда должна быть оптимальной температуры, не горячей и не холодной. Пищу необходимо хорошо пережевывать.

Режим лечения.

Желательно при обострении заболевания ребенка госпитализировать в специализированное детское гастроэнтерологическое отделение. Однако в некоторых ситуациях, когда ребенок неконтактный и выражает категорический протест против госпитализации, допустимо лечение в домашних условиях. Очень важна психотерапия, особенно у детей старшего возраста и подростков. Желательно проводить ее одновременно с родителями. Из общих мероприятий рекомендуются прогулки на свежем

воздухе после еды – не менее 30-40 минут. Не следует принимать горизонтальное положение в течение 2-3 часов после еды. Ночной сон должен быть 8-10 часов. Детям противопоказаны резкие физические

нагрузки, вызывающие скачкообразное повышение внтурибрюшного давления: прыжки, интенсивный бег, поднятие тяжестей.

Ребенок может быть направлен на санаторно-курортное лечение. Применяется терапия минеральными водами, лечебные ванны. Может использоваться электрофорез, УВЧ-терапия и другие физиопроцедуры.

Хирургическое лечение.

В связи с высокой эффективностью консервативной терапии к хирургическому лечению прибегают редко. У детей основными показаниями к операции являются:

· некупирующееся желудочное кровотечение – перевязка кровоточащего сосуда эндоскопическим способом;

· прободение, пенетрация язвы, выраженный стеноз привратника, малигнизация язвы – эндоскопическое или классическое хирургическое вмешательство.

Профилактика.

Различают первичную и вторичную профилактику язвенной болезни.

Первичная профилактика язвенной болезни заключается в устранении возможных факторов риска, нормализации алиментарного режима (режима и рациона питания) и поддержании на должном уровне здоровья организма в целом.

Методы первичной профилактики язвенной болезни:

1. Соблюдение гигиены ротовой полости, своевременное лечение зубов и десен. Больные зубы – это входные ворота для инфекции, а кроме того, больные зубы не дают возможности должным образом пережевывать пищу, что приводит к повышенной нагрузке на желудок.

2. Организация правильного режима и рациона питания. Следует выработать привычку принимать пищу ежедневно в одно и то же время. Кроме того,

рекомендуется исключить из рациона или же ограничить употребление копченостей, чрезмерно острой, пряной и соленой пищи. Кулинарная обработка блюд должна быть щадящей – без сильного зажаривания и пересушивания блюд. Газированные напитки, очень горячую или, наоборот, очень холодную пищу также следует исключить.

3. Профилактика авитаминоза.

4. Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).

5. Профилактика и лечение гормональных нарушений.

6. Дозированные физические нагрузки, рациональная организация распорядка дня.

7. Отказ от частого приема лекарственных препаратов (по возможности), особенно бессистемного приема и самоназначения лекарств.

8. Профилактика заражения Helicobacter pylori – использование индивидуальной посуды, полотенец, ограничение поцелуев.

Кроме того, для предотвращения язвенной болезни очень важен психологический комфорт: иногда стрессы и нервные расстройства также могут стать причиной развития заболевания.

Вторичная профилактика язвы желудка подразумевает обязательную диспансеризацию. В осенний и весенний периоды рекомендуется проводить курсы противорецидивного лечения. Гастроэнтеролог назначает необходимые физиотерапевтические процедуры, лекарственные препараты, приемы минеральной воды, фитотерапию.

Больному необходимо проходить санаторно - курортное профилактическое лечение язвы в профильных учреждениях. Соблюдать, приписанную гастроэнтерологом диету. Санировать хронические очаги инфекции, которые могут стать причиной обострения язвы. Постоянный мониторинг состояния язвы, как инструментальный, так и лабораторный. Это поможет в краткие сроки выявить начало обострения заболевания и начать лечение. Необходимо придерживаться всего комплекса мер профилактики, что и при первичной профилактике.

Дети с язвенной болезнью должны находиться на диспансерном учете пожизненно, при котором им проводится противорецидивное лечение, включающее антисекреторные и антихеликобактерные средства, репаранты (улучшающие процессы регенерации), симптоматические средства.

Важным моментом является ликвидация семейного очага хеликобактерной инфекции, для этого следует рекомендовать родителям пройти обследование на наличие Helicobacter pylori и при его выявлении одновременно с ребенком пролечиться.

Выводы.

Своевременное обнаружение язвенной болезни у детей, адекватное терапевтическое лечение, регулярное диспансерное наблюдение и профилактика рецидивов позволяют добиться стойкой клинико-эндоскопической ремиссии заболевания в течение многих лет, что значительно повышает качество жизни больных. В значительной степени успех лечения зависит от позиции родителей, понимания ими серьёзности ситуации. Постоянное наблюдение больного у детского гастроэнтеролога, соблюдение правил сезонной профилактики обострений, госпитализация в специализированное отделение при обострении в значительной мере улучшают прогноз заболевания.

Проанализировав случаи такого заболевания, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у детей, можно сделать выводы: знание этиологии, клинической картины, особенностей диагностики, методов обследования и лечения заболевания, профилактики осложнений, а так же знание манипуляций может помочь медицинской сестре осуществлять все этапы сестринской помощи.
Медицинская сестра, в обязанности которой входит уход за больными, должна не только знать все правила ухода и умело выполнять лечебные процедуры, но и ясно представлять какое действие лекарства или процедуры могут оказать на организм больного. Лечение болезни главным образом зависит от тщательного правильного ухода, соблюдения режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медицинской сестры в эффективности проводимого лечения.